Страница 16 из 18
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, острая фаза инфаркта миокарда, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, выраженные артериальные гипо– и гипертензии, печеночная недостаточность.
Побочные действия: возможны учащение или урежение пульса, при высоких дозах – синдром коронарного обкрадывания, падение артериального давления, расстройства функций желудка и кишечника, чувство слабости, головная боль, головокружение, артриты, миалгии.
Способ применения: в целях профилактики тромбозов – внутрь по 75 мг 3–6 раз в день натощак или за 1 ч до приема пищи; суточная доза составляет 300–450 мг, при необходимости ее можно повысить до 600 мг. Для профилактики тромбоэмболического синдрома в первый день – по 50 мг вместе с ацетилсалициловой кислотой, затем по 100 мг; кратность приема – 4 раза в день (отменяют через 7 дней после операции при условии продолжения приема ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг/сутки) или по 100 мг 4 раза в день в течение 2 суток до операции и 100 мг через 1 ч после операции (при необходимости – в комбинации с варфарином). При коронарной недостаточности – внутрь по 25–50 мг 3 раза в день; в тяжелых случаях в начале лечения – по 75 мг 3 раза в день, впоследствии дозу уменьшают; суточная доза составляет 150–200 мг.
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 25, 50 или 75 мг, по 10, 20, 30, 40, 50, 100 или 120 штук в упаковке; 0,5 %-ный раствор для инъекций в ампулах по 2 мл, по 5 или 10 штук в упаковке.
Особые указания: для уменьшения выраженности возможных желудочно-кишечных расстройств препарат запивают молоком.
В период лечения воздерживаться от употребления чая или кофе, так как они ослабляют действие лекарственного средства.
Плавикс
Действующее вещество: клопидогрел.
Фармакологическое действие: антиагрегантный препарат, приостанавливает слипание тромбоцитов и тромбообразование.
Показания: профилактика инфарктов, инсультов и тромбоза периферических артерий на фоне атеросклероза.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, острые кровотечения, выраженная печеночная или почечная недостаточность, туберкулез, опухоли легких, период беременности и кормления грудью, предстоящие хирургические вмешательства.
Побочные действия: кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта, геморрагический инсульт, боли в области живота, нарушения пищеварения, кожная сыпь.
Способ применения: препарат принимают внутрь, дозировка составляет 75 мг 1 раз в день.
Форма выпуска: таблетки по 75 мг в ячейковых контурных упаковках, по 14 штук.
Особые указания: препарат усиливает действие гепарина и непрямых коагулянтов. Не применять без назначения врача!
Клексан
Действующее вещество: эноксапарин натрий.
Фармакологическое действие: антикоагулянт прямого действия.
Является антитромбическим препаратом, не оказывающим негативного действия на процесс агрегации тромбоцитов.
Показания: лечение тромбоза глубоких вен, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда в острой фазе, а также для профилактики тромбоэмболий, венозных тромбозов и т. д.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, высокая вероятность самопроизвольного прерывания беременности, неконтролируемое кровотечение, геморрагический инсульт, выраженная артериальная гипертензия.
Побочные действия: мелкоточечные кровоизлияния, краснота и болезненность в месте инъекции, повышенная кровоточивость, реже наблюдаются кожные аллергические реакции.
Способ применения: подкожно в верхне– или нижнебоковую часть передней брюшной стенки. Для профилактики тромбозов и тромбоэмболий доза составляет 20–40 мг 1 раз в сутки. Больным с осложненными тромбоэмболическими нарушениями – 1 мг/кг массы тела 2 раза в день. Обычный курс лечения – 10 дней.
Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда требует дозировки 1 мг/кг массы тела каждые 12 ч при параллельном применении ацетилсалициловой кислоты (100–325 мг 1 раз в сутки). Средняя продолжительность лечения при этом составляет 2–8 дней (до стабилизации клинического состояния больного).
Форма выпуска: раствор для инъекций, содержащий 20, 40, 60 или 80 мг активного вещества, в одноразовых шприцах по 0,2, 0,4, 0,6 и 0,8 мл препарата.
Особые указания: не применять без назначения врача!
Гепарин
Действующее вещество: гепарин.
Фармакологическое действие: антикоагулянт прямого действия, являющийся естественным противосвертывающим средством, приостанавливает продуцирование в организме тромбина и уменьшает агрегацию тромбоцитов, а также улучшает коронарный кровоток.
Показания: лечение и профилактика закупорки сосудов кровяным сгустком, предотвращение образования тромбов и свертывания крови при гемодиализе.
Противопоказания: повышенные кровоточивость, проницаемость кровеносных сосудов, замедление свертывания крови, тяжелые нарушения функций печени и почек, а также гангрена, хронические лейкозы и апластические анемии.
Побочные действия: возможно развитие кровотечений и индивидуальных аллергических реакций.
Способ применения: дозировки препарата и методики его введения строго индивидуальны. При острой фазе инфаркта миокарда начинать с введения гепарина в вену в дозе 15 000—20 000 ЕД и продолжать (после госпитализации) минимум 5–6 дней внутримышечное введение гепарина по 40 000 ЕД в сутки (по 5000—10 000 ЕД каждые 4 ч). Введение препарата необходимо проводить под строгим контролем свертываемости крови. Причем время свертывания крови должно быть на уровне, превышающем нормальный в 2–2,5 раза.
Форма выпуска: флаконы с раствором для инъекций по 5 мл; раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (5000, 10 000 и 20 000 ЕД в 1 мл).
Особые указания: самостоятельное применение гепарина недопустимо, введение проводят в лечебном учреждении.
Препараты, улучшающие периферическое кровообращение
Кэтой группе относятся лекарственные препараты, которые улучшают кровообращение в мелких сосудах, расширяют их, оказывают защитное воздействие на их внутреннюю оболочку. Кроме того, они частично разжижают кровь и уменьшают способность тромбоцитов к слипанию, повышают насыщение тканей кислородом.
Пентоксифиллин
Действующее вещество: пентоксифиллин.
Фармакологическое действие: сосудорасширяющее, улучшает микроциркуляцию и повышает концентрацию кислорода в тканях.
Показания: препарат рекомендован при патологиях периферического кровообращения, атеросклеротических нарушениях и постинфарктных состояниях, а также трофических патологиях, обусловленных нарушениями микроциркуляции.
Противопоказания: не применять в острой фазе инфаркта миокарда, при кровоизлияниях в мозг и сетчатку глаза, значительных кровотечениях, склерозе коронарных сосудов, гиперчувствительности и в период беременности и кормления грудью.
Побочные действия: возможны возникновение чувства тяжести и болей в подложечной области, расстройства пищеварения, учащенное сердцебиение, боли за грудиной, головные и головокружение.
Способ применения: внутрь, внутривенно и внутриартериально. Внутрь принимают по 0,2 г (2 таблетки) 3 раза в день после еды, не разжевывая, запивая большим количеством воды. По показаниям суточная доза может быть повышена до 1,2 г в день. Продолжительность курса лечения составляет от 1 до 3 месяцев. Внутривенно вводят по 0,1–0,3 г пентоксифиллина в 250–500 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида или 5 %-ного раствора глюкозы в течение 1,5–3 ч 1 раз в день. Внутриартериально вводят аналогичные дозы в течение 10–30 мин 1 раз в день.