Страница 10 из 41
Из интервью с доктором медицинских наук, руководителем отделения острых нарушений мозгового кровообращения НИИ неврологии Российской академии медицинских наук Зинаидой Александровной. Суслиной (журнал «Предупреждение» № 4, 2002, с. 23) следует, что пугающий всех нас инсульт бывает двух основных видов: геморрагический инсульт (более привычное название — кровоизлияние в мозг) и ишемический инсульт, когда, наоборот, происходит недостаточное поступление крови в структуры мозга (инфаркт мозга). Так вот, согласно данным медицинской статистики, из шести инсультов лишь один — геморрагический (кровоизлияние). То есть пять из шести инсультов вызваны как раз недостатком кровоснабжения головного мозга!
Процитируем автора брошюры «Выход из тупика» Ю. М. Мишустина:
Бездумное применение даже самых лучших лекарств в тотальной борьбе с артериальной гипертонией может принести огромный вред: нельзя стараться у всех больных в одинаковой степени снижать артериальное давление и доводить его до формальных цифр мифической нормы — 120/80. Дело в том, что у части пациентов подобное снижение может вызвать ишемию мозга как следствие чрезмерной терапии.
Это серьезнейшая проблема, так как уже на уровне «скорой помощи» организм больного иногда перенасыщается так называемыми диуретиками, то есть мочегонными препаратами, которые буквально «высушивают» мозг и уменьшают текучесть крови в организме, что и приводит в ряде случаев к ишемическим инсультам…
Может ли быть что-либо более страшное, чем болезнь, созданная руками врача? Но, к сожалению, по признанию многих специалистов, именно диуретики являются обязательным условием лечения гипертонии. В результате в стационаре лечат уже больного, состояние которого ухудшилось из-за не вполне адекватных действий врачей на этапе «скорой помощи».
Опасность медикаментозной гипотонии (пониженное давление) заключается в том, что она может спровоцировать одно из самых страшных по последствиям заболевание — мозговой инсульт.
Несмотря на то что артериальная гипертензия в наше время остается наиболее распространенным заболеванием взрослого населения во всем мире, многие разумные врачи, в том числе в США, где гипертония поразила более 50 миллионов человек, считают, что для лечения этой болезни нужно применять не антигипертензивные средства, а менее опасные лекарства.
Доктор Мендельсон считает:
Тот факт, что популярность антигипертензивных препаратов стремительно взлетела в течение нескольких лет с момента их появления, объясняется прежде всего легкостью избавления от высокого давления.
Теперь врачу не нужно рассказывать пациенту, что того убивает его собственный образ жизни. Достаточно просто выписать рецепт и использовать свою силу убеждения, чтобы заставить пациента принимать лекарство. Эти лекарства рекламируются даже по телевидению, радио и в журналах! Кто-то, где-то и когда-то смог убедить достаточное число людей в том, что лекарства — единственный путь снизить повышенное давление. И этот кто-то, конечно, не смог предупредить о побочных эффектах этих лекарств. Однако кто-то все же знает об этих побочных эффектах, раз в медицинских журналах рекламируются препараты, предназначенные для их лечения!
Вот только некоторые из таких побочных эффектов: сыпь, крапивница, светобоязнь, головокружение, слабость, мышечные судороги, воспаление кровеносных сосудов, чувство покалывания кожи, боли в суставах, спутанность сознания, затруднение концентрации внимания, мышечные спазмы, тошнота, снижение сексуального возбуждения и потенции. Иногда я удивляюсь, как много людей среднего возраста страдают от импотенции, и не по каким-то психологическим причинам, а просто из-за приема антигипертензивных лекарств.
Если врачи не знают о последствиях применения назначаемых ими лекарств, значит, они не выполняют свою работу, так как все побочные эффекты описаны производителями препаратов в «Настольном справочнике врача». А если знают, но все равно выписывают, значит, вам нужно остановиться и спросить: «А какая им от этого выгода и стали бы они сами принимать эти лекарства?»
Возможно, врач, который настолько глуп, чтобы выписывать эти лекарства, настолько же глуп, чтобы принимать их самому, но все-таки большинство специалистов знает, что польза от приема препаратов находится под большим вопросом. Даже если вы считаете, что высокое давление само по себе опасно, врачи неправы, если слишком торопятся выписать рецепт. Многие из тех, кто принимает лекарства против высокого давления, на самом деле находятся в пограничном состоянии: их давление не настолько высоко, чтобы его лечение стоило тех побочных эффектов, которые сопровождают действие антигипертензивных средств. Большинство из этих пациентов могут гораздо эффективнее снизить свое давление, освоив методики расслабления и изменив свое питание и образ жизни. Одно исследование показало, что релаксация снижает давление быстрее и значительнее, чем лекарственная терапия. Другие исследования продемонстрировали, что снижение веса, ограничение потребления соли, вегетарианская диета и физкультура снижают давление по меньшей мере так же эффективно и, конечно, более безопасно, чем лекарственная терапия. Я почти не сомневаюсь, что многим пациентам и не нужно снижать давление, потому что их давление возвращается к норме, как только они покидают опасную зону — кабинет врача.
Дело в том, что артериальное давление может заметно варьироваться не только в различные дни, но и в течение суток и даже часа. На величину артериального давления влияют самые различные факторы, такие как эмоциональная реакция на врачебный осмотр (повышение давления во время посещения врача называется «смотровой» артериальной гипертензией), возбуждение, физическая нагрузка, а также некоторые болезни и лекарственные средства. Подобные изменения артериального давления совершенно нормальны.
Для большинства взрослых артериальное давление считается повышенным, если систолическое давление достаточно долго превышает величину 139 мм рт. ст., а диастолическое давление — 89 мм рт. ст.
Вот что пишут в своей книге американские врачи Майкл Дебейки и Антонио Готто:
Существуют два основных типа артериальной гипертензии: вторичная (симптоматическая) и первичная (эссециативная). Вторичная артериальная гипертензия связана с болезнями почек, опухолями надпочечников, стенозом почечных артерий, коарктацией аорты. Вторичная артериальная гипертензия наблюдается лишь у небольшой части больных (около 5 %).
Эссенциальная, или первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), — это гораздо более распространенная форма артериальной гипертензии. Она возникает без явных причин повышения артериального давления и проявляется при чрезмерном сужении сосудов. Гипертоническая болезнь составляет 90–95 % всех случаев хронического повышения артериального давления. Необходимо понимать, что гипертоническая болезнь в принципе неизлечима, но изменение образа жизни и лекарственная терапия позволяют поддерживать артериальное давление на приемлемом уровне при грамотном лечении.
Помимо небезопасных диуретиков, которые обычно назначаются при лечении гипертонической болезни для нормализации артериального давления, часто применяют антагонисты Р-адренорецепторов, или Р-блокаторы, механизм действия которых достаточно сложен и тоже не свободен от побочных эффектов, таких как утомляемость, бессонница, усугубление застойной сердечной недостаточности и импотенция.
Другие типы антигипертензивных препаратов применяются для расширения суженных кровеносных сосудов. К их числу относятся а-адреноблокаторы, ингибиторы агиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты кальция и другие сосудорасширяющие средства. Ингибиторы АПФ могут вызвать нарушение функции почек, кашель и кожные высыпания, антагонисты кальция — головную боль и головокружение, а сосудорасширяющие средства — головную боль, тахикардию и задержку жидкости.