Страница 59 из 435
атеросклероз, выраженная недостаточность сердечной деятельности, анемия.
Нельзя назначать ипразид одновременно с другими ингибиторами М.АО, с имизином и другими трициклическими антидепрессантами, с симпатоми-
мстическими веществами. Назначать трициклические антидепрессанты
можно через 2-3 недели после прекращения приема ипразида.
Совместное применение ипразида с аминазином должно проводиться с
осторожностью, так как возможно увеличение токсичности аминазина. Во
избежание резкого возбуждения центральной нервной системы не рекомен-
дуется назначать ипразид одовременно с резерпином.
При применении ипразида из диеты исключают сыр, сливки, кофе, алкогольные напитки (см. Трансамин).
Следует учитывать, что ипразид потенцирует эффекты барбитуратов, анальгетиков, местных анестетиков, гипотензивных препаратов и других
лекарственных веществ. Поэтому комбинирование ипразида с другими пре-
паратами должно производиться с большой осторожностью.
Ипразид является весьма эффективным антидепрессивным средством, однако в связи с высокой токсичностью имеет ограниченное применение.
Вместо него все шире применяют другие ингибиторы моноаминоксидазы и
антидепрессанты, действие которых не связано с влиянием на активность
этого фермента.
При лечении ипразидом целесообразно назначать витамины, особенно
пиридоксин (в::тамин 66).
Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,01; 0,025; 0,05 г.
Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре темного стекла в за-
щищенном от света месте.
2. НИАЛАМИД (Nialamidum).
1-[2-(Бензилкарбамоил)этил]-2-изоникотиноилгидразин: 0=C-NH-NH-СНа-СНз-С-NH-СНа-^
1 х
/ Ї
^/
:>
Синонимы: Ниамид, Новазид, Нуредал (В), Espril, Niamid, Niaquitil, Nuredal, Nyazin (Ю), Psicodisten и др.
Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде.
По строению и действию близок к ипразиду. По влиянию на моноами-
ноксидазу несколько менее активен, но менее токсичен, чем ипразид.
АНТНДЕПРЕССАНТЫ Г”
Применяют ниаЯймид в психиатрической практике при различных видах
депрессии, а также как психостимулятор (эпергизатор) при апатнко-абу-
лических состояниях, моторной заторможенности и астении.
Назначают внутрь, начиная с 0,025-0,05 г в день в два приема (утром
и днем). Суточную дозу постепенно повышают до 0,1-0,2 г (при более
тяжелых депрессиях-до 0,3 г).
Действие препарата развивается медленно; улучшение состояния боль-
ных отмечается обычно через 8-14 дней.
После наступления терапевтического эффекта дозу постепенно пони-
жают, затем переходят на поддерживающие дозы (0,0)25-0,025 г в день
или через день).
Препарат применяют также у больных стенокардией, в ранних стадиях
атеросклероза. Прием препарата уменьшает частоту и интенсивность при-
ступов стенокардии. Назначают по 0,025 г 2-3 раза в день. Курс лечения
2-4-6 недель.
Ниаламид обычно хорошо переносится. В отдельных случаях наблюда-
ются дйвнепсические явления, снижение систолического давления, беспо-
койство, головная боль, сухость-во рту и другие побочные явления.
Препарат противопоказан больным с нарушениями функции печени и
почек, при декомпенсации сердечной деятельности, нарушениях мозгового
кровообращения (в связи с возможностью ортостатической гипотонии). Не
следует назначать ниаламид больным с острыми ажитированными состоя-
пкями.
Больные, получающие ниаламид в связи со стенокардией, не должны
перенапрягаться физически, несмотря на уменьшение или отсутствие боле-
вых ощущений.
После применения ниаламида (и одновременно с ним) нельзя назначать
имизин и другие трициклические актидепрессанты, а также ингибиторы
МАО; необходим 2-З-недельный перерыв.
Ниаламид, как и другие ингибиторы МАО, потенцирует эффекты ряда
других лекарств (см. Ипразид).
Форма выпуска: таблетки (драже) по 0,025 г (25 мг).
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
Под названием <Нуредал> поступает из Венгерской Народной Респуб-
лики.
3. ТРАНСАМИН (Transaminum).
транс-1-Фенил-^-амнпоинклопропапа сульфат:
^-^-СН-СН- NHa! HgSO^
Ї ^ /
L CH> J.-
Синонимы: Parnate, Parnilene, Tilcyprine, Trany!cyprotr.iniim, Tyiciprine.
Белый кристаллический порошок горького вкуса. Растворим в воде, трудно - в спирте.
По химическому строению близок к фенамину, но отличается по фарма-
кологическим свойствам. Трансамин усиливает действие снотворных (бар-
битуратов), седативных веществ, алкоголя, гипотензивных веществ, симпа-
томиметических веществ. Удлинение действия барбитуратов короткого
действия (i-ексенала) рассматривается как результат угнетающего влияния
трансамина (подобно действию других ингибиторов МАО) на ферментные
системы печени.
Наиболее важной особенностью действия трансамипа является его силь-
ное угнетающее влияние на активность МАО. В этом отношении он зна-
чительно превосходит фенамин и приближается к ипразиду и другим наи-
более активным ингибиторам указанного фермента. Трансамин, однако, от-
личается от ипразида по химическому строению и взаимодействию с мо”о-
аминоксидазой. Трансамин оказывает быстрый и менее продолжительный
148 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
антимоноаминоксидазный эффект. В связи с более коротким действием
трансамин не обладает столь выраженными кумулятивными свойствами.
Показаниями к применению трансампна служат различные виды депрес-
сий: депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза, депрессивные
состояния при климактерических и инволюционных психозах, реактивные
депрессии, неврозы, сопровождающиеся депрессивно-тревожным состоянием
и снижением работоспособиости, и др. Может также применяться как один
.13 компокентов комбинированной терапии при депрессивно-параноидной
скорме шизофрении и инволюционной меланхолии.
Дозы трансамина необходимо строго индивидуализировать. Препарат
назначают внутрь в виде таблеток. Начинают обычно с приема 0,005-0,01 г
(5-10 мг) в сутки, затем дозу повышают до 0,03-0,04 г (30-40 мг) в сутки (в 2 приема-утром и вечером). Эту дозу назначают до получения
терапевтического эффекта (обычно 1-2 недели). Затем дозу снижают до
0,02 г в сутки (по 10 мг утром и днем). Если снижение дозы Бсдет к уси-
лению симптомов депрессии, дозу вновь повышают. Общая продолжитель-
ность лечения зависит от формы и течения заболевания (1-4 месяца).
Аюжно также начинать с 10 мг 2 раза в день, применяя эту дозу в течение
2-3 недель, при недостаточном эффекте дозу повышают до 30 мг в день
(20 мг утром и 10 мг днем) и применяют ее в течение недели или больше.
После полного исчезновения симптомов депрессии можно применять транс-
амин в поддерживающих дозах, индивидуальных для каждого больного
(обычно 5-10 мг в день),
При резко выраженной депрессии и необходимости получения более
быстрого эффекта назначают препарат, начиная сразу с 40 мг в день
(в 2 приема по 20 мг) или 30 мг в день (20 мг утром и 10 мг днем). После
наступления терапевтического эффекта дозу понижают до 20 мг в день и
затем постепенно переходят на поддерживающие дозы. Если наступает
обострение депрессии, дозу вновь повышают.
Суточная доза не должна превышать 0,06 г (60 мг).