Страница 63 из 435
рон (см. стр. 29). Однако в то время как последний оказывает снотвор-
ное действие, бемегряд является аатагонистом снотворных средств: уменьшает токсичность барбитуратов и ноксирона, снимает угнетение
дыхания и кровообращения, вызываемое этими веществами. Таким обра-
зом, изменение одного из заместителей (CsHs на СНз) и места их при-
соединения к циклу меняет направленность фармакологического действия
этих двух соединений. Аналептическое действие бемегрида не ограничи-
вается антагонизмом с барбитуратами. Препарат оказывает стимулирую-
щее влияние на центральную нервную систему и эффективен при угнете-
нии дыхания и кровообращения различного происхождения.
Применяют бемегрид при острых огравлениях барбитуратами; для
устранения остановки дыхания при наркозе барбитуратами, тиобарбиту-
ратами и другими наркотическими средствами (эфиром, фторотаном
и др.); для прекращения наркоза барбитуратами и тиобарбитуратами и
ускорения пробуждения при наркозе, а также в других случаях, требую-
щих применения аналептиков, в том числе для выведения из тяжелых
гипоксических состояний.
Вводят бемегрид внутривенно медленно в виде 0,5% раствора. При
острых отравлениях барбитуратами, а также для выведения из хирурги-
ческого барбитурового и комбинированного (с применением барбнтуратов
и других наркотических средств) наркоза вводят 5-10 мл раствора
(взрослому); при недостаточном эффекте или его отсутствии повторяют
инъекции с промежутками 2-3 минуты до восстановления рефлексов, углубления или полного восстановления дыхания, нормализации пульса
и артериального давления. Общее количество вводимого препарата зави-
сит от тяжести отравления и общего состояния больного. Можно вводить
до получения эффекта в течение 12-15 минут до 50-70 мл. Появлениа
судорожных подергниаиий конечностей служит сигналом для прекраще-
ния введения препарата.
При введении бемегрида детям дозу уменьшают во столько раз, во
сколько вес ребенка меньше среднего веса взрослого.
Инъекции бемегрида можно комбинировать с введением мезатоиа, кофеина и других сердечно-сосудистых средств.
Нена”;’:отизированкым больным при применении бемегрида в качестве
аналептика вводят в вену 2-5 мл 0,5% раствора.
При применении бемегрида в случаях острого отравления барбитура-
тами проводят одновременно другие используемые в этих случаях меро-
приятиг.: промывание желудка (при приеме барбитуратов внутрь), внутри-
венное введение раствора глюкозы или изотонического раствора хлорита
натрия, применение в случае необходимости антибиотиков для предупреж-
дения инфекции и др.
Формы выпуска: ампулы по 10 мл 0,5% стерильного раствора беме-
грида в изотоническом растворе хлорида натрия (10 мл содержат 0,05 г
препарата), герметически закрытые флаконы, содержащие по 30 и 100 мл
такого же раствора (содержат соответственно 0,15 и 0,5 г препарата).
Хранение: список Б.
При хранении (особенно при низкой температуре) из раствора могут
выпасть кристаллы бемегрида, которые пои подогревании (до 50’) рас-
твопяются.
А1-1ЛЛЕПТ11КИ 1^
Rp.: Sol. Bcmegridi 0,5% 10,0
D. t. cl. N. 6 in amp.
S. Для внутрИЕенных вливаний
7. ЦИТИТОН (Cytitonum).
Цититон представляет собой 0,15% раствор алкалоида цити^кна, со-
держащегося в семенах ракитника (Cytisus laburnum L.) и термопсиса
(Tiiermopsis lanceolata, R. Br.), оба из семейства бобовых (Legumnosae).
^-^
N CH-
‘
^/ гн.
‘NH
-CH,
Цитизин
Цитптон-прозрачная бесцветная жидкость; рН 7,0-7,5. Стерили-
зуется при 100Ї в течение 30 минут.
Цитизин оказывает возбуждающее влияние на ганглии вегетативного
отдела нервной системы и родственные им образования: хромаффинную
ткань надпочечников н каротидные клубочки.
Характерным для действия цитизина (так же как лобелина) является
возбуждение дыхания, связанное с рефлекторной стимуляцией дыхатель-
ного центра усиленными импульсами, поступающими от каротидных клу-
бочков. Одновременное возбуждение симпатических узлов и надпочечников
приводит к повышению артериального давления.
Действие цититона (раствора цитизина) на дыхание носит кратковре-
менный <толчкообразный> характер, однако в ряде случаев, особенно при
рефлекторных остановках дыхания, применение цититона может привести
к стойкому восстановлению дыхания и кровообращения.
Применяют цититон как аналептик в случаях, когда сохранена ресрлек-
торная возбудимость дыхательного центра при операциях, при отравлении
окисью углерода, морфином и других интоксикациях; в связи с прессор-
иым эффектом (что отличает его от лобелина) цититон может приме-
няться при шоковых и коллаптоидных состояниях, при угнетеннп дыхания
и кровообращения у больных инфекционными заболеваниями и др.
Вводят цититон в вену или впутримышечно: взрослым по 0,5-1 мл: детям до 12 месяцев-0,1-0,15 мл, 2-5 лет-0,2-0,3 мл, 6-12 лет-
0,3—0,5 мл. Наиболее эффективно внутривенное введение.
При наличии показаний инъекцию цититона можно повторить через
15-30 минут.
Цититон используется также для определения скорости кровообраще-
ния. Метод заключается в установлении времени, которое проходит с мо-
мента введения в локтевую вену цититона до появления первого глубокого
вдоха. Определение более демонстративно, чем при введении лобелина, так как возбуждение дыхания выражено отчетливее н изменение дыхания
легко зарегистрировать. Обычно вводят для этой цели 0,7-1 мл цититона
(0,015 мл на 1 кг веса больного).
Высшие дозы для взрослых внутривенно и в мышцы: разовая
1 у.л, суточная 3 мл.
Цититон противопоказан (из-за его способности повышать арте-
ри1льное давление) при выраженном атеросклерозе и гипертонии, крово-
те’:е:Ч1,” из крупных сосудов, отеке легких,
Форма выпуска: в ампулах по 1 мл,
156 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
Хранение:
список А.
ампулы с цититоном- список Б; порошок
цитизипа
Rp.: Cytitoni 1,0
D. t. (j. N. 6 in amp.
S. По I M.I в вену (взрослому)
Цитизин (0,0015 г=1,5 мг) входит в состав таблеток <Табекс> (Tabex), применяемых для облегчения отвыкания от курения. Назначают по 1 таб-
летке на прием сначала 5 раз в день с дальнейшим уменьшением дозы
до 1-2 таблеток в день. У лиц, принимающих эти таблетки, при курении
развиваются неприятные ощущения. Применение таблеток должно произ-
водиться под наблюдением врача.
Механизм действия препарата не изучен; можно полагать, что он
аналогичен механизму действия лобелина.
Табекс поступает из Народной Республики Болгарии.
Выпускается в упаковке по 100 таблеток.
Хранение: список Б.
8. ЛОБЕЛИН (Lobelinum).
Алкалоид, содержащийся в растении Lobelia inflata, сем. колокольчи-
ковых (Campanuiaceae). Оптически активен. Рацемат лобелина получают
синтетическим путем,
В медицинской практике применяют лобелика гидрохлорид (Lobelini hydrochloridiim).
И-Метил-2-бензоилметил-б- (2-окси-2-фенилэтил) -пиперидина гидрохло-
рид;
/
^ ^ с (“н
_____/-^-^“2 -