Страница 57 из 435
Не следует назначать имизин женщинам в первые 3 месяца беремен-
ности.
Препарат противопоказан при заболеваниях печени, почек, кроветвор-
ных органов (возможность лейкопении и агранулоцитоза), при диабете, сердечно-сосудистой декомпенсации, нарушениях проводимости сердца, выраженном атеросклерозе, активной фазе туберкулеза легких, инфекцион-
ных заболеваниях, расстройствах мозгового кровообращения, глаукоме, гипертрофии предстательной железы, атонии мочевого пузыря.
При парентеральном применении имизина следует учитывать, что его
растворы могут оказывать раздражающее действие на ткави.
Формы выпуска: ампулы по 2 мл 1,25% раствора (25 мг в ампуле) и
др::жированные таблетки по 0,025 г (25 мг).
Хчанение: список Б, В прохладном, защищенном от света месте.
Примечание. В связи с раздражающим действием следует работу
с имизином проводить под тягой в перчатках. По окончании работы
руки вымыть холодной водой, лучше слегка подкисленной, без мыла.
2. АМИТРИПТИЛИН (Amitriptyiinum).
5- (З-Диметиламинопропилиден) -дибензо-[а,Д]-1,4-циклогептадиена гидро-
хлорад;
НО СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ,
^/
^/СН2-СН^
)^^г^-^
СН-СНг-СНа-N
CHg
СНз
Синонимы: Дамилен, Триптизол (Ю), Adepril, Elatrol, Elavil, Horizon, Lantron, Laroxyl, Proheptadien, Redomex, Saroten, Sarotex Triptizol Triptyi, Tryptanol, Tryptizol.
По строению близок к имизину: отличается тем, что атом азота в
центральной части трициклической системы заменен атомом углерода.
Является антидепрессантом, не вызывающим ингибироваиия МАО. Тимо-
лептический эффект сочетается у этого препарата с седативным действием.
Сравнительно с имизином обладает большей холинолитической активностью.
Применяют при депрессиях различной этиологии, особенно у больных
с тревожно-депрессивными состояниями. В ряде случаев амитриптилин
дает более быстрый и более выраженный лечебный эффект, чем имизин.
Назначают внутрь, внутримышечно или в вену. Внутрь принимают, на-
чиная с 0,025 г 3 раза в день, затем дозу постепенно увеличивают до
0,15 г в сутки (по 0,025 г утром и днем и по 0,05 г вечером и перед сном).
После достижения эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на
поддерживающую терапию (0,025-0,05-0,1 г в день). Больным пожилого
возраста назначают меньшие дозы (в среднем 0,05 г в день). Детям дозу
уменьшают с учетом возраста.
Внутримышечно и внутривенно вводят по 0,02 г (2 мл 1% раствора) от 3 до 6 раз в день. Внутривенные инъекции производят медленно.
Постепенно переходят от инъекций к приему препарата внутрь.
Возможные побочные явления (за исключением нарушений сна) и
меры предосторожности такие же, как при применении имизина (не при-
менять в сочетании с ингибиторами МАО). При применении препарата
возможна активация латентной шизофрении, поэтому при шизо-аффектив-
ных депрессиях следует одновременно назначать нейролептическ^е
средства.
Препарат противопоказан при глаукоме, гипертрофии предстательной
железы, атонии мочевого пузыря.
Формы выпуска: таблетки по 0,025 г (25 мг), ампулы по 2 мл 1%
раствора (20 мг).
Хранение: список Б.
Под названием <Амитриптилин> производится в Чехословацкой Социали-
стической Республике, под названием <Триптизол> - в Социалистической
Федеративной Республике Югославии.
3. АЗАФЕН (Azapheiium).
2-(4-Мет11Л-1-пиперазинил)-10-метил-3,4-диазафеноксазина дигидрохло-
рид:
^
^
I I N /-
I I IL/
N^
CH.
^ / A )-‘^ N-сНз -mcl .1-1,0
^/N ____/
Кристаллический порошок желтовато-зеленоватого цвета. Легко раство-
рим в воде, практически нерастворим в спирте; рН 1,25% раствора 2,5-3,0.
АНТИДЕПРЕССАНТЫ 141
Азафен относится к антидепрессантам трициклического строения. Не
оказывает ингибирующего влияния на МАО. Тимиолептический эффект
сочетается у этого препарата с седативным действием ‘. В отличие от ими-
зина не обладает холннолитической активностью.
Применяют при астено-депрессивных и тревожно-депрессивных состоя-
ниях различного характера: депрессивной стадии маниакально-депрессив-
ного психоза, инволюционной меланхолии, депрессиях органического геиеза, соматогенно обусловленных депрессиях, реактивных депрессиях, депрес-
сивных состояниях, развивающихся при длительном лечении нейролептиче-
скими препаратами, а также при астено-депрессивных состояниях невро-
тического характера. Может также применяться в качестве <долечиваю-
щего> средства после лечения другими препаратами.
Азафен более эффективен при депрессиях легкой и средней тяжести; при
глубоких депрессиях может применяться в сочетании с другими трициклнче-
скими антидепрессантами.
Назначают внутрь и внутримышечно. Начинают с приема внутрь 0,02а-
0,05 г (25-50 мг) или с внутримышечного введения 2 мл 1,25% раствора
(25 мг). Затем дозу постепенно увеличивают на 25-50 мг в сутки (в 3-4
приема). Внутримышечные инъекции заменяют постепенно приемом препа-
рата внутрь. Обычно терапевтические дозы составляют 0,15-0,2 г в сутки.
По достижении терапевтического эффекта дозы постепенно снижают и пере-
ходят на поддерживающую терапию (25-75 мг в сутки).
Азафен обычно хорошо переносится. В отличие от имизина не вызывает
у больных шизофренией обострения психотической симптоматики (бреда, галлюцинаций), не усиливает тревогу и страх. Препарат не вызывает
нарушений сна, и больные могут принимать его в вечернее время; как
правило, применение препарата улучшает сон. Отсутствие выраженных по-
бочных явлений позволяет применять препарат у больных соматическими
заболеваниями и у лиц пожилого возраста.
В связи с отсутствием холинолитического действия азафен может при-
меняться у больных глаукомой и при других заболеваниях, при которых
противопоказано применение препаратов, обладающих холинолитичеекой
активностью, в том числе имизина и амитриптилина.
В связи с хорошей переносимостью азафен более удобен, чем нмизин
и другие антидепрессанты для применения в амбулаторной практике.
В отдельных случаях при приеме азафена возможны головокружение, тошнота, рвота; при уменьшении дозы эти явления быстро проходят.
Азафен, как и другие трициклические антидепрессанты, не следует
назначать совместно с ингибиторами МАО. После применения зтих пре-
паратов азафен можно назначать через 1-2 недели.
Не следует вводить раствор азафена под кожу, так как он оказывает
раздражающее действие.
Формы выпуска: таблетки по 0,025 г и ампулы по 2 мл 1,25% раствора.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
4. ФТОРАЦИЗИН (Phthoracizinum).
2-Трифтор-10-(3-диэтиламинопропионял)-фенотиазина гидрохлорнд: ^
II .
/^/^
1 /^2” S
0=C-CH^-CHs-N( HCI
C,H,
‘ M. Д. M a in к о BC к и и, А. И.Поле ж а ев а, Г. Я, А вру ц кий, О. П. Вер-
тоградов а. Журнал невропатологии и психиатрии, 1969, т, 69, № 8, с. 1234, IU СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ