Страница 48 из 98
Хирург Штефан Кениг, работающий в отделении «Скорой помощи» в австрийской столице, приводит свои данные:
«Из каждой тысячи наших пациентов трое поступают с человеческими укусами. В большинстве случаев они нанесены знакомыми или родственниками, причем не во время ссоры…»
Элие Голдстейн, врач–инфекционист из Калифорнийского университета в Лос–Анджелесе, считает, что примерно 15—20 процентов укусов происходят при сексе. Он подтверждает, что сексуальные контакты нередко сопровождаются проявлением агрессивности, которая выражается в разнузданной потребности кусать партнера. Сексуальное возбуждение перерастает в ярость, причем кусаются и мужчины, и женщины. Хирург из Вены считает, что женщины кусаются даже чаще и опаснее…
Когда 28–летний здоровяк в баварской глубинке настолько нагрузился пивом, что ему скучно показалось танцевать на лужайке, он взгромоздился на стол. Однако какой‑то женщине, тоже находившейся под влиянием пива или шнапса, это не понравилось, и она нашла действенный способ остановить неприличный танец — укусила парня в ногу.
Укушенного пришлось отправить в больницу. И вовсе не потому, что укус оказался таким уж сильным.
«На первый взгляд рана казалась совсем не опасной — как след зубов, оставленный на надкушенном яблоке. Нога только слегка опухла», — рассказывал врач мюнхенской клиники Петер Винерт.
Но когда хирург снял скальпелем инфицированную кожу, он пришел в ужас от увиденного: мясо под ней было будто сваренным!
Мышечная ткань оказалась изъеденной стрептококком типа А, который в 1994 году в Англии и Уэльсе убил 12 человек. Агрессивные бактерии, попавшие в живой организм при укусе, очень активно размножились, и выделяемые ими токсины разрушили мышечную ткань. Укушенный парень остался жив только благодаря своевременно сделанной операции. Хирурги удалили ему большую часть икроножной мышцы. К счастью, некроз тканей еще не затронул кость, а то бы пришлось ампутировать ногу.
«Человеческие укусы считаются гораздо опаснее собачьих, — объясняет микробиолог из Мюнхенского института имени Макса фон Петгенкофера Андреас Зинг. — Такие укусы часто воспаляются, они могут быстро привести к смертельному исходу».
Когда человеческие зубы вонзаются в живую плоть другого человека, огромное количество опасных микроорганизмов, живущих и благоденствующих в полости рта хозяина, попадает в мышечную ткань и кровеносные сосуды укушенного.
«Если у человека есть испорченные зубы, то его укус без преувеличения можно назвать ядовитым — так высока концентрация бактерий, в том числе анаэробных, вызывающих сепсис, — подтверждает врач Штефан Кениг. — Кроме разрушающих живые ткани стрептококков, которые есть во рту у каждого шестого человека, при укусе передаются также другие микробы. Через укус может произойти заражение золотистым стафилококком, вызывающим трудноизлечимые кишечные расстройства, смертельно опасные для маленьких детей, и возбудителем пневмонии…»
Положение жертвы становится критическим, если «кусачие зубы», пробив мягкие ткани, задели кость. В относительно глубокой ране при отсутствии доступа кислорода происходит исключительно быстрое размножение анаэробных бактерий.
Иногда укусы начинают болеть только через несколько дней и даже недель. Медикам приходилось наблюдать больных, зараженных через укус гепатитом Б, сифилисом и СПИДом. Все это документально подтвержденные случаи.
А в США недавно судили некоего Майкла Смита, который укусил собственную собаку. Бедняга оправдывался, что он таким образом пытался показать своему питомцу во время тренировки, как следует поступать с ворами и прочими незнакомцами на охраняемой территории. Однако судья, поддержанный активистами местного Общества защиты животных, все‑таки оштрафовал истца на довольно крупную сумму за негуманное обращение с собакой. Вот только, к сожалению, самому псу из суммы штрафа вовсе ничего не перепало…
ИСКУССТВЕННЫЙ ГОЛОС
Чревовещание — научное название «вентрилоквия» — это способность говорить, не шевеля губами. Иногда фокусники даже утверждают, что они «говорят животом».
Не верьте им. Говорят они все‑таки с помощью голосовых связок. Только при чревовещании механизм издания звуков не совсем обычен: как голосовые, так и желудочковые голосовые складки сильно сближены, вход в гортань почти что закрыт резко отклоненным назад надгортанником, артикуляторные движения органов ротовой полости производятся так, что они для посторонних незаметны, а губы при этом остаются совершенно неподвижными.
В общем, чревовещание — это просто цирковой фокус, эстрадный иллюзион. «Чрево» тут ни при чем — вовсе не оно является источником звука.
А бывают ли другие источники голоса, кроме голосовых складок?
Известный отоларинголог, доктор С. В. Рязанцев как‑то вспоминал о таком случае:
«В нашей клинике ежедневно проходит утренняя конференция. Дежурный врач докладывает о состоянии больных и в конце своего сообщения говорит:
— Звонил больной такой‑то, поздравлял всех с наступающим праздником…
Все мы прекрасно помним этого больного: более трех месяцев он находился у нас на лечении по поводу злокачественной опухоли гортани, ему была полностью удалена гортань. А теперь вот он говорит по телефону…»
Вы заметили противоречия в описании событий? Больному была полностью удалена гортань, и после этого он разговаривал по телефону. Если отсутствует гортань, а значит, и голосовые складки, то за счет чего может образовываться голос?
Вопрос о восстановлении голоса у лиц, перенесших удаление гортани, обсуждался еще в конце XIX века, вскоре после проведения первых таких операций. Тогда‑то впервые и была высказана мысль о возможности развития псевдоголоса — ложного голоса, или голоса–заместителя.
Какие же условия необходимы для его формирования? В основе механизма лежит создание псевдоголосовой щели в пищеводе и выработка ее произвольного смыкания. Именно псевдоголос является самым настоящим чревовещанием.
Такой голос случайно появился у одного больного в начале XIX века. У него был паралич голосовых связок и тем не менее он снова научился говорить!
Такой феномен был подмечен немецким фониатром Гутцманом. Методика, предложенная им в 1908 году, и считается первым научно обоснованным руководством по обучению пищеводному голосу.
Основной и наиболее трудной задачей при восстановлении голосовой функции путем перехода на пищеводный голос является доставка воздушной струи в нужное место. Озвучивание ее совершается относительно несложно, путем колебаний складок верхнего отдела пищевода, имитирующих колебания настоящих голосовых связок.
При новом способе продуцирования голоса дыхание и разговор нужно отделить друг от друга. При пищеводном голосе воздух, поступающий из легких, не только не участвует в голосообразовании, но даже мешает ему, заглушая своим шумом получаемый голос. Цель упражнений заключается в создании независимого функционирования двух этих механизмов — дыхания и голосообразования.
Другая трудность заключается в решении проблемы попадания воздуха в пищевод. Для этого необходимо освоить прием, сводящийся к тому, чтобы воздух из полости рта попадал в пищевод, а затем мог немедленно извергаться наружу, продуцируя звук при прохождении между складками устья пищевода. Вначале пищевод удается заполнить очень небольшим количеством воздуха (всего около 5 мл), поэтому фразы получаются короткими. Однако в дальнейшем при увеличении количества воздуха достигается большая длительность фразы.
Впрочем, некоторые больные с удаленной гортанью не могут овладеть пищеводным голосом или овладевают им в недостаточной степени. Других больных такой голос не устраивает, или они не могут обучиться псевдоголосу вследствие глухоты или тугоухости. Тогда им ставят голосовой протез.
Искусственной гортанью называют аппарат, производящий звук при разговоре. Звук, издаваемый голосовым протезом, преобразуется в речь с помощью языка, мягкого нёба, точно так же, как обычный голос или пищеводный голос. Вся разница заключается в том, что там источником звука являются колебания голосовых связок или складок пищевода, а здесь — искусственная вибрация.