Страница 20 из 50
Рис. 31. Как правильно вставать с постели
Если по утрам вы ощущаете боли в спине, то, возможно, это связано с напряжением мышц в результате понижения во сне температуры тела. Наденьте на ночь теплую одежду и постарайтесь все время спать в позе «плода».
При появлении острых болей поглаживание и легкое растирание поясницы и ягодиц в позе, вызывающей наименьшую болезненность, помогут вам улучшить состояние и уменьшить боль.
Программа физических упражнений
При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника задачами лечебной гимнастики являются:
• поднятие эмоционального состояния и общего тонуса больного;
• уменьшение боли;
• улучшение периферического крово– и лимфообращения;
• формирование мышечного корсета туловища;
• укрепление мышц спины, брюшного пресса, ягодичных, бедренных, икроножных мышц;
• восстановление гибкости позвоночника.
Больным с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника, решившим заняться гимнастикой, необходимо знать следующее:
• Упражнения выполняются в исходных положениях лежа на спине, на животе, на боку и стоя на четвереньках, т. е. при полной разгрузке позвоночника, потому что в этих случаях внутридисковое давление в пораженном участке снижается вдвое по сравнению с таковым в вертикальном положении.
• На ранних стадиях заболевания необходимо вводить упражнения, направленные на расслабление мышц туловища и конечностей; они способствуют уменьшению раздражения нервных корешков, контактирующих с грыжей межпозвонкового диска.
• В острую и подострую стадии заболевания противопоказаны упражнения:
а) связанные с разгибанием поясничного отдела позвоночника, так как усиление давления на задние отделы фиброзного кольца и нервные корешки может проявиться сильным болевым синдромом;
б) включающие наклоны туловища вперед более чем на 15–20°, поскольку это способствует значительному повышению внутридискового давления, смещению диска, растяжению мышц поясничной области (такие упражнения не рекомендуются и при нестойкой ремиссии).
Строго противопоказаны активные движения, направленные на увеличение подвижности (мобильности) в пораженном отделе позвоночника.
• Хороший лечебный эффект оказывают упражнения на вытяжение позвоночника по его оси. При этом увеличиваются межпозвоночные промежутки и диаметр межпозвонковых отверстий, что способствует декомпрессии нервных корешков и окружающих его сосудов.
• Для стабилизации пораженного отдела позвоночника, укрепления мышц туловища, тазового пояса и конечностей следует включать в комплекс физические упражнения статического характера, т. е. такие при выполнение которых мышцы развивают напряжение, но не изменяют своей длины сначала с малой экспозицией (2–3 с), а затем с нарастающей (до 20–30 с).
• В период ремиссии заболевания гимнастика должна быть направлена на тренировку и укрепление мышц живота, спины, ягодиц и длинных разгибателей мышц бедра. Увеличение силы и тонуса мышц живота приводит к увеличению внутрибрюшного давления, благодаря чему часть сил, воздействующих на нижние межпозвонковые диски, передается на дно таза и диафрагму. Этот механизм способен уменьшить давление, приходящееся на межпозвонковые диски, приблизительно на 30 %. Другим следствием увеличения силы мышц брюшного пресса является стабилизация позвоночника, который сам по себе не является стабильной структурой. В поясничной области позвоночник поддерживается сзади мышцами, его выпрямляющими, в передне-боковом отделе – поясничной мышцей, а спереди – внутри-брюшным давлением, создаваемым напряжением мышц живота. Чем сильнее эти мышцы, тем больше силы, стабилизирующие пояснично-крестцовый отдел позвоночника (рис. 32).
Рис. 32. Силы, стабилизирующие позвоночник
• При выполнении упражнений, особенно в подострой стадии заболевания, необходимо фиксировать поясничный отдел позвоночника поясом штангиста или ортопедическим корсетом ленинградского типа. Ношение ортопедического корсета снижает внутридисковое давление на 24 %.
Всю программу упражнений при лечении пояснично-крест-цового остеохондроза можно разделить на три этапа.
1-й этап – вы только что перенесли приступ боли, выполняйте упражнения 1–4, 8—12 в течение 5–7 дней. Как только боль уменьшится, можете добавить упражнения 5–7, 13, 26, 27, 31. Заканчивайте занятия упражнениями 1, 4, 12. Занимайтесь этим комплексом в течение 2–3 недель. Не торопитесь! Не пытайтесь усложнять программу. Постепенность – основа тренировки!
2-й этап – включите упражнения 14, 15–17, 19, 20, 22, 23, 28, 34, 35–37, 39 и выполняйте их в течение 1–1,5 месяца.
3-й этап – после 1,5–2 месяцев тренировки добавьте в комплекс гимнастики движения 18, 21, 24, 25, 29, 30, 32, 33, 40, 41. В конце каждого занятия повторяйте упражнения 2, 3, 11, 12.
Специальные упражнения
Дыхательные упражнения (рис. 33)
1. Исходное положение (и.п.) – лежа на спине на полу или кровати. Под головой – небольшая подушка. Колени слегка согнуты, под коленями – валик (свернутое полотенце); глаза закрыты. Начинайте глубоко дышать в обычном ритме. Вдох делайте через нос, а выдох – через рот. Щеки не надувайте. Выдох должен быть более продолжительным, чем вдох: на счет «раз» – вдох, на счет «два, три, четыре» – выдох (рис. 33, а).
2. Положите кисть на живот. На вдохе надувайте живот, на выдохе – втягивайте. Ладонь на животе лежит для контроля: на вдохе живот вместе с рукой поднимается, на выдохе – опускается.
Вдыхайте так глубоко, как можете, надувайте живот как баллон; затем выдыхайте, чтобы живот втянулся (рис. 33, б).
3. И.п. – то же. Положите ладони по бокам грудной клетки. Когда вдыхаете, ощущайте, как нижняя часть грудной клетки давит на них. На выдохе сдавливайте ребра обеими руками, препятствуя выдоху (рис. 33, в).
4. И.п. – то же. Положите ладони на грудь. На вдохе следите, как поднимается грудная клетка, на выдохе – как опускается (рис. 33, г).
Рис. 33. Дыхательные упражнения
Каждое упражнение делайте не более двух раз!
Если у вас возникнут неприятные ощущения, не беспокойтесь. Через несколько дней вы научитесь правильно дышать, и они больше не появятся. Тогда количество повторений можно увеличить, но не более чем до 5 раз для каждого упражнения на любом этапе выполнения.
Упражнения для стоп
5. И.п. – лечь на спину с подушкой под головой, поясница должна быть прижата к поверхности кровати, ягодицы и брюшные мышцы напряжены, насколько это возможно, стопы развернуты или выпрямлены, ноги выпрямлены, колени слегка согнуты. Дышите в обычном для вас ритме. Обе ступни медленно согните, направляя носки к коленям (рис. 34, а). Зафиксируйте это положение. Затем разогните стопы и снова зафиксируйте на 5–6 с (рис. 34, б).
ПОМНИТЕ! Область поясницы (линия талии) должна быть прижата к кровати все время, колени слегка согнуты!
Если вы не испытываете болезненных ощущений при выполнении упражнения, несколько измените его:
6. И.п. – то же; согните одну стопу, в это же время разогните другую (рис. 34, в).
Рис. 34. Упражнения для стоп
Это очень важное упражнение для тренировки мышц, участвующих в ходьбе. Помогает также вырабатывать навык ходьбы с напряженным брюшным прессом и ягодицами, что важно для уплощения изгиба позвоночника и снятия избыточного напряжения поясничной области приблизительно на 30 %.