Страница 7 из 8
Анатомические особенности. Внешне они могут никак не проявляться. Женщина прекрасно выглядит, стройна, подтянута, спортивна. Посмотрите, лицо свежее, фигурка ладная – кто даст 40 лет? Но природа берет свое. Костная система уже чуть-чуть поизносилась. Таз, который так необходим для родов, закостеневает. Суставы менее эластичны, нет хрящиков, которые должны легко расходиться во время родов и пропускать головку ребенка. Потому проблемы вероятны именно в этот момент. Но врачи к ним готовы и всегда придут на помощь: предложат кесарево сечение или комбинированный вариант родов.
Мышечная ткань у женщины в 40 лет тоже теряет свое совершенство. В ней уже наблюдаются процессы возрастной регрессии. Мышцы брюшного пресса и спины плохо переносят возрастающую с каждым месяцем нагрузку. Поэтому если молодые еще могут себе позволить легкомысленно игнорировать призывы акушеров следить за весом и заниматься физкультурой, то позднородящие просто обязаны выполнять все рекомендации. Причем упражнения должны строго соотноситься со сроками беременности и быть рассчитаны на развитие и укрепление всех групп мышц.
В первые 16 недель женщины, в основном, учатся правильно дышать, напрягать и расслаблять мускулатуру, укреплять мышцы брюшного пресса, диафрагмы и таза. Это позволяет им не только улучшить собственное здоровье, но и обеспечивает оптимальные условия для развития плода.
Затем, с 17-й по 32-ю неделю, помимо дыхательной гимнастики, упражнений для мышц брюшного пресса, таза, спины, рекомендуются специальные – для увеличения подвижности тазобедренных и крестцово-подвзошных суставов, а также улучшения кровоснабжения рук и ног.
С 33-й недели беременности целью занятий являются стимуляция дыхания, кровообращения, деятельности кишечника, сохранение тонуса мышц брюшного пресса, укрепление свода стопы, закрепление навыка распределения усилий в предстоящих родах.
Таким образом, занимаясь добросовестно и систематически, можно и себе помочь, и ребенку создать комфортные условия – по максимуму снабжать его кислородом и питательными веществами.
Отягощенный гинекологический анамнез (предыдущие заболевания, аборты и прочее), а также естественное возрастное старение яйцеклеток часто становятся причиной осложнений беременности: плацентарной недостаточности, предлежание, преждевременной отслойки плаценты, слабой родовой деятельности, кровотечения, выкидыш.
Выкидыши вообще явление нередкое. Если у женщин моложе 30 лет риск выкидыша составляют 10%, то у женщин 30—39 лет – 17%, а после 40 лет их количество возрастает до 33%.
Генетические особенности
К сожалению, чем старше родители, тем больше риск рождения ребенка с какими-либо хромосомными отклонениями. Это связано с различными и не до конца изученными причинами, в числе которых можно отметить старение половых клеток, а также воздействие на организм человека различных патогенных факторов и токсических веществ. (Кстати, с генными мутациями связано и увеличение процента выкидышей у немолодых женщин – развивающиеся из клеток с поврежденными хромосомами эмбрионы оказываются нежизнеспособными.)
Количество заболеваний, вызываемых хромосомными отклонениями, достаточно велико, однако наиболее известен и вызывает наибольший страх у родителей упоминавшийся уже синдром Дауна – ребенок рождается с умственными нарушениями, плоским лицом, косоглазием. Это связано с присутствием одной лишней, 21-й хромосомы. Вероятность появления ребенка с синдромом Дауна возрастает пропорционально возрасту не только отца, но и матери (см. таблицу).
Однако, как видно из таблицы, даже у 50-летней женщины шанс иметь здорового младенца достаточно велик (больше 90%). Вообще 97% матерей, прошедших пренатальное обследование, получают подтверждение того, что вероятность рождения полноценного ребенка у них такая же, как у молодых.
Предотвратить появление синдрома Дауна пока, к великому огорчению, медицина не может, однако предсказать его, диагностировать еще в матке уже в состоянии. Для этого проводятся специальные дородовые обследования всех женщин старше 35 лет. Вначале проверяют кровь матери на уровень гормона ХГЧ.
Его повышение в крови беременной означает, что она подвержена большему, чем обычно, риску рождения ребенка с синдромом Дауна. Поэтому будущую маму направляют на анализ околоплодных вод – амниоцентез. Еще более точные результаты можно получить при одновременном анализе крови на содержание альфа-фетопротеина и эстриола (низкий его уровень может свидетельствовать о синдроме Дауна). Все обследования придется сделать.
Дети с синдромом Дауна, конечно же, отличаются от других. Но это не значит, что их нельзя любить – тем более, что сами они рождаются с большим потенциалом любви к близким и всему окружающему миру. (У М. Цветаевой есть рассказ об одном таком чудесном мальчике, где описывается пустота, образовавшаяся в доме после того, как ребенка не стало.) Уровень жизни многих наших людей позволяет обеспечить таким детям хороший уход, привить необходимые навыки, научить читать и писать.
Особенности общего состояния здоровья. Как уже говорилось, беременность может вызвать обострение практически любого хронического заболевания. А вероятность того, что они – эти заболевания – имеются у женщины, разменявшей четвертый десяток, исключить никак нельзя. Если гипертония была вялотекущая, то начнутся «скачки» давления (у женщин старше 40 гипертония развивается в 2 раза чаще, чем у тех, кто моложе 30); как следствие, увеличится риск гестоза. Это состояние, определявшееся раньше как токсикоз (иногда используется термин «преэклампсия»), проявляется такими грозными признаками, как высокое артериальное давление, отеки, наличие белка в моче, головные боли. При ухудшении состояния регистрируются нарушение зрения и ориентации, боли в области живота. Самое тяжелое проявление гестоза – эклампсия (судороги) – может серьезно расстроить работу нервной системы вплоть до инсульта и комы с серьезными нарушениями функций мозга.
Опасна и коронарная недостаточность, встречающаяся у женщин старшего возраста. Она может заявить о себе учащенным сердцебиением, удушьем, болью за грудиной, слабостью. Впрочем, любое заболевание сердечно-сосудистой системы – так же, как и нарушение в работе почек – требует постоянного медицинского контроля. Если раньше у женщины был хронический пиелонефрит (воспаление мозгового слоя почек), он обязательно проявится, так как растущая матка вызывает нарушение уродинамики. Анализы мочи сразу же покажут наличие этой патологии; кроме того, ухудшится общее состояние, появятся температура и осложнение в виде гестоза. Редко, но случается внутриутробное инфицирование плода.
При обострении хронического пиелонефрита больная находится под постоянным наблюдением врачей: акушера-гинеколога и нефролога; проводятся лечение – как медикаментозное, так и фитотерапия; в случае присоединения гестоза необходима госпитализация. Почки вообще требуют особого внимания, и регулярные визиты в лабораторию с баночками для анализов – не прихоть докторов. Дело в том, что при беременности этот орган функционирует в напряженном режиме, выводя из организма матери и ее растущего плода продукты обмена.У женщин старше 40 лет в 3 раза чаще, чем до 30, развивается диабет беременных. Что увеличивает риск таких осложнений, как преэклампсия, преждевременные роды, патология плаценты, специфическое поражение плода – диабетическая фетопатия, рождение мертвого ребенка. За здоровьем женщины с сахарным диабетом следят гинеколог и эндокринолог; кроме того, ведется тщательный контроль состояния плода. Эндокринолог назначает специальную диету (дробное питание 5–6 раз в день в пропорции: 50% углеводов, 20% белка, 30% жиров; необходима также клетчатка – для уменьшения потребности в инсулине, сахар исключается). Проводится лечение препаратами, примерно 15% женщин назначают инсулин.