Страница 2 из 3
Заболевания суставов
Болезни суставов многочисленны и стары как мир. Но и сейчас еще причины этих заболеваний до конца не изучены.
В целом же все заболевания суставов можно условно разделить на артриты и артрозы. Причем и то и другое название – собирательное и никак не указывает на какую-либо одну болезнь. Но давайте все же попробуем разобраться.
Артрит – это воспаление самого сустава и его элементов. Артритов как таковых множество. Артрит бывает и как самостоятельное заболевание, и как проявление другой болезни (например, ревматизма, подагры или даже туберкулеза). В зависимости от причин и протекания болезни назначается разное лечение и рекомендуется разное питание.
В целом артриты можно подразделить на инфекционные, травматические, ревматоидные и подагру. Единой схемой заболевания становятся аутоиммунные сбои. В переводе на обычный язык это звучит примерно так: иммунитет начинает работать против собственного организма.
Артроз (остеоартроз, деформирующий остеоартроз – это все синонимы) – это медленно прогрессирующее разрушение суставного хряща. Постепенно в процесс вовлекаются и окружающие ткани – кости, связки, повреждается суставная капсула, страдают окружающие мышцы и нервы. Все это приводит к упорной боли, нарушению главной суставной функции – движения – и стойкой утрате трудоспособности, а также к снижению активности и потере многих радостей в жизни.
Боль в суставах – главный признак заболевания и при артрите, и при артрозе. Но боль боли – рознь. Как же различить их неопытному в этих вопросах страдальцу? Оказывается, есть свои наработки, которые помогают врачам «на глазок» определить заболевание, разумеется подтвердив или опровергнув диагноз более серьезными методами в дальнейшем.
Воспользуемся и мы этими наработками.
Если утром движения скованы и приходится разминаться, сустав припух и горячий, боль не утихает даже в покое – это, скорее всего, артрит.
Суставы ноют вечером или после физической нагрузки, отека нет и в состоянии покоя боль утихает – значит, это артроз. Однако окончательный диагноз должен поставить все же врач.
Если развивается, скажем, ревматоидный артрит, то поражаются не только суставы, но и почки, сердце, другие органы. Считать, что страдают лишь суставы, – это ошибка. Просто они раньше начинают болеть. У каждого шестого жителя планеты после 45 лет развиваются ревматические недуги. О том, что происходит с суставами, помогают узнать ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (больше подходит для исследования мягких тканей в области сустава) или компьютерная томография (для исследования костной структуры).
Питание при артритах
Общими принципами питания при артритах становится отказ от перца и острых специй и уменьшение количества потребляемой соли. Взамен жареным и копченым блюдам должны прийти вареные, тушеные и приготовленные на пару блюда. К тому же рацион человека с больными суставами должен быть обогащен свежими овощами и фруктами, содержащими витамины (и в первую очередь витамин С).
При этом особенность лечения каждого из видов артрита накладывает свой отпечаток и на лечебное питание.
Инфекционный артрит, как и любую инфекцию, не вылечишь без ударной дозы антибиотиков. Антибиотики на самом деле весьма эффективно борются с возбудителями болезни, но при этом страдает и вполне миролюбиво настроенная полезная микрофлора кишечника. Потеря полезных бактерий приводит к ослаблению защитных функций организма, который начинает хуже усваивать питательные вещества. Портится аппетит, что, в свою очередь, ослабляет иммунную систему. Новые инфекции с легкостью попадают в организм – и порочный круг замыкается.
Чаще всего лечащий врач вместе с курсом антибиотиков назначает курс поддерживающей терапии в виде специальных препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника. Кроме этого, следует употреблять в течение всего курса лечения в пищу продукты, содержащие растительную клетчатку: она защищает собственную микрофлору от действия агрессивных препаратов, помогает ей восстанавливаться и создает благоприятные условия для размножения полезных микроорганизмов.
Сложность назначения диеты при ревматоидном артрите заключается в том, ревматизм как таковой – это не заболевание суставов как таковых. Просто суставы ярче выражают это заболевание. На деле же страдают в первую очередь сосуды и сердце, а иногда и другие внутренние органы. Именно поэтому индивидуальное питание подбирает обычно врач.
Однако есть и общие требования к диете. В активной форме (при приступе ревматизма) – это химически и механически щадящее питание (то есть не стоит все пережаривать, а блюда предпочтительны измельченные). Ограничивают потребление жиров главным образом за счет животных жиров и уменьшают потребление поваренной соли до 3–5 граммов в сутки.
Полезны следующие продукты: яичный белок, чеснок, лук, белокочанная и брюссельская капуста, свежие овощи, некислые свежие фрукты, рис, рыба, свежие ананасы. Ограничивают цельное молоко и мясо, особенно красное.
Исключают кофе, цитрусовые, яичный желток, пряности, экстрактивные вещества, картофель.
И вот что еще важно: категорически запрещается полное голодание. Разгрузочные дни могут быть разрешены только врачом-диетологом. Ни в коем случае не рекомендуется придерживаться раздельного питания. Питание должно быть полноценным, разнообразным и хорошо продуманным.
Когда острая фаза ревматизма проходит, можно подумать и о будущем. Дело в том, что ревматоидный артрит может со временем вылиться в остеопороз (истончение костей). Чтобы этого не произошло, требуется восстановить нарушенный кальциевый баланс: повысить всасывание этого вещества в кишечнике и уменьшить его выведение из организма.
Основным источником кальция традиционно служат молочные продукты (особенно твердый сыр, содержащий от 600 до 1000 мг кальция на 100 г продукта), а также плавленый сыр. Кроме того, рекомендуется употреблять творог, молоко, сметану, миндаль, лесные и грецкие орехи.
Разумеется, не обойдется и без ограничений. К ним традиционно относят алкоголь, крепкий чай и кофе, перец и острые специи.
При подагре режим питания особый. Как известно, при подагре нарушается обмен веществ, главным образом – белковый. Соответственно, основной упор лечебной диеты делается на восстановление белкового баланса. Поэтому важным условием правильного питания при подагре является ограничение белковой пищи, в первую очередь мяса и рыбы. Это правило становится особенно важным при обострении подагры. Тогда мясо и рыба исключаются полностью. Это ограничение бывает временным, потому что совсем без белков человек полноценно питаться не сможет.
Основой рациона человека, страдающего подагрой, должны стать: овощи (картофель, морковь, свекла, лук, помидоры, огурцы, капуста), фрукты (растущие в средней полосе и цитрусовые), ягоды, молоко и кисломолочные продукты, нежирные сорта сыра и творога, куриные и перепелиные яйца, кальмары, креветки, масло растительное и сливочное, мучные изделия (но не сдоба), крупяные изделия, орехи и мед.
Отказаться придется от мясных и рыбных наваристых бульонов, жареного мяса и рыбы, субпродуктов (печень, легкие, мозги, почки), всевозможных копченостей и колбас, а также сала, мясных и рыбных консервов. Икра рыб и дрожжи, острые приправы и специи (кроме уксуса и лаврового листа), шоколад, какао, кофе, крепкий черный чай и спиртные напитки тоже становятся на пути к здоровью, поэтому лучше отказаться и от них.
При этом с ограничениями, но все же разрешены соленья и маринады, отварное мясо и рыба, грибы. Некоторые виды овощей тоже отныне придется употреблять с ограничениями – это шпинат, щавель, сельдерей, цветная капуста, редис и бобовые.
Один раз в неделю врачи рекомендуют людям, больным подагрой, устраивать разгрузочные дни. Полностью отказываться от еды в такие дни не следует, но количество пищи можно существенно сократить.