Клиническая эхокардиография

Рисунок 4.1. Методика внутривенного контрастирования правых отделов сердца: около 5 мл физиологического раствора перекачивают из шприца в шприц до появления большого количества пузырьков воздуха. После этого «активированный» физиологический раствор быстро вводят в вену; через несколько секунд на экране эхокардиографа регистрируется «тугое» контрастирование правых отделов сердца.

Компьютерная обработка и архивирование изображений

Для компьютерной обработки и архивирования изображений и результатов эхокардиографического исследования применяют оборудование и программное обеспечение Cineview Plus, Freeland Systems (Louisville, Colo., USA). Каждый эхокардиограф в лаборатории оснащен портативным компьютером, имеющим аналогово-цифровой преобразователь. Компьютерная система позволяет регистрировать серии изображений [cineloops], состоящие из 12 непрерывно сменяющихся изображений сердца в течение одного сердечного цикла. У всех пациентов производится регистрация четырех серий изображений (технически наиболее совершенных) ЛЖ: по парастернальной длинной оси, по парастернальной короткой оси на уровне папиллярных мышц, из апикальной проекции четырехкамерного сердца, из апикальной проекции двухкамерного сердца (рис. 4.2). В табл. 6 приведены параметры количественной двумерной эхокардиографии; их рассчитывают у всех пациентов.

Рисунок 4.2. По окончании эхокардиографического исследования с видеопленки (или во время исследования — с экрана эхокардиографа) производится регистрация сокращений сердца в позициях парастернальной длинной оси левого желудочка, короткой оси на уровне митрального клапана, апикальной четырех- и двухкамерной позиций на компьютерный диск в режиме непрерывно сменяющихся изображений.

Таблица 6. Параметры количественной двумерной эхокардиографии

Конечно-диастолический объем ЛЖ, Конечно-систолический объем ЛЖ, Конечно-диастолический индекс ЛЖ, Конечно-систолический индекс ЛЖ, Средняя толщина миокарда ЛЖ, Масса миокарда ЛЖ, Индекс массы миокарда ЛЖ, Отношение конечно-диастолического объема ЛЖ к его массе Напряжение стенки ЛЖ, Фракция выброса ЛЖ, Ударный объем, Минутный объем кровообращения, Сердечный индекс, Максимальный (конечно-систолический) объем ЛП