Страница 3 из 4
Творожная диета. Примерное меню: 400–600 г тощего творога, 60 г сметаны, 100 мл молока в день на четыре приема в натуральном виде или в виде сырников, пудингов. Добавляют два раза кофе с молоком и 1–2 стакана отвара шиповника. Назначают творожную диету при атеросклерозе, болезнях сердца, ожирении.
Номерная система диет, или Диетические столы по Певзнеру
Вот уже десятки лет остается востребованной благодаря своей эффективности «номерная» система диет Певзнера. Так она названа в честь своего разработчика – советского терапевта, ученого-диетолога Мануила Исааковича Певзнера (1872–1952 гг.).
Данную систему составляют лечебные диеты, или лечебные столы, которые охватывают все заболевания, при которых человеку требуется диетическое питание. Диеты пронумерованы от № 1 до № 15, есть еще нулевая, поэтому в обиход вошло название – номерные диеты. Некоторые из них имеют разновидности, обозначенные буквами а, б, в. В целом же номерная система диет выглядит так:
• диета № 0 – послеоперационная;
• диета № 1, № 1а, № 1б – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• диета № 2 – хронический гастрит, острые гастриты, энтериты и колиты, хронические энтероколиты;
• диета № 3 – запоры;
• диета № 4, № 4а, № 4б, № 4в – заболевания кишечника с поносами;
• диета № 5, № 5а – заболевания печени и желчных путей;
• диета № 6 – подагра, мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты;
• диета № 7, № 7а, № 7б – острый и хронический нефрит (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• диета № 8 – ожирение;
• диета № 9 – сахарный диабет;
• диета № 10 – заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения;
• диета № 11 – туберкулез;
• диета № 12 – функциональные заболевания нервной системы;
• диета № 13 – острые инфекционные заболевания;
• диета № 14 – почечнокаменная болезнь с отхождением камней, состоящих преимущественно из оксалатов;
• диета № 15 – различные заболевания, не требующие специальных диет.
Система номерных лечебных диет в настоящее время применяется при организации питания практически во всех больницах, санаториях, других лечебно-профилактических учреждениях, находящихся на территории нашей страны. На ее основе врачи дают рекомендации по питанию пациентов при амбулаторном лечении. Эта система лечебного питания прошла проверку временем и доказала свою эффективность.
Остановимся подробнее на особенностях каждого стола номерной диеты Певзнера.
Стол № 0
Нулевой стол называют также хирургической диетой. Лечебная диета № 0 делится на три типа и обозначается соответственно диета № 0а, диета № 0б и диета № 0 в. Именно в такой последовательности они обычно рекомендуются, так как продолжают друг друга. Рассмотрим особенности, показания к применению, рекомендуемые блюда для каждой диеты № 0.
Стол № 0а
Показания к применению . Стол № 0а – это диета, которую назначают человеку в первые дни после операции, выполненной на желудке или кишечнике. Например, резекция желудка, удаление аппендицита, после других операций на органах системы пищеварения. Также показанием к назначению служит острый гастрит и тяжелые состояния после острых отравлений, то есть когда яд попадает в организм через рот. Это могут быть химические, микробные и другие отравления. Этот же стол назначают при затруднении или невозможности приема твердой пищи. Подобное состояние встречается не только после операций, но и при лихорадках, нарушениях мозгового кровообращения, черепно-мозговых травмах и т. д.
Особенности питания . Особенность нулевой диеты заключается в крайне щадящем воздействии пищи на слизистую оболочку пищевода, желудка и кишечника. Одновременно предотвращаются бродильные расстройства, то есть не происходит вздутие кишечника (метеоризм), и достигается противовоспалительный эффект. Этому способствуют блюда нулевой диеты.
В первые дни после операции или при других указанных выше состояниях пища должна быть жидкой или желеобразной. Питание должно быть частым, дробным в течение дня и ночи, а порции – небольшими. То есть, уменьшая количество принимаемой пищи, вы увеличиваете число ее приемов. Обычно число приемов пищи в день достигает пяти-шести раз, а при необходимости человек должен питаться круглосуточно через каждые 2–2,5 часа. Продолжительность диеты № 0а обычно составляет два-три дня.
Можно и нельзя. Стол № 0а строго запрещает прием молока, сливок, а также плотных пищевых продуктов, даже если они приготовлены в пюреобразном виде. Также рекомендуется до минимума ограничить употребление поваренной соли, а лучше в первые дни исключить ее вообще. Нулевая диета исключает из рациона сметану, овощные соки, газированные напитки.
Напитки, которые разрешается принимать, соблюдая стол № 0а, – это чистая питьевая вода, некрепкий чай с сахаром, отвар шиповника с сахаром, соки свежих ягод и фруктов, разведенные сладкой водой (абрикосовый, вишневый, виноградный, клубничный, черносмородиновый, малиновый), процеженный компот, фруктовые и ягодные кисели. Разрешенных блюд, согласно нулевой диете, не так много. Это слабые мясные бульоны (на основе курицы, говядины, кролика), рисовые, гречневые, овсяные отвары, желе. Как правило, на один прием пищи должно приходиться не более 200–300 г, а ее температура не должна превышать 45 С.
Энергетическая ценность питания при диете № 0а составляет 755-1020 ккал. По своему химическому составу она содержит 5-10 г белков, 15–20 г жиров, 150–200 г углеводов, 1–2 г натрия хлорида и 2–2,2 л свободной жидкости.
Примерное меню диеты № 0а.
• 08.00: 100 г теплого чая с 10 г сахара, 100 г жидкого фруктового или ягодного киселя.
• 10.00: 180 г жидкости от яблочного компота.
• 12.00: 200 г слабого мясного бульона с 10 г сливочного масла.
• 14.00: 150 г фруктового желе, 150 г отвара шиповника.
• 16.00: 150–200 г чая с лимоном и 10–15 г сахара.
• 18.00: 180 г рисового отвара с 10 г сливочного масла или сливками, 100–150 г фруктового желе.
• 20.00: 180 г отвара шиповника.
• На ночь: 180 г жидкости от компота.
Стол № 0б
Эта диета служит продолжением стола № 0а. Ее назначают через два-четыре дня после диеты № 0а. Состав пищи, которую разрешается есть, меняется. Блюда становятся более разнообразными, но по-прежнему жидкими.
Итак, в рацион вводят жидкие протертые каши из рисовой, гречневой крупы, геркулеса, сваренных на мясном бульоне или на воде с добавлением 1/4 или 1/2 молока. Разрешаются слизистые крупяные супы на овощных бульонах или слабые обезжиренные мясные бульоны с манной крупой. Диета № Об разрешает ввести в рацион паровой белковый омлет, яйца всмятку, пюре из нежирного мяса или рыбы, освобожденных от жира, сухожилий, кожи. Возможно разнообразить питание муссами из некислых ягод или ввести в рацион до 100 г сливок.
Энергетическая ценность стола № 0б такова: 40–50 г белка, 40–50 г жира, 250 г углеводов, 4–5 г поваренной соли, до 2 л свободной жидкости. Общая калорийность пищи – 1500–1600 ккал. Рекомендуется придерживаться шестиразового питания в день. При этом на один прием пищи должно приходится 350–400 г.
Примерное меню диеты № 0б.
• Первый завтрак: жидкая протертая гречневая каша на воде – 200 г с молоком и 5 г сливочного масла, паровой белковый омлет из 2 яиц, чай с лимоном.
• Второй завтрак: сливки – 100 г, отвар шиповника – 100 г.
• Обед: бульон мясной с манной крупой – 200 г, паровое суфле из отварного мяса – 50 г, отвар компота – 100 г.
• Полдник: яйцо всмятку, желе фруктовое – 150 г, отвар шиповника – 100 г.
• Ужин: суфле из отварной рыбы паровое – 50 г, жидкая протертая геркулесовая каша на мясном бульоне – 200 г с 5 г сливочного масла, чай с лимоном.
• На ночь: желе фруктовое – 150 г, отвар шиповника – 100 г.
• На весь день: 50 г сахара и 20 г сливочного масла.