Страница 2 из 8
При этом постоянно следует иметь в виду, что эффективность лечения служит критерием правильного представления о болезни, которая определяется как нарушение равновесия сахара и инсулина в крови. Отсюда и принцип лечения – восстановить равновесие с помощью инсулина, диеты и физических нагрузок. Поскольку причина возникновения диабета до конца не ясна, то и лечение малоэффективно. Оно направлено на устранение следствия, а не причины. Лечение симптоматично. Загадочность диабета в том, что современной медицинской науке не удается объяснить и до конца понять механизмы его образования.
Здесь необходимо вспомнить, что западноевропейское представление о том, что тело и душа суть разные части человека, старо как мир; несмотря на то что эта роковая путаница была закреплена Декартом, она существовала задолго до этого и повлияла на медицину больше, чем на другие области познания. Мифология, религия, философия во все времена были озабочены взаимосвязью тела и души, но в разные века разные авторы трактовали это соотношение по-своему. Платон утверждал, что дух властвует над телом, которое является лишь исполнителем желаний и идей духа. Гиппократ, напротив, считал психические процессы не более чем вторичным патологическим явлением (эпифеноменом), незначительным отражением телесных процессов, которые сами по себе подчиняются универсальным физическим законам (Александер, Селесник, 1995).
Первобытный человек объяснял природные явления с психологической точки зрения. Современный человек сначала отбросил прочь эту сверхъестественную и психологическую мотивацию неживого мира, а затем попытался «обезжизнить» взгляд на самого себя до такой степени, что понятие «личность» стало несущественным для научного исследования человека. Лишь на исходе XIX века маятник качнулся в другую сторону: личность – эмоции и мотивации человека – стала считаться законным объектом методического научного исследования.
Физические реакции на эмоции – самые распространенные повседневные ощущения. Человек боится – его пульс учащается, дыхание становится глубже. Человек сердится – лицо краснеет и мышцы напрягаются. Человек чувствует отвращение – желудок начинает дрожать. Расслабляясь от напряжения, человек делает глубокий вздох.
...
Таким образом, организм на изменения внешних и внутренних условий реагирует психически и органически одновременно. Однако современные медицинские исследователи не изучают взаимосвязь между психикой и повышением сахара как реакцию на ее неблагоприятное состояние, ограничиваясь изучением функций поджелудочной железы, органа, осуществляющего эту реакцию. Вместе с тем все специалисты признают влияние психики на образование и течение диабета, о чем свидетельствуют приведенные выше цитаты.
Субъективные ощущения (страх, злость, отвращение, радость, печаль), таким образом, мобилизуют исключительно сложные телесные процессы: изменение сердечного ритма и циркуляции крови, дыхания, деятельности желудочно-кишечного тракта, изменения в мускульной системе и железах. Поскольку эти явления постоянно сопутствуют нам в повседневной жизни, мы принимаем их как должное и не осознаем, что, когда смеемся или плачем, мы вовлечены в одно из величайших таинств человеческой жизни. Во всех этих процессах начальные звенья общей цепи воспринимаются субъективно, как эмоции, а последующие – объективно, как изменение телесных функций. Их частично субъективная и частично объективная природа привела к широко распространенному заблуждению о противоположности духовного и физического. Повышение кровяного давления и учащение сердечного ритма, сопутствующие гневу или страху, можно изучать по объективным параметрам. Однако страх или гнев сами по себе может испытывать лишь только тот человек, который затронут ими. Сам факт, что физиологические и психологические явления происходят в одном и том же организме, интерпретировался таким образом: человек разделен на душу и тело, и изучение человека было, соответственно, разделено на два направления, которые веками оставались изолированными друг от друга.
Развитие знания относительно влияния эмоций на органические процессы в тех органах, которые не управляются сознательно, приходится на тот период, когда американский физиолог Уолтер Кэннон (1871—1945) предложил новую идею, родившуюся из его оригинальных исследований физиологического эффекта гнева и страха. Кэннон показал, что организм отвечает на чрезвычайные ситуации определенными адаптационными изменениями в общей физиологической структуре, и продемонстрировал, как эмоциональные состояния активизируют физиологические функции, призванные подготовить организм к той ситуации, о которой сигнализируют эмоции. Страх и гнев стимулируют кору надпочечников, вследствие чего адреналин активизирует углеводный обмен таким образом, что начинает усиленно выделяться сахар для поддержания энергии. Кровяное давление и циркуляция крови изменяются так, чтобы кровь обильнее поступала органам, которым, возможно, предстоит борьба. Одновременно ассимиляционные и резервные функции, такие, как пищеварение или усвоение, подавляются: организм, который должен напрячь все свои силы, чтобы справиться с чрезвычайной ситуацией, включающей страх или гнев, оказывается не в состоянии переваривать или усваивать пищу.
Глава 1 Душа и тело: психосоматический подход
...
Изучением сложных взаимоотношений между психикой и телом занимается психосоматика (от греческих «психе» – душа и «сома» – тело).
Многие болезни сегодня принято называть психосоматическими, определяя в самом названии последовательность возникновения и развития телесного расстройства. Целое направление современной медицины также называют психосоматическим. Такие разные на первый взгляд болезни, как бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, неспецифический полиартрит, язвенный колит, многие заболевания кожи, аллергические реакции, составляют далеко не полный перечень психосоматических, имеющих психологическую природу, заболеваний и расстройств.
Термин «психосоматический» в 1818 году ввел немецкий врач из Лейпцига Я. Хайнрот. Ему принадлежат слова: «Причины бессонницы обычно психические – соматические, однако каждая жизненная сфера может сама по себе быть достаточным основанием».
Психосоматическая медицина начинается тогда, когда пациент перестает быть только носителем больного органа и рассматривается целостно. В современной классификации к соматическим заболеваниям и расстройствам отнесены (Радченко, 2001):
1. Психосоматические реакции (сильные психологические переживания, получающие соматический ответ, например влюбленность).
2. Конверсионные симптомы (невротический конфликт человека соматически перерабатывается и превращается в телесный симптом, который сам по себе символичен, например психогенная слепота, глухота, рвота или болевые феномены).
3. Функциональные синдромы (органные неврозы по одной из классификаций): разнообразные нарушения в органах рассматриваются как телесные проявления, сопровождающие сильные эмоциональные проявления (аффект). Например:
● ком в горле – внутреннее беспокойство;
● затруднение дыхания – депрессия;
● ощущения в области сердца – симптомы страха.
4. Органические (бронхиальная астма, гипертония, язва двенадцатиперстной кишки, ревматоидный артрит, язвенный колит, нейродермит, гипертиреоз).
В настоящее время этот список существенно расширился и включает в себя, в частности, сахарный диабет.
Специалисты, занимающиеся психосоматикой, пытаются понять:
● как психические процессы участвуют в возникновении и развитии физического заболевания;
● как психика влияет на текущее физическое заболевание;
● каким образом заболевание влияет на психическую жизнь.