Страница 3 из 5
Стенокардия
В основе этого заболевания лежит несоответствие между потребностью сердца в кровоснабжении и количеством поступающей крови.
Это может наблюдаться как при сниженном кровоснабжении, так и при нормальном кровоснабжении в условиях возросшей в нем потребности. Причинами такого несоответствия могут быть нарушение нервной регуляции сосудов, а также атеросклеротические отложения в этих сосудах. Стенокардией обычно страдают люди старше 40–45 лет, у мужчин это заболевание встречается чаще, чем у женщин.
Основным симптомом стенокардии является сжимающая боль, локализирующаяся за грудиной. В начале приступа интенсивность боли невелика, постепенно она возрастает. Иногда может появляться чувство стеснения в груди, шее, напоминающее ощущение удушья. Часто боль распространяется в левую половину головы и шеи, левое плечо и левую руку по внутренней поверхности до мизинца и безымянного пальца, в нижнюю челюсть. Иногда приступы стенокардии могут начинаться с чувства онемения левой руки. Во время приступа пульс либо замедляется, либо появляется тахикардия, кровяное давление может повышаться.
Различают несколько форм стенокардии:
• стенокардия напряжения,при которой приступы начинаются во время физической работы, ходьбы;
• стенокардия покоя,при которой приступы возникают в состоянии покоя, во время сна.
Выделяют также «табачную форму» стенокардии и «климактерическую стенокардию», для которых характерно относительно легкое течение. Приступы заболевания могут продолжаться от нескольких секунд до 30–40 минут.
Обычно приступ стенокардии заканчивается покраснением кожи лица и тела, отрыжкой, как правило, воздухом, который больной заглатывает во время приступа, позывами к мочеиспусканию и испражнению. После тяжелых и повторных приступов у больного могут обнаруживаться зоны повышенной чувствительности: на внутренней поверхности предплечья, в области грудины, над лопатками, в области надключичной ямки.
В течении болезни различают три периода.
• Патологические изменения сосудов сердца являются функциональными,то есть нарушается нервная регуляция этих сосудов. При осмотре больного признаки атеросклероза не выявляются; больные относятся к молодому и среднему возрасту; приступы возникают, как правило, во время стрессовых ситуаций.
• Характерно появление атеросклеротических изменений в сосудах,снабжающих сердце, при надавливании артерии конечностей могут быть плотными.
• Атеросклеротические изменения выражены сильно.Сосуды сердца становятся «окостеневшими», появляются признаки удушья, приступы стенокардии могут возникнуть при ходьбе и в состоянии покоя; в половине случаев стенокардия осложняется инфарктом миокарда.
Людям, страдающим стенокардией, необходимо вести здоровый образ жизни. Курение должно быть категорически запрещено. Тем, кто ведет малоподвижный образ жизни, необходимо систематически, но осторожно заниматься физкультурой, много гулять на свежем воздухе.
Умеренное и правильное питание является необходимым условием профилактики и лечения стенокардии.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда – заболевание, которое характеризуется образованием очага омертвления в сердечной мышце в результате нарушения кровоснабжения сердца.
Это заболевание наблюдается преимущественно у людей старше 45 лет. Причинами инфаркта миокарда могут являться:
• атеросклероз артерий, снабжающих кровью сердце;
• закупорка сосудов, снабжающих сердце, тромбами, воздухом, инородными телами;
• воспалительные процессы в кровеносных сосудах.
Различают три формы течения этого заболевания:
• ангинозная– характеризуется сжимающими болями за грудиной и в области сердца, которые могут распространяться на всю грудную клетку, в левое плечо и левую руку. Боли продолжаются от 3 минут до 1 часа и не снимаются нитроглицерином;
• астматическая– характеризуется слабовыраженным или отсутствующим болевым синдромом и начинается с приступа сердечной астмы и отека легких;
• абдоминальная– характеризуется появлением болей в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула.
При инфаркте миокарда пульс часто бывает малым, учащенным, артериальное давление в период болей повышается, а затем падает. В зависимости от локализации инфаркта может возникнуть нарушение кровообращения по одному из двух типов.
• При левожелудочковом типе появляются застойные влажные хрипы в легких, отек легких.
• При правожелудочковом типе наблюдаются увеличение печени, отечность нижних конечностей.
В течение заболевания выделяют три периода.
Предынфарктный период.Обычно длится от нескольких дней до 3–4 недель, у больных стенокардией увеличиваются сила, частота и продолжительность приступов, иногда стенокардия напряжения сменяется стенокардией покоя.
Острый период.Характеризуется острой болью, продолжающейся от 2 часов до нескольких суток. Обычно приступ начинается ночью, боли носят загрудинный характер, могут распространяться, чаще эта боль «отдает» в левую лопатку, левое плечо, левую руку, нижнюю челюсть, иногда в правую руку.
Внешний вид больного может быть различным: он может лежать с мучительной гримасой боли на бледном лице. Иногда он возбужден, мечется в постели, ходит по комнате. Лишь изредка внешний вид больного соответствует тяжелой форме сердечно-сосудистой недостаточности: серовато-синий оттенок кожи, бледность, похолодение конечностей, одышка, набухшие вены шеи, увеличенная и болезненная печень. Кроме болей за грудиной могут наблюдаться тошнота, рвота, задержка мочеиспускания, вздутие живота.
Через 2–3 дня появляется лихорадка, но обычно температура не повышается более 38–38,5 °C, это состояние продолжается в течение 5–8 дней. Обычно в первые часы после развития инфаркта миокарда пульс несколько учащен, кровяное давление иногда повышается до 150/100-170/100 мм рт. ст., затем наблюдается его снижение до 100/80-80/60 мм рт. ст.
Подострый период.Начинается обычно через 7-10 дней после развития инфаркта. Это период восстановления: боли исчезают, температура снижается, кровяное давление начинает повышаться, но к исходным цифрам обычно не возвращается. У некоторых больных после инфаркта миокарда развивается так называемый постинфарктный синдром. У больных повышается температура, появляются боли в груди, иногда могут иметь место пневмонии с выделением кровянистой мокроты.
Профилактика инфаркта миокарда сводится к профилактике и лечению атеросклероза, стенокардии, занятиям лечебной физкультурой, устранению чрезмерного нервного напряжения, борьбе с перееданием, правильному питанию.
Кардиосклероз
Кардиосклероз – это заболевание сердечной мышцы, обусловленное образованием и развитием в ней рубцовой ткани.
Выделяют два основных вида кардиосклероза.
Атеросклеротический кардиосклероз,обусловленный атеросклерозом артерий, кровоснабжающих сердце; известно, что инфаркт миокарда заканчивается образованием рубцов и, как результат, развивается кардиосклероз.
Миокардитический кардиосклероз,возникающий вследствие развития воспалительных процессов в сердечной мышце. У людей, страдающих кардиосклерозом, наблюдаются снижение работоспособности, появление одышки на ранних стадиях болезни только во время физического напряжения, а на более поздних этапах – и при ходьбе.
Атеросклероз
Атеросклероз – это хроническое заболевание, при котором происходит поражение артерий, обусловленное изменениями в стенке сосуда.
Чаще всего развивается у лиц старше 40–45 лет, причем у мужчин встречается гораздо чаще. Как правило, этим недугом страдают люди, подверженные длительному нервно-психическому перенапряжению, ведущие малоподвижный образ жизни, нерационально питающиеся, страдающие ожирением и сахарным диабетом. Иногда имеет место наследственная предрасположенность. В заболевании можно выделить доклинический период, который может протекать бессимптомно, и клинический период. В нем выделяют три стадии.