Страница 110 из 237
Снижение показателей подростковых беременностей в течение 1990-х гг. не одинаково для девушек различных этнических и расовых групп. Показатели беременности среди белых девушек и афроамериканок особенно снизились (на 26 и 23 % соответственно) и меньше снизились среди латиноамериканских девушек (5 %). Но все же афроамериканские девушки беременеют в три раза чаще, чем белые, и в полтора раза чаще, чем латиноамериканки (Ventura, Mosher, Curtin, Abma, and Henshaw, 2001). Как показывает рис. 9.6, в США подростки рожают детей гораздо чаще, чем в других странах. Примерно 80 % детей американских подростков не являются запланированными (Henshaw, 1999). Снижение количества детей, рожденных у подростков, связано с тем, что число матерей-подростков, рожающих второго ребенка, снизилось до 20 % (Blake et al, 2006). Особенно велико число рожденных детей у латиноамериканских подростков (Ryan, Franzetta, and Manlove, 2005).
Рис. 9.6. Частота родов живым плодом среди подростков в некоторых странах. Из работы: Singh, and Darrok (2000) Теории, описывающие причины
Почему американские девушки-подростки беременеют чаще своих сверстниц в других западных странах? Дэрроч и ее коллеги (2001) сравнили ситуацию в США и ситуации в других развитых странах и пришли к следующим выводам:
1. Американские подростки не более сексуально активны, чем европейские. Таким образом, показатели беременностей не зависят от большей частоты половых актов.
2. Американские подростки реже используют контрацептивы, чем их сверстники из других стран. И если используют, то часто не применяют эффективные методы, такие как таблетки и гормональные методы (имплантаты и инъекции). Европейские подростки часто «страхуются», используя презервативы и гормональные методы одновременно, тем самым снижая риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
3. Показатели бедности в США выше, чем в других странах. Это имеет значение, так как часто нищета связана с высокими показателями беременностей.
4. Правительство США предоставляет меньше медицинских услуг представителям среднего класса, чем правительства других западных стран. Так как американские подростки не всегда имеют доступ к свободно продающимся и доступным контрацептивам, они реже ими пользуются и чаще беременеют.
5. Терапевты в США уделяют меньше внимания проблемам контрацепции, чем терапевты в других странах. Американским девушкам для того, чтобы получить консультацию и выписать противозачаточные средства, часто приходится обращаться к гинекологам или в специальные клиники.
6. Подростки из других стран пользуются большей поддержкой со стороны взрослых на стадии перехода во взрослую жизнь. К примеру они проходят программы профессиональной подготовки и получают помощь в устройстве на работу. Такая помощь способствует снижению показателей бедности и соответственно числа подростковых беременностей.
7. Закон о декретных отпусках в других странах способствует тому что люди откладывают рождение детей. В частности, содержание, которое получает мать в декретном отпуске, пропорционально ее зарплате. Так как гораздо выгоднее получать 60 % от высокой зарплаты, чем от низкой, многие пары решают повременить с рождением детей. Поэтому в том, чтобы отложить рождение детей, есть ощутимая экономическая выгода.
8. Отношение к сексуальному поведению подростков более приемлемое во многих европейских странах. Так как половая жизнь ассоциируется у европейских подростков с меньшим стыдом, они могут свободно признаться в своем намерении заняться сексом и приобрести противозачаточные средства.
9. Американское общество более толерантно по отношению к подростковым беременностям, чем другие нации.10. В отличие от американских школ, в которых в половом воспитании упор делается на воздержание, европейские школы предоставляют более обучающие программы полового воспитания (половое воспитание обсуждается более подробно далее в этой главе).
Из этого отчета можно сделать вывод о том, что есть много способов понизить показатели подростковых беременностей в США. Решения об исходе беременности
Подростковые беременности имеют четыре возможных исхода:
1. Мать может решить сохранить и родить ребенка.
2. Девушка может решить сделать аборт.
3. Беременность может закончиться выкидышем.4. Девушка-подросток может родить ребенка и потом отдать его на усыновление.
Эти исходы представлены в порядке от наиболее типичных до наименее типичных. Аборт
На долю подростков приходится 20 % абортов, производящихся в США (Jones, Darroch, Hanshaw, 2002). Как и ожидалось, показатели числа абортов снизились в 1990-х гг., так же как и число беременностей. Однако показатели абортов снизились более резко. Такое снижение частично связано с тем, что меньше забеременевших девушек-подростков решают делать аборты, но в большей степени это связано с тем, что доступнее стали срочные контрацептивы – таблетки, которые пьют на следующее утро (Jones, Darroch, Hanshaw, 2002).
Кто из подростков выбирает аборт? Решение сделать аборт во многом связано с уровнем дохода, а именно чем выше социоэкономическое положение девушки, тем вероятнее, что она сделает аборт (Murry, 1995). Большинство девушек делают аборт, ставя в известность как минимум одного из родителей. Большинство родителей одобряют намерение дочерей сделать аборт (Henshaw, and Kost, 1992). Фактически многие штаты требуют участия родителей в принятии решения об аборте у несовершеннолетних дочерей. В табл. 9.2 указаны различные ограничения.Таблица 9.2. Законодательство штатов об участии родителей несовершеннолетних в принятии решения об абортах
...
*Это означает, что законодательные власти штата издали закон, требующий родительского разрешения или уведомления, но закон был не принят судебной системой штата и не действует. Данные: Институт Алана Гуттмахера (2006).
Родительство
Примерно 95 % несовершеннолетних матерей решают сохранить ребенка (Hanson, 1992; Namerow, Kalmuss, and Cushman, 1993). Решающие отдать ребенка на усыновление обычно довольны своим решением. Конечно, они поступают лучше, чем решающие оставить ребенка только для того, чтобы получать льготы и пособия после его рождения.
Иследователи сравнили способности справляться со стрессом (копинг) и психосоциальное приспособление беременных несовершеннолетних девушек, желающих отказаться от ребенка, и девушек, желающих сохранить беременность (Stern and Alvarez, 1992). Беременные девушки, решившие отдать ребенка на усыновление, обнаруживали лучшие показатели самовосприятия, чем решившие воспитывать ребенка. Другое исследование показало, что подростки, решившие воспитывать детей, чаще страдают депрессиями, чем решившие отдать ребенка на усыновление или сделать аборт (Miller-Johnson et al., 1999), и чаще страдают заниженной самооценкой (Plotnick, and Butler, 1991). Справиться с трудностями еще сложнее, если девушке не хватает помощи родителей, учителей и советчиков (Caldwell, and Antonucci, 1996; Gruskin, 1994).
Недавний обзор литературы показал, что матери-подростки чаще других подростков сталкиваются с нищетой, плохо ладят с родителями, страдали в детстве от домашнего насилия, имеют родителей наркоманов или алкоголиков, родители их часто не следят за их поведением. У этих девушек часто недостаточно развиты социальные навыки. Они ошибочно считают, что рождение ребенка поможет им наладить отношения с его отцом. Кроме того, они стремятся к любви, которой окружит их будущий малыш, несмотря на все трудности, связанные с его воспитанием. Эти девушки стесняются собственной сексуальной активности, поэтому отказываются говорить со своим партнером о контрацепции (Garrett, and Tidwell, 1999).
Мама-подросток