Страница 14 из 435
резерпина, стимулировали развитие этого раздела нейрофармакологии.
В процессе синтеза, фармакологического и клинического исследований было
найдено много новых веществ, влияющих на различные функции централь-
ной нервной системы. В связи с активным влиянием ряда препаратов на
психическую деятельность человека и их эффективностью при лечении пси-
хических заболеваний они получили общее название <психофармакологи-
ческие средства>, или <психотропные препараты>.
Для дифференциальной характеристики успокаивающих средств разного
типа действия был предложен ряд терминов. Широкое распространение по-
лучили термины: <нейроплегические>, <нейролептические>, <психоседатив-
}:ые>, <психолептические средства>, <транквилизаторы>, <атарактики>, <ан-
тифобические>, <анксиолитические вещества> и др.
Термин <neuroplegica> (средства, блокирующие нервную систему) был
первоначально предложен для обозначения веществ, вызывающих <регули-
руемое торможение нейро-вегетативной системы> и применяемых при искус-
ственном сне с охлаждением организма (гибернация). Это более широкий
термин, чем <седативные средства>; под ним подразумевают средства, ока-
ьывающие многогранное действие на функции центральной и вегетативной
нервной системы, приводящее к блокаде автономной системы, к <эконом-
ному> состоянию организма с пониженным обменом, расслаблением мышц, сумеречным состоянием, напоминающим наркоз (А. Лабори, П. Гюгенар).
Термин <транквилизаторы> соответствует понятию <успокаивающие сред-
ства>. Греческое слово <ataraxia> означает <спокойствие духа>, <равноду-
шие> (отсюда <ataractica>). Термин <antiphobica>, или <anxiolytica>, связан
со способностью некоторых препаратов оказывать успокаивающее действие
при патологических состояниях, сопровождающихся страхом и эмоциональ-
ной напряженностью.
И. П, Павлов, Полное собрание сочинений, Т. VI, М.-Л” 1952, стр. 438>
СЕДАТИВНЫЕ И НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА d5
Конгресс психиатров в Цюрихе в 1957 г. предложил разделить эти пре-
ла паты на две группы: а) нейролаптические вещества, применяемые преиму-
щественно при тяжелых нарушениях деятельности центральной нервной
системы (психозах), и б) транквилизирующие вещества, применяемые при
менее выраженных нарушениях функции центральной нервной системы, главным образом при неврозах с состоянием психического напряжения и
страха. К нейролептическим веществам по этой классификации относятся
аминазин и другие производные фенотиазина и резерпин; к транквилиза-
торам - производные пропандиола (мепротан и др.) и производные дифе-
нилметана (амизил и др.).
В 1966 г. научная группа Всемирной организации здравоохранения пред-
ложила для психотропных препаратов следующую классификацию ‘. А) Ней-
ролептики, они же <антипсихотические средства>, ранее обозначавшиеся
<большие транквилизаторы>, или <атарактики>; к ним относятся производ-
ные фенотназина, бутирофенона, тиоксантена, резерпин и подобные ему
вещества. Эти вещества оказывают терапевтический эффект при психозах
и других психических расстройствах. Характерно вызываемое этими веще-
ствами побочное действие - экстрапирамидные симптомы. Б) Анксиолити-
ческие седативные средства, ранее называвшиеся <малые транквилизаторы>, понижающие патологический страх, напряжение, возбуждение; они обычно
обладают противосудорожной активностью, не вызывают вегетативных и
экстрапирамидных побочных эффектов; могут вызывать привыкание. К ним
относятся мепротан и его аналоги, производные диазепоксида (хлордиаза-
поксид и др.), а также барбитураты. В) Антидепрессанты-вещества, при-
меняемые при лечении патологических депрессивных состояний. Иногда их
называют также <психическими энергизаторами> и <тимолептиками>, К ним
относятся ингибиторы моноаминоксидазы (ипразид и др.), имизин и другие
трициклические антидепрессанты. Г) Психостимуляторы. К ним относятся
фенамин и его аналоги, кофеин. Д) Психодислептики (галлюциногены), на-
зываемые также <психотомиметическими веществами>. К этой группе отно-
сятся диэтиламид лизергинозой кислоты, мескалин, псилоцибин и др.
Практически наиболее распространено деление успокаивающих средств
на седативные, нейролептические и транквилизаторы,
А. СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА
1. НАТРИЯ БРОМИД (Natrii bromidum).
NaBr
Синоним: Natrium bromatum.
Белый кристаллический порошок без запаха: соленого вкуса. Гигроско-
пичен. Растворим в воде (1 : 1,5) и спирте (1 : 10). Растворы (рН 6,0-7,0) стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут.
Препараты брома обладают способностью концентрировать и усиливать
процессы торможения в коре головного мозга; по данным И. П. Павлова
и его учеников, они могут восстанавливать равновесие между процессами
возбуждения и торможения, особенно при повышенной возбудимости цент-
ральной нервной системы,
Применяют препараты брома при неврастении, неврозах, истерии, позы-
шенной раздражительности, бессоннице, гипертонической болезни, а также
при эпилепсии и хорее.
Натрия бромид назначают внутрь в растворах (микстурах), таблетках; вводят также внутривенно. Выбор дозы должен быть индивидуализирован
со значительными колебаниями в зависимости от типа высшей нервной дея-
тельности, характера и течения заболевания. Дозы для взрослых от 0,1 до
1 г по 3-4 раза в день. Средние дозы для детей в возрасте до 1 года 0,05-
‘ Исследования в области психофармако.тогни. Всемирная организация здравоохра-
нения. Серия технических докладов № 37.1, Женева, 1967, Изд-во ^Медицина>, 1969.
2*
36 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
0,1 г, до 2 лет-0,15 г, 3-4 лет-0,2 г, 5-6 лет-0,25 г, 7-9 лет-0,3 г, 10-14 лет-0,4-0,5 г.
При лечении эпилепсии назначают, начиная с дозы 1-2 г (взрослым) в сутки, постепенно повышая через каждую неделю на 1-2 г до суточной
дозы 6-8 г. Одновременно ограничивают потребление поваренной соли
с пищей (до 5-10 г соли при дозе бромида натрия 4-5 г), что усиливает
терапевтический эффект.
При длительном приеме бромидов возможны побочные явления (<бро-
мизм>): насморк, кашель, конъюнктивит, общая вялость, ослабление па-
мяти, кожная сыпь (acne brornica). В этих случаях вводят в организм боль-
шие количества натрия хлорида (10-20 г в сутки) в сочетании с большим
количеством воды (3-5 л в сутки).
В процессе лечения необходимо следить за функцией желудка (раз в не-
делю назначают слабительную соль), полоскать рот, следить за чистотой
кожи (частое мытье).
Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,15 и 0,5 г.
Хранение: в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия
света, в сухом месте.
Pp.: Sol. Natrii bromidi 6,0:200,0
D. S. По I-2 столовые ложки на ночь
Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis 6,0: 180,0
Natrii bromidi 6,0
Codeini phosphatis 0,2
M. D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день
(микстура Бехтерева)
Rp.: Natrii bromidi 0,5 (2,0)
Cofeini natrio-benzoatis 0,2 (0,4)
Aq. destill. 200,0
M. D. S. По 1 столовой ложке 3-4 раза в день