Страница 25 из 435
доза 1,5-2 мг в сутки (в 2-3 приема).
При хронических заболеваниях начинают с внутримышечного введения
1,25-2,5 мг, затем постепенно заменяют инъекции приемом препарата
внутрь.
Для купирования острых бредовых состояний вводят внутримышечно
по 1,25-2,5 мг (иногда до 5 мг) однократно или повторно (в виде корот-
кого курса).
При применении трифлуперидола, так же как галоперидола, могут раз-
виться экстрапирамидные расстройства с явлениями гиперкинеза. Могут
возникнуть бессонница, потливость, понижение артериального давления.
Противопоказания: см. Галоперидол.
Формы выпуска: таблетки по 0,00025 и 0,0005 г (0,25 и 0,5 мг), флаконы
по 15 мл 0,1% раствора для приема внутрь (в 1 мл содержится 1 мг препа-
рата) и ампулы по 1 мл 0,25% раствора.
Хранение: список Б.
Триседил поступает из Венгерской Народной Республики.
3. ДРОПЕРИДОЛ (Droperidolum).
1 -[3- (пара-фторбензоил) -пропил]-4- ( 1 -бензимидазолинон-2)-1,2,3,6-тетра-
гидропиридин: ^
‘V-C-CHa-CH^-CHa
-N
-
:>
оказывающее силь-
Сиионимы: Dehydrobenzperidol, Droleptan, Inapsin.
Нейролептическое средство группы бутирофенонов,
ное, быстрое, но непродолжительное действие. Обладает противошоковым
и противорвотным свойствами. При внутривенном введении эффект начи-
нает проявляться через 2-3 минуты, достигает максимума через 10-12 ми-
нут, длится около 30 минут. Полностью эффект проходит через 3-4 часа.
В психиатрической практике основное применение находит для купиро-
вания острого возбуждения, двигательного беспокойства, галлюцинаций, при острых стадиях ажитированной депрессии, при эпилептиформном пси-
хозе, алкогольных психозах и др. Может применяться совместно с другими
нейролептическими препаратами.
Применяется в анестезиологической практике для так называемой
нейролептаналь г ези и, п^чно в сочетании с анальгетиком фента-
пилом (см. стр. 93).
СЕДАТИВНЫЕ И НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 61
Используется преимущественно при эндотрахеальном наркозе *. Может
применяться также для премедикации и для обезболивания в послеопера-
ционном периоде.
Совместное применение дроперидола и фентанила вызывает быстрый
нейролептический и анальгезирующий эффект, сонливое состояние, мышеч-
ную релаксацию, предупреждает шок, оказывает противорвотное действие.
Больные легко выходят из состояния нейролептической анальгезии.
Для подготовки к наркозу вводят внутримышечно за полчаса до опера-
ции 2,5-5 мг (1-2 мл 0,25% раствора) дроперидола и 0,05-0,1 мг
(1-2 мл 0,005% раствора) фентанила. Одновременно вводят 0,5 мг атро-
пина.
Для введения в наркоз обычно применяют 5-12,5 мг (2-5 мл) дропе-
ридола и 0,1-0,25 мг (2-5 мл) фентанила (иногда до 25 мг дроперидола
и 0,5 мг феитанила) в виде внутривенной инъекции или капельного влива-
ния (дроперидол и фентанил растворяют в 5% растворе глюкозы). При
длительных операциях вводят дополнительно небольшие количества дропе-
ридола и фентанила, причем инъекции фентанила (0,05-0,1 мг) в связи
с краткостью вызываемой им анальгезии производят более часто (через
каждые 20-30 минут).
Для облегчения болей в послеоперационном периоде вводят внутримы-
шечно 2,5-5 мг дроперидола и 0,05-0,1 мг фентанила.
Нейролептанальгезия дроперидолом с фентанилом нашла применение
для борьбы с болью и шоком при инфаркте миокарда и у больных с тяже-
лыми приступами стенокардии (Е. И. Чазов и Лр-“). Вводят медленно
в вену 2,5-5 мг (1-2 мл) дроперидола и 0,05-0,1 мг (1-2 мл) фентанила, разведенных в 20 мл 5-40% раствора глюкозы. Положительный эффект
отмечен также при отеке легких (Р. Н. Лебедева и Др.^).
Для подготовки к болезненным инструментальным диагностическим
процедурам вводят за полчаса внутривенно 2,5-5 мг дроперидола.
При применении дроперидола в анестезиологии необходимо тщательно
следить за состоянием кровообращения и дыхания. Большие дозы могут
вызвать понижение артериального давления и угнетение дыхания. Дей-
ствие мышечных релаксантов, апальгетиков, наркотиков значительно уси-
ливается.
У больных, леченных инсулином и кортикостероидами, при выраженном
атеросклерозе, нарушениях проводимости сердечной мышцы, при заболева-
ниях сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации необходима
осторожность.
Применяют дроперидол и фентанил только в условиях стационара.
Дроперидол противопоказан при экстрапирамидных нарушениях, а также
у лиц, длительно получавших гипотензивные средства (возможно резкое
понижение артериального давления).
Форма выпуска дроперидола: ампулы по 10 мл 0,25% раствора (25 мг; по 2,5 мг в 1 мл).
Хранение: список Б.
Производится в Венгерской Народной Республике.
Таламонал (Thalamonal). Комбинированный препарат. Содержит в 1 мл
2,5 мг дроперидола и 0,05 мг фентанила.
Используют для нейролептанальгезии и в других случаях вместо раз-
дельного применения обоих препаратов.
Выпускается за рубежом в ампулах по 2 мл и во флаконах (для инъек-
ций) по 10 мл.
обычно в сочетании с
‘ Т. М. Д арбиня н. Нейролептанальгезия, М., 1969.
‘ Е. И. Чазов, А. С. Сметно в, Л. И. Петрова и др. Кардиология, 1969
т. 9, №7, с. 17; Е. И. Ч азов. Кардиология, 1970, т. 10, № 7, с. 5.
* Р. Н. Лебедева, Е. Б. Свирщевский, В, В, Родионов
Т, П, Юдина. Кардиология, 1969, т. 9, №4, с, 47.
62 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
4. МЕТОРИН (Methorinum).
4-(орго-Метокс11фенил)-1-[3-(па^а-фторбепзоил)-пропил]-пиперазина гид-
рохлорид:
О
/~
-^ 1
>”-
-CHa-CHg-CHg-
N-
-/
-<:
-
Синонимы: Галоанизон, Filsanisonum, Haloanison и др.
Белый со слегка розоватым или желтоватым оттенком кристаллический
порошок. Мало растворим в воде и спирте.
Нейролептическое средство с седативным эффектом ‘. Оказывает проти-
ворвотный эффект. Антипсихотическое действие (влияние на галлюцина-
торно-параноядную и кататоиическую симптоматику) выражено относи-
тельно слабо.
Применяют при психомоторном возбуждении (при острой и хронической
шизофрении, маниакально-депрессивном синдроме, эпилептиформных и
посттравматических психозах и др.).
Назначают внутримышечно и внутрь. При внутримышечном введении
эффект наступает через несколько минут; этот способ применяют при необ-
ходимости быстро купировать психомоторное возбуждение. Эффект после
однократной инъекции длится 1-2 часа. Разовая доза 0,02-Ofii г (5-10 мл 0,4% раствора). При необходимости повторяют инъекции с проме-
жутками 2-4 часа. После успокоения больного назначают препарат внутрь; средняя суточная доза 0,15 г. Детям дают меньшие дозы в соответствии
с возрастом.
Препарат может применяться самостоятельно и как дополнительное ее’
дативное средство.
Возможные побочные явления и противопоказания такие же, как при
применении галоперидола.
Формы выпуска: ампулы по 5 мл 0,4% раствора и таблетки по 0,02 г
(20 мг).
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
г) Препараты лития
1. ЛИТИЯ КАРБОНАТ (Lithii carbonas).
LiaCOa
Синоним: Lithium carbonicum.