Страница 4 из 9
Следует подчеркнуть, что генетически может наследоваться не сама гипертония, а только предрасположение к ней, особенности обмена некоторых веществ (в частности, жиров и углеводов) и нервно-психических реакций. Однако реализация генетической предрасположенности в значительной степени обусловлена внешними влияниями: условиями жизни, питанием, неблагоприятными факторами.
Вторая причина – малоподвижный образ жизни (диван – кресло – стул – машина) и нерациональное питание (завтрак – кофе, сигарета; обед – кофе, печенье, бутерброд; ужин – всего сразу много плюс спиртное), а значит, и лишний вес.
Почти у 50 % больных с гипертонической болезнью повышение артериального давления обусловлено избыточной массой тела. Гипертоническая болезнь встречается примерно в 6–8 раз чаще у людей с избыточной массой тела. Установлено, что при уменьшении массы тела на 1 кг у таких больных снижается систолическое (верхнее) артериальное давление на 1–3 мм рт. ст., а диастолическое (нижнее) – на 1–2 мм рт. ст.
Третья причина гипертонии – это курение, алкоголь, жирная и соленая пища. Избыток соли в еде увеличивает риск заболевания в 10 раз. А все вместе увеличивает количество липидов и плохого холестерина в крови и запускает механизм возникновения атеросклероза сосудов. Просвет артерий сужается за счет «известковых» отложений на стенках, и напор крови увеличивается, что в свою очередь приводит к быстрому износу сердечной мышцы.
Курение является одним из ведущих факторов в развитии большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы – гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, атеросклероза.
При выкуривании ежедневно 20 и более сигарет риск заболеваний сердечно-сосудистой системы увеличивается в 3 раза по сравнению с некурящими. Курение увеличивает риск внезапной смерти и появления аритмий.
И наконец, четвертым провоцирующим фактором для развития гипертонии остается стресс. При частых стрессовых ситуациях, длительном утомлении, чрезмерном умственном напряжении происходит изменение обменных процессов в головном мозге. Возникает относительное кислородное голодание нервных клеток, в результате чего развивается первая стадия гипертонической болезни.
В случае если вредные воздействия, например отрицательные эмоции, действуют часто и продолжительно, компенсаторные и адаптационные возможности организма исчерпываются, а способность самостоятельно справляться с возникающими отклонениями уменьшается. Помимо этого, истощаются и другие защитные приспособления, стойко повышается тонус огромной сети кровеносных сосудов, нарушается почечный кровоток, меняется работа эндокринного аппарата, в организме увеличивается количество веществ, повышающих тонус сосудов. Возникает гипертоническая болезнь.
Кроме того, существует определенный психологический тип личности, при котором риск возникновения сердечно-сосудистой патологии увеличивается в несколько раз. Эти люди стремятся выдвинуться, достичь высокого положения в обществе, для них характерна постоянная сознательная и напряженная деятельность. Добившись своей цели, они тут же переключаются на новую, поэтому состояние внутренней напряженности у них никогда не проходит. Им всегда не хватает времени, поскольку после каждой выполненной задачи сразу же ставится новая, более серьезная, зачастую требующая не меньше нервного напряжения, чем прежняя.
Ишемия – болезнь, связанная с острой или хронической дисфункцией сердечной мышцы вследствие уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью и, соответственно, кислородом. Артерии, пораженные атеросклерозом, не могут обеспечить нормального кровоснабжения сердца, что приводит к серьезным изменениям в сердечной мышце.
Ишемия может проявляться в форме стенокардии, аритмии, сердечной недостаточности. В наиболее тяжелых случаях, при сильной и длительной ишемии, вследствие отсутствия питания и кислорода происходит гибель и разрушение (некроз) участка сердечной мышцы, т. е. инфаркт миокарда. Однако ишемическая болезнь сердца может довольно долгое время протекать бессимптомно, и человек чувствует себя вполне здоровым.
Факторами риска ишемической болезни сердца, как и атеросклероза, являются: повышенное содержание холестерина в крови, в значительной степени связанное с потреблением высококалорийной, богатой холестерином и насыщенными жирными кислотами пищи; избыточный вес; гиподинамия; курение; гипертония; эмоциональный стресс. Частота заболевания увеличивается с возрастом, достигая максимума после 50 лет, однако в настоящее время отмечается определенная тенденция к «омоложению» этого заболевания, причем мужчины болеют чаще, чем женщины.
Профилактика ишемии сводится в основном к устранению факторов риска, способствующих развитию атеросклероза. Чрезвычайно важна ранняя диагностика этого заболевания. Своевременные терапевтические меры и изменение образа жизни значительно замедляют прогрессирование болезни, поддерживают компенсаторные механизмы сердца. Это значительно уменьшает риск развития последствий ишемии – тяжелой стенокардии и инфаркта миокарда.
Основным признаком стенокардии являются внезапно возникающие приступообразные боли в груди, которые локализуются обычно за верхней или средней частью грудины (или несколько левее нее) и иррадиируют в левую лопатку, плечо, предплечье, реже – в шею, нижнюю челюсть и даже в верхнюю часть живота. Иногда приступ стенокардии сопровождается слабостью, потемнением в глазах, одышкой, аритмиями; нередко ему сопутствует страх смерти. Непосредственной причиной боли являются специфические продукты обмена, образующиеся в миокарде при кислородном голодании и активирующие болевые рецепторы. Как правило, стенокардия развивается на фоне атеросклероза, когда просвет коронарных сосудов уменьшается, они теряют способность расширяться и возрастает их чувствительность к различным сосудосуживающим влияниям.
Приступ стенокардии всегда сигнализирует о том, что какому-то участку сердечной мышцы не хватает кислорода. Если кислородное голодание сохраняется долго, в миокарде могут произойти необратимые изменения – гибель клеток, т. е. инфаркт миокарда. Поэтому при возникновении сердечной боли необходимо немедленно принять все меры, чтобы как можно быстрее и полнее снять приступ. Наиболее простым и надежным способом купирования приступа стенокардии является прекращение всякой нагрузки и прием нитроглицерина или его аналогов.
Инфаркт миокарда – острое сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся гибелью (некрозом) клеточных структур в одном или нескольких участках сердечной мышцы в результате нарушения коронарного кровообращения.
За прошедшее столетие произошел очень бурный рост заболеваемости и смертности от инфаркта миокарда. Как и ишемическую болезнь сердца, инфаркт иногда называют «бичом цивилизации», однако это не совсем верно. Все дело – в несоблюдении правил здорового образа жизни и во вредных привычках, которые вырабатываются во многом благодаря той же цивилизации.
Факторы риска инфаркта миокарда те же, что и атеросклероза, ишемической болезни сердца и стенокардии: нервное перенапряжение, отрицательные эмоции, избыток в рационе животных жиров и недостаточная двигательная активность (гиподинамия).
Основным симптомом острого инфаркта миокарда является резко нарастающая, очень сильная боль за грудиной, не устраняющаяся после прекращения физической нагрузки и приема нитроглицерина. В отдельных случаях боль может практически отсутствовать или быть очень слабо выраженной. Часто боль сопровождается общей слабостью, тошнотой, страхом смерти, нередко возникают нарушения сердечного ритма. Продолжительность болевого приступа – от 20–30 минут до нескольких часов.
Инфаркт миокарда – опасное заболевание, угрожающее жизни больного. Лечение в каждом конкретном случае требует индивидуального подхода соответственно состоянию больного и особенностям течения болезни.