Страница 222 из 237
Кодеин – умеренного действия производное морфина. Он часто используется в микстурах от кашля и средствах для снятия несильных болей в теле. Он обладает меньшим, чем другие наркотики, болеутоляющим действием. Кодеин часто употребляется молодыми людьми, ошибочно считающими, что кодеин не вызывает зависимости.
Героин («Н», от англ. «horse» – лошадь, от англ. «smack» – вкус) впервые был синтезирован в 1874 г. Как и его «родитель», это также белый порошок без запаха с горьковатым вкусом. Он редко продается в чистом виде, но обычно смешан с другими белыми веществами, например сухим молоком или кукурузным крахмалом. К сожалению, он иногда смешивается с хинином. Поскольку хинин такой же горький, как и героин, то пользователь не может определить на вкус концентрацию героина в смеси. Однако героин не всегда белый. Примеси меняют его цвет; например, окрашенный черной смолой героин, цвет которого варьируется от темно-коричневого до черного, становится особенно популярным на западе США. Одна из причин, по которым героин особенно опасен, состоит в том, что его концентрация в одной дозе, может быть различной, а потому возможна передозировка, которая легко убивает. Героин, который продают сегодня, существенно чище, чем тот, который продавался еще десять лет назад. Поэтому и методы его использования изменились. Раньше героин вводили либо подкожно, либо в одну из вен. Хотя многие пользователи продолжают и сейчас поступать так же, но все большее и большее их число начинает его вдыхать или курить. Оба эти метода активно применяются подростками, так как они считают их более безопасными, поскольку таким образом они избегают риска инфицирования ВИЧ и гепатита при применении одной и той же иглы разными людьми. Однако поскольку у этого препарата эффективная и летальная дозы близки, он опасен при любых способах применения. Особенно опасно применять героин совместно с алкоголем или другими успокоительными средствами. Хотя опиаты используются очень широко, лишь очень небольшое число подростков экспериментируют с героином. Рост употребления героина наблюдался в 1990-х гг., но лишь 1 % учащихся колледжей сообщили, что употребляют героин в последние несколько лет (Johnson, O'Malley, Bachman, Shulenberg, 2006).
...
Злоупотребление наркотиками – использование наркотических средств в количестве, повышающем риск или возможность ущерба в связи с незаконностью подобного потребления или риск для собственного здоровья или здоровья окружающих.
Интенсивное потребление психоактивных веществ – ежедневное потребление.
Навязчивое употребление – использование наркотиков, мотивированное физической или психической зависимостью.
Наркотики – класс наркотических средств опиумного происхождения, угнетающих нервную систему и таким образом снимающих боль и вызывающих сонливость. В больших дозах могут привести к потере сознания, ступору, коме и даже смерти. Большинство вызывают зависимость.
Психическая зависимость – развитие постоянной, иногда непреодолимой психологической потребности в наркотике.
Ситуационное употребление – потребление с целю достигнуть желаемого психологического настроя.
Употребление в компании во время отдыха – наркотики в основном употребляют для того, чтобы расслабиться и повеселиться на вечеринках.
Физическая зависимость – состояние, развивающееся в результате употребления наркотиков; приводит к химической зависимости организма.
Экспериментальное употребление психоактивных веществ – однократное потребление психоактивных веществ, мотивированное любопытством, в основном для того чтобы расслабиться или повеселиться на вечеринке.
Эндогенные эндорфины – химические вещества, подобные наркотикам, производимые организмом человека, вызывающие эйфорию и снимающие боль.
Синтетические опиаты, демерол (меперидин) и долофин (метадон), были созданы как химические заменители натуральных наркотиков и используются в медицине в качестве болеутоляющих средств. Они вызывают зависимость и ограничены законом к применению.
Последствия употребления морфия и героина очень тяжелы. Они порождают наиболее сильную физическую зависимость. У пользователей быстро развивается физическая и психологическая толерантность (устойчивость) к этим наркотикам, что требует увеличения доз. Поскольку зависимость становится полной, а героин – удовольствие дорогое (наркоманы тратят на него несколько сотен долларов ежедневно), то для добывания нужного количества денег многим приходится преступать закон или заниматься проституцией. Когда регулярное употребление наркотика прерывается, у зависимого человека начинает проявляться абстинентный синдром (через 6–8 часов), так называемые «ломки», первыми признаками которых являются бегающие глаза, зевота, потение, расширение зрачков, «гусиная кожа» (откуда происходит выражение «холодная индейка»). В течение 24 часов появляются судороги в ногах, спине и животе, сильнейшие спазмы в мышцах, рвота и понос. Угнетенные до этого функции организма – дыхание, артериальное давление, температура и метаболизм – теперь становятся сверхактивными. В течение недели или более долгого периода эти симптомы постепенно ослабевают. Женщины, употреблявшие наркотики во время беременности, рожают наркозависимых младенцев или мертвых детей, отравленных еще в утробе.
Наркотическая зависимость может иметь и другие последствия. Наркоманы обычно теряют аппетит, что приводит к значительной потере веса и сильному истощению. Они не обращают внимания на свое здоровье и страдают хронической усталостью, их жизненный тонус всегда очень низок. Сексуальное влечение и активность снижаются, большинство браков распадается. С наркоманами часто происходят несчастные случаи – они падают, тонут, сгорают в огне пожара, заснув с зажженной сигаретой. Они теряют силу воли, необходимую для выполнения ежедневных насущных дел, и обращают мало внимания на свою внешность. Все их внимание фокусируется на одной цели – получить очередную дозу.
Поскольку вылечить потребителей героина очень сложно, сегодня в соответствии с признанной медициной программой им дают метадон, который подавляет героиновый голод и смягчает последствия употребления героина, в результате чего у большинства наркоманов пропадает тяга к нему Результаты применения метадона, подтвержденные рядом исследований, обнадеживают. Большинство пациентов, которым дают рекомендованные медиками дозы метадона, становятся полноценными гражданами, возвращаются к работе или учебе, избежав ареста за употребление наркотиков (O'Brien, and Cohen, 1984). Несмотря на успех этих программ, лишь малое количество американцев, страдающих героиновой зависимостью, получают метадон. Так как это самое эффективное из имеющихся в настоящее время средств, в 1997 г. Национальный институт здоровья рекомендовал изменить закон и сделать метадон более доступным. В 1993 г. более новое средство левоальфаацетил № 4 метадол (ЛААМ) было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для потребления как заменитель метадона. Его достоинство в более продолжительном действии, больные могут принимать его лишь три раза в неделю, а не каждый день. Если средство оправдает возложенные на него ожидания, то будет применяться более широко.
Стимуляторы
Термин стимуляторы может быть отнесен к широкому спектру психоактивных средств, возбуждающих центральную нервную систему. Большинство действуют, увеличивая количество норадреналина и/или дофамина, доступное нейронам мозга (McKim, 1997). Дофамин, в частности, связан с ощущением удовольствия.
Одним из наиболее известных стимуляторов является кокаин («кока», «снег» или «удар»). Он выделяется из листьев коки, южноамериканского растения и представляет собой белый рыхлый порошок без запаха. Несмотря на дороговизну, употребление «снега» широко распространено среди молодежи, так же как и среди состоятельных групп населения. Кокаин снижает аппетит и повышает бдительность. Он неэффективен, если его применять орально, поэтому пользователи его вдыхают или вводят в кровь путем внутривенной инъекции. Наряду с истощением кошелька наиболее нежелательными последствиями употребления кокаина являются нервозность, раздражительность, беспокойство, мягкая форма паранойи, физическое истощение, интеллектуальная спутанность, потеря веса, усталость или депрессия при отсутствии очередной дозы, а также различные повреждения хрящей и слизистой оболочки носа. Прием больших доз может привести к разного рода психозам. Также большие дозы могут вызывать головную боль, холодный пот, учащенное дыхание, тошноту, дрожание конечностей, судороги, потери сознания и даже смерть. Психологическая зависимость очень сильна, прекращение употребления кокаина характеризуется глубокой депрессией, для облегчения которой единственным средством представляется тот же кокаин. Одним из наиболее знаменитых кокаинистов был Зигмунд Фрейд. Именно благодаря ему привычка нюхать кокаин перешла в XX в., причем употребляемые дозы значительно увеличились.