Страница 35 из 435
снимается налорфином (стр. 96).
Морфин вызывает возбуждение центра блуждающих нервов с возмож-
ным появлением брадикардии. Он вызывает также возбуждение рвотного
центра.
Под влиянием морфина тормозится секреторная активность желудочно-
кишечного тракта, повышается тонус сфинктеров мочевого пузыря, усили-
ваются сокращения желчевыводящих путей и матки, повышается тонус
мускулатуры бронхов.
Основной обмен под влиянием морфина понижается, температура тела
падает.
Морфии быстро всасывается как при приеме внутрь, так и при подкож-
ном введении. Действие развивается через 10-15 минут при введении под
кожу и через 20-30 минут после перорального введения. Действие одно-
кратной дозы продолжается 3-5 часов.
Применяют морфин как болеутоляющее средство при травмах и различ-
ных заболеваниях, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями
(злокачественные новообразования, инфаркт миокарда и др.), при подго-
товке к операции и в послеоперационном периоде, при бессоннице, связан-
ной с сильными болями, иногда при сильном кашле, при сильной одышке, связанной с острой сердечной недостаточностью.
Для обезболивания родов морфии обычно не применяют, так как он
проходит через плацентарный барьер и может вызвать угнетение дыхания
у новорожденного.
Морфином пользуются в рентгенологической практике при исследовании
желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря. Введение морфина
повышает тонус желудка, усиливает его перистальтику, ускоряет его опо-
рожнение и вызывает растяжение двенадцатиперстной кишки контрастным
веществом. Это способствует выявлению язвы и опухолей желудка и язвы
двенадцатиперстной кишки. Вызываемое морфином сокращение мышцы
АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА 05
сфинктера Одди создает благоприятные условия для рентгенологического
исследования желчного пузыря (см. также Ацеклидин, стр. 172).
Назначают морфин под кожу (взрослым обычно по 1 мл 1% раствора), внутрь (0,01-0,02 г в порошках или в каплях), иногда в виде свечей
(0,01 г). Детям старше 2 лет назначают в зависимости от возраста по
0,001-0,005 г на прием.
При применении морфина могут наблюдаться тошнота, рвота (особенно
после наркоза), запор, угнетение дыхания. Для уменьшения побочных яв-
лений назначают часто одновременно с морфином атропин (или другие
холинолитические средства).
Высшие дозы для взрослых (внутрь и под кожу): разовая 0,02 г, суточная 0,05 г.
Детям в возрасте до 2 лет морфин не назначают.
Противопоказания такие же, как для опия.
Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,01 г и ампулы по 1 мл 1% рас-
твора.
Хранение: список А. В хорошо укупоренных банках оранжевого стекла, таблетки и ампулы - в защищенном от света месте.
В связи со способностью вызывать наркоманию морфин и другие нар-
котические анальгетики отпускаются и применяются с ограничениями, Rp.; Morphini hydrochloridi 0,01
D. t. d. N. 6 in tabul.
S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Sol. Morphini hydrochloridi 1%
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 1 мл под кожу (взрослому). По 0,25 мл под кожу
(ребенку 7 лет)
Rp.: Morphini hydrochloridi 0,01
Extr. Bellado
Butyri Cacao 2,5
M. f. suppos. D. t. d. N. 6
S, По 1 свече 2 раза в день в прямую кишку
3. ОМНОПОН (Omnoponum).
Смесь гидрохлоридов алкалоидов опия; содержит 48-50% морфина и
32-35% Других алкалоидов.
Порошок от кремового до коричневато-желтого цвета. Растворим в воде
(1 : 15), трудно растворим в спирте (1 :50). Водный раствор при взбалты-
вании сильно пенится.
Аналогичный препарат выпускается за рубежом под названиями: Domo-pMi, Opialum, Pantopon, Papaveratum, Sompon.
Растворы омпопона содержат в 1 мл 1% раствора (и соответственно
в 1 мл 2% раствора): морфина гидрохлорида 6,7 мг (13,4 мг), наркотина
2,7 мг (5,4 мг), папаверина гидрохлорида 0,36 мг (0,72 мг), кодеина 0,72 мг
(1,44 мг), тебаина 0,05 мг (0,1 мг); рН растворов 2,5-3,5.
Назначают при тех же показаниях, что и морфин, внутрь, .под кожу и
ректально (в свечах). Омнопон иногда лучше переносится, чем морфин, реже вызывает развитие спазмов гладкой мускулатуры. Назначают омно-
пон взрослым в дозе 0,01-0,02 г на прием; под кожу вводят взрослым по
1 мл 1% или 2% раствора. Детям старше 2 лет назначают по 0,001-0,0075 г омнопона на прием в зависимости от возраста.
Высшие дозы для взрослых (внутрь и под кожу): разовая 0,03 г, суточная 0,1 г.
При длительном применении омнопона могут развиться привыкание и
болезненное пристрастие. Противопоказания такие же, как для опия.
Формы выпуска: порошок и ампулы по 1 мл 1% и 2% раствора, SO СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
Хранение: список А. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от
действия света; ампулы -в защищенном от света месте, Rp.: Sol. Omnoponi 2% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 0,5-1 мл под кожу
4. КОДЕИН (Codeinum).
Метилморфин. Алкалоид, содержащийся в опии; получается также полу-
гинтетическим путем.
гтическим путем.
Н^О
Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. На воздухе выветривается. Медленно и мало растворим
в холодной воде (1 : 150), растворим (1 : 17) в горячей воде, легко раство-
рим в спирте. Водный и спиртовой растворы имеют щелочную реакцию.
По характеру действия кодеин близок к морфину, но болеутоляющие
свойства выражены значительно слабее; сильно выражена способность
уменьшать возбудимость кашлевого центра. В меньшей степени, чем мор-
фин, угнетает дыхание. Меньше тормозит также деятельность желудочно-
кишечкого тракта, однако может вызывать запоры.
Применяют главным образом для успокоения кашля. В сочетании со
снотворными и бромидами назначают также как успокаивающее средство.
Входит в состав микстуры Бехтерева.
Назначают внутрь в порошках, таблетках и растворах взрослым по
0,01-0,02 г на прием: детям старше 2 лет-по 0,001-0,0075 г на прием
в зависимости от возраста.
Кодеин применяют только по назначению врача. Описаны случаи <ко-
деинизма>-привыкания и пристрастия к кодеину.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,2 г.
Детям до 2 лет кодеин не назначают.
Выпускается в виде порошка и таблеток (по 0,015 г).
Входит в состав следующих комбинированных таблеток.
Кодтерпин (Codterpinurn). Содержит: кодеина 0,015 г, натрия гидрокар-
боната и терпингидра^а по 0,25 г.
Котермопс (Cothermops).
Таблетки от кашля. Содержат: кодеина 0,02 г, травы термоп-
сиса в порошке 0,01 г, натрия гидрокарбоната 0,25 г, лакричного корня
в порошке 0,2 г.
Кодтерпин и котермопс назначают в качестве противокашлевых и отхар-
кивающих средств по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Хранение кодеина и содержащих его лекарственных форм: список Б.
Порошок-в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия
света; таблетки-в защищенном от света месте.
Rp.: Codeini 0,015
D. t. d. N. 6 in tabul.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp.: Tabul. Codterpini N. 6
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
А^АЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ^