Страница 27 из 44
Для любопытных или уже готовых лечь под нож могу рассказать, как проводится операция локальной липосакции. Существует несколько видов таких операций, но по сути они мало чем отличаются. Вакуумная липосакция – это самый старый метод. Под общим наркозом через небольшие разрезы под кожу вводятся специальные инструменты (кюретки), подкожный жир растворяется специальным препаратом и затем в жидком виде удаляется с помощью вакуума (отсасывается). Метод этот весьма травматичен. Хирург работает вручную, и очень многое зависит именно от его квалификации. Но этого мало. После такого вмешательства пациент в течение двух месяцев будет носить специальное белье, бандажи, а сквозь долго не зарастающие отверстия будут подтекать остатки раствора.
Другой, более современный вариант – ультразвуковая липосакция. Во время этой операции жир разрушается с помощью ультразвука. Метод позволяет удалить довольно большой объем жира, однако вызывает термическое поражение тканей. После него заживление также идет довольно медленно, а специальное белье приходится носить до месяца.
Третий способ: софт-липмодел. Наиболее современная разработка, название которой переводится как «щадящее липомоделирование». Жир разрушается с помощью высокочастотных токов и удаляется через крохотные проколы. Бандажи рекомендуется носить в течение двух недель после операции. Этот метод не требует пребывания в стационаре: на работу можно выходить через два-три дня после операции. Однако следует помнить, что каким бы методом вы ни решили воспользоваться для исправления недостатков фигуры, не рекомендуется удалять за один раз больше двух литров жировой ткани. Если же пренебречь этим правилом и удалить больше, произойдет так называемый «гипофизарный ответ». Организм, «недосчитавшись» привычного объема тела, лихорадочно примется его восстанавливать. И восстанавливает он жирок не всегда там, где его удалили, и совсем не там, где бы вам хотелось.
Ни один серьезный хирург на Западе не рассматривает липосакцию в качестве процедуры, направленной на комплексное уменьшение массы жира в организме. Они даже отговаривают обратившихся к ним толстяков от проведения подобного вмешательства, особенно когда речь идет о выраженном избыточном весе. Подумайте сами – если у вас имеется, скажем, 20 кг лишнего жира (именно жира), то вам придется провести 10 (!) операций, чтобы избавиться от него. Каждая такая операция обойдется не меньше, чем в 500 долларов, но дело ведь не только в деньгах. Организм просто не потерпит такого варварского обращения, такого надругательства над собой!
Вы готовы проглотить воздушный шарик? А если его же наполнят водой непосредственно у вас в желудке? Уже довольно давно для лечения высоких степеней ожирения хирургами предлагаются различные операции на желудке, направленные на уменьшение его объема. В последние годы в ряде медицинских центров стала широко применяться операция, при которой в желудок вводят баллон, заполненный специальным составом. В результате при еде уменьшенный объем желудка быстро наполняется пищей и возникает чувство сытости. Даже при всем желании вы не сможете впихнуть в себя большое количество еды. В первые дни это действительно способствует ограничению поступления пищи и, как следствие резкому снижению веса.
После такой операции пациенты быстро худеют. В какой-то момент многим врачам показалось, что такое вмешательство может даже стать методом выбора при лечении избыточного веса. Но все оказалось не так просто. Этот подход эффективен только у больных с непомерно высоким потреблением пищи, а таких среди полных людей не очень-то и много. Да, конечно, они есть, и ожирение у них зачастую достигает крайних степеней. Но их мало! Если же такую операцию делают человеку, который ест не намного больше, чем все, то его вес снижается незначительно или не снижается совсем. Часто такие пациенты, компенсируя нехватку в объемах пищи, начинают употреблять более калорийные, углеводные продукты, что приводит к быстрому развитию и прогрессированию сахарного диабета. Одна моя пациентка рассказывала мне, как она часами размачивала печенье в молоке и затем целый день пила по трубочке этот коктейль. После подобных операций часть пациентов все равно продолжают злоупотреблять едой, буквально впихивая ее в себя. Их желудок со временем растягивается еще больше, и уже никакой баллон не сможет его заполнить.
Похожая ситуация развивается и при операциях на желудке – его ушивании, накладывании стягивающего кольца или даже частичном удалении. Причем сразу после операции пациент должен придерживаться все той же жидкой диеты. Через некоторое время он переходит на пюре. Только по истечении 3–6 недель ему разрешают вернуться к нормальному питанию с низким содержанием жира и сахара. Калорийной пищи также следует избегать. Эта операция часто приводит к появлению вздутия кишечника, усиленного газообразования, тошноты, рвоты, слабости и т. д. Все эти симптомы развиваются на фоне нарушений физиологических этапов переваривания пищи. Разумеется, если кольцо с желудка еще можно снять, баллон извлечь, то отрезанную часть вам уже никто обратно не пришьет. На мой взгляд, все это только нервы, ненужный риск, безумная трата денег и поиск приключений на свою… голову.
Иногда помощь хирурга оправданна – при локальных, трудно уходящих жировых отложениях в области талии, живота, на спине, на бедрах. Это так называемые «валики», «спинные ушки», «загривок». В этих случаях, бесспорно, есть все основания для липосакции.
Поздно мазать себя кремами и бежать к косметологу, если в результате неправильно проведенных лечебных мероприятий вы получили взамен ушедших килограммов обвисшую кожу с образованием так называемого «фартука». Обычно это следствие пренебрежения рекомендациями лечащего врача-диетолога или его недоработка из-за неопытности. Эта кожная складка сама по себе, к сожалению, уже никуда не исчезнет. Об этом надо было думать заранее в ходе лечения, проводя мероприятия по планомерной подтяжке и улучшению эластичности кожи. Болтающаяся до колен кожная складка – это не только косметический дефект. Она мешает жить, вызывая массу проблем. Ведь под ней при потоотделении создается идеальная среда для размножения микробов, развиваются гнойничковые и рожистые воспаления. Здесь уже сможет помочь только косметическая хирургия (абдоминопластика). И других мнений на этот счет быть не может.
«Сегодня я наемся вволю, а завтра сожгу все в спортзале»? (О роли физических нагрузок)
Я никогда не любил физкультуру. Раньше не любил! Отчасти это было связано с определенными комплексами, свойственными полным людям, отчасти – с банальной ленью, и поэтому спортивный зал для меня всегда ассоциировался со словом «мучение». Я сам себе придумывал сотню отговорок: и времени совершенно недостаточно, и устаю на работе так, что сил хватает только до постели доползти. И это действительно было! Я действительно очень уставал. Уставал на работе, уставал в быту.
Ведь люди, страдающие ожирением, действительно страдают им! Их очень утомляют те бытовые мелочи, которые другими почти не замечаются. Толстякам трудно одеваться и обуваться, трудно долго ходить пешком, трудно влезть в переполненный автобус или даже в собственный автомобиль. Они буквально устают от жизни, таская на себе постоянно несколько «ведер грязной жирной воды». Какие уж тут занятия спортом, хотя все вокруг только об этом и твердят. Порой это звучит как издевательство и со временем начинает только раздражать. Но мы-то с вами понимаем, что для человека с лишним весом и тем более выраженными степенями ожирения резкая физическая нагрузка – это тяжелое, да и опасное испытание. У таких людей риск развития инфаркта во время физических упражнений в 30 раз выше, чем у остальных.
Кроме того, не стоит забывать про целый букет сопутствующих заболеваний. Это и сахарный диабет, астма, артрит, артериальная гипертония, атеросклероз и т. д. Для очень полных людей даже простая ходьба – это настоящий подвиг и обычный подъем по лестнице может стать причиной травмы суставов. Некоторые мои пациенты просто не помещаются в спортивные тренажеры, которые узковаты для них! Психологический фактор также играет свою роль. Я уверен, что большинство из вас не совсем комфортно почувствуют себя, заходя в спортивный зал, где полно «накачанных» рельефных красавцев. Посторонние люди, соседи, родственники и даже врачи постоянно достают своими охами и ахами, советами и вопросами: «Ну как же вы довели себя до такого? С этим надо как-то бороться! Займитесь спортом, что ли…» Вот чего-чего, а советчиков у нас хоть отбавляй! Попробовали бы эти советчики сами, имея такие же габариты, хотя бы переступить порог спортзала под молчаливые пренебрежительные взоры местных аполлонов. Хотел бы я посмотреть, хватило бы у них смелости на такой поступок!