Страница 112 из 193
С 50-летнего возраста Натан стал постоянно жаловаться на недомогание, повышенную утомляемость, упадок сил, боли в области сердца. Стал вялым, с вечера не мог заснуть и засыпал только под утро, а утром жена с трудом могла его добудиться. Иногда без видимой причины оставался в постели и просил жену вызвать врача на дом. Обычно у него не находили никаких выраженных изменений на электрокардиограмме. Были незначительные диффузные изменения миокарда, но они вполне кореллировали с его возрастом и ничего угрожающего у него не было. Тем не менее, требовал больничный лист.
Участковый врач уже хорошо его знала и не раз сердилась, что он в таком состоянии вполне мог бы и сам прийти в поликлинику, у него нет ничего серьезного, а он каждый раз вызывает её на дом. Однажды она отказалась выдать ему больничный лист, сказав, что не обнаруживает никаких болезней, чтобы считать его нетрудоспособным. После чего Натану пришлось встать с постели, пойти в поликлинику, где он устроил скандал в кабинете заведующей отделением. В это время вернулась с вызовов его участковый врач, и заведующая вызвала её в свой кабинет. Увидев Натана, она была поражена, но тем не менее, твердо стояла на своем, отказывая ему в больничном листе. В доказательство своего мнения она заявила заведующей: "Когда я пришла на вызов, он лежал и еле говорил, а оказывается, нашел в себе силы прийти сюда и устроить скандал. Следовательно, сможет пойти и на работу. Он берет больничный каждую неделю. По совокупности ему уже надо оформлять было бы инвалидность. Только не знаю, по какому заболеванию. Наверное, психиатр найдет у него болезнь, по которой даст ему больничный лист. Я таких болезней не знаю. Ему каждую неделю делают электрокардиограмму, на которую стоят в очереди тяжелые больные, и на каждой кардиограмме неизменное заключение: "Без существенной динамики".
Без заключения психиатра она категорически отказалась выдавать ему больничный лист, и Натан был вынужден обратиться за консультацией.
Справка дана Иванову М.И. в том, что он здоров и может продолжать лечиться.
Анекдот
Некоторые ипохондрики после обеда или любой нагрузки ложатся отдохнуть. Дневной сон не менее 2-3 часов для них - "святое", а все члены семьи должны ходить "на цыпочках", чтобы, не дай бог, его не побеспокоить. Выспавшись днем, тем не менее, испохондрик жалуется на бессонницу, а вечером перед сном совершает длительный "променад", жалуясь, что иначе не сможет заснуть.
Пациент - врачу:
- Сплю я хорошо, но мне все время снится, что я не могу заснуть!..
Анекдот
При малейшем недомогании, повышении температуры даже на полградуса или незначительном повышении артериального давления ипохондрик ложится в постель, даже если его ждут неотложные дела, вызывает врача и высказывает множество жалоб. И конечно, считая себя "тяжелобольным", ипохондрик не может выполнять "супружеские обязанности", ведь любые нагрузки для него весьма чреваты, - это он внушает своей жене и сам в этом уверен.
Чтобы подбодрить себя, - читайте все некрологи в газетах.
NN
Жена одного из моих пациентов, который замучил и свою семью, и всех терапевтов участковой поликлиники, и они отказывали ему в больничном листе и направили его к психиатру, говорила мне: "Как он мне надоел своим вечным нытьем! Я ведь прекрасно вижу, что ничего серьезного у него нет, но переубедить его невозможно. Он уверен, что я черствая и жестокая, а он замучил и меня, и дочь. Все деньги уходят на лекарства для него, а они ему якобы не помогают и нужны другие. Он один ездит каждый год на курорт, а я вкалываю, как вол, но три года не имею возможность поехать отдохнуть. В этом году я заикнулась, что устала и мне надо поехать в гинекологический санаторий, так как у меня серьезные проблемы, а он улегся в постель, отвернулся к стене и еле слышным голосом говорит мне, что вернувшись, я уже вряд ли увижу его живым, так как один он погибнет. На самом деле вопрос стоял так - либо он едет в санаторий, либо я, так как он почти не работает, а денег у нас и так не хватает. Дочь бросила институт и пошла работать, а ему хоть бы хны, как будто так и надо. Стоит ему почувствовать, что у него что-то не так, он ложится в постель, пишет завещание и прощается с нами слабеющим голосом. Я уж не говорю о том, что в постели от него никакого проку, у него уже лет десять совсем "не стоит", - он ведь такой тяжелобольной!"
Она говорила, что проблема импотенции мужа её почти не волновала, так как и раньше она никогда не испытывала с ним оргазма, а в последние годы вообще потеряла интерес к сексу, и у неё нет никакого желания обзаводиться любовником. Но если бы дело было только в его импотенции, то она бы вполне с этим примирилась, так как ей секс не нужен, но муж стал совершенно невыносимым по характеру и жить с ним и ухаживать за мнимобольным она больше не хочет.
Она уже давно подумывала о разводе, но у них были проблемы с разменом квартиры. Но все же жена решила эту проблему и развелась с ним. Ему досталась однокомнатная квартира, а ей комната в коммунальной квартире. Тем не менее, она уже через год снова вышла замуж и оказалось, что интерес к сексу она ещё не потеряла. Ее второй муж моложе её на 8 лет (ей 37 лет), и она наконец-то почувствовала себя женщиной.
Но её бывший муж не оставил её в покое. Он часто звонил и жаловался, что плохо себя чувствует, она бездушная женщина и бросила его почти умирающего. Дочь жила с ним и ухаживала за отцом. Когда она решила выйти замуж, он так причитал, что все против него, все его бросают и никто не жалеет, что дочь прибежала к матери вся в слезах, спрашивая, что ей делать. Мать посоветовала ей послать отца "к черту" и не обращать внимания на его "нытье".
Потом она снова пришла ко мне ко мне за советом, нельзя ли положить её мужа в психиатрическую больницу, так как, по её мнению, он совсем "свихнулся" на своих мнимых болезнях. Но без его согласия это, конечно, невозможно. Тогда его бывшая жена пришла к нему и сказала, что если он посмеет испортить жизнь дочери, то она положит его в "психушку", сказав врачам, что он угрожает её убить и гонялся за ней с ножом. Он испугался и отстал от нее. Дочь благополучно вышла замуж, живет у мужа, но отца навещает.
Между шизофреником и неврастеником одна разница: шизофреник знает, что дважды два пять и спокоен, а неврастеник уверен, что дважды два - четыре, но нервничает!
Анекдот
Чаще всего ипохондрический невроз бывает у мужчин определенного личностного склада. Это может быть у мнительных мужчин, фиксированных на собственном здоровье, которые постоянно прислушиваются к деятельности внутренних органов (сердца, желудочно-кишечного тракта), считают свой пульс, меряют температуру или артериальное давление.
Женам ипохондриков, да и им самим тоже, следует знать, что поскольку это невроз, то лечить его должен психиатр. Бесполезно ходить по врачам-терапевтам и искать у себя несуществующие болезни. Чаще всего именно ипохондрики обвиняют медицину в том, что она бессильна, а бессильной она оказывается в том случае, когда пациент требует найти у него болезнь, которой нет.
Жизнь - это болезнь материи.
NN
Надо сказать откровенно, лечить ипохондриков довольно трудно. Обычно они обвиняют врачей "в сговоре" - дескать, его "отфутболили" к психиатру, чтобы тот "приклеил" ему диагноз.
Психиатры никому не "клеят" диагнозов. Если у человека все в порядке, они ставят диагноз "психически здоров", а уж если не в порядке… Насильно мы пациентов не лечим, лечение психических заболеваний у нас добровольное, за исключением случаев, когда больной представляет угрозу для себя или окружающих. Но уговорить ипоходрика лечиться, - проблемно. Даже согласившись, он измучает своих родных и врача жалобами - любое лекарство якобы вызывает у него побочные эффекты, и он не желает его принимать.