Страница 3 из 5
Внутренняя среда организма не соприкасается с внешней средой и отделена от нее кожей, слизистыми оболочками и эпителием желудочно-кишечного тракта. В то же время кровь непосредственно соприкасается только с костным мозгом и селезенкой. Для того чтобы клетки могли получать питание, из крови образуется тканевая жидкость, которая в лимфатическом капилляре становится лимфой.
Нужно сказать, что вся совокупность путей перемещения жидкостей в организме на микроскопическом уровне (процессы обмена веществ) называется системой микроциркуляции. Микроциркуляторное русло включает:
1) кровеносную систему – артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры, венулы;
2) лимфатическую систему – лимфатические капилляры, посткапилляры, лимфатические сосуды;
3) интерстициальные каналы – специальные образования, по которым жидкость циркулирует по тканям вне сосудов.Другими словами, на уровне микроциркуляции существует тесное взаимовлияние между кровью, лимфой и межтканевой жидкостью. Именно на этом уровне и осуществляется тканевой гомеостаз.
ПОНЯТИЕ ОБ ИММУНИТЕТЕ
Слово «иммунитет» имеет латинские корни и пришло к нам из средневековой Европы, где означало специальную грамоту, которая делала феодала практически неподвластным королю. В политике и сейчас существует сходное понятие о дипломатическом иммунитете.
В медицине термин «иммунитет» понимается иначе, как естественно существующая, искусственно созданная защита организма. Например, во время эпидемии гриппа не болеют только те, кто получил прививку, – они имеют иммунитет, а остальные болеть «обязаны».
Так что же такое иммунитет? В 1965 году Р. В. Петров предложил такое определение: иммунитет – способ защиты организма от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетической чужеродности. Главная задача иммунитета – уничтожение клеток, которые отличаются от тех, что составляют собственный организм. И при этом не важно, чужеродный ли это агент или генетически измененная клетка своего тела.
Иммунологическую функцию выполняет специальная система органов и тканей (то есть это не свойство всего организма!), имеющая три особенности:
1) она расположена по всему телу – это так называемый диффузный орган;
2) ее клетки циркулируют по всему организму с кровотоком;
3) она обладает уникальной способностью вырабатывать антитела.
Итак, иммунная система – это совокупность всех лимфоидных органов и лимфоидных клеток. По сути, лимфоидная система – синонимическое название системы иммунной. И если организм сравнить с государством, то лимфоидная система – это его армия, а лимфоидные клетки – солдаты. При этом за каждую область тела ответственны свои гарнизоны: лимфатические узлы и селезенка. И разумеется, есть штаб – это вилочковая железа, или тимус. Расположена она между грудиной и трахеей, как бы спрятана там, где находятся важные органы, вырабатывает так называемые Т-лимфоциты (главные клетки иммунитета) и гормоны, помогающие этим клеткам созревать после того, как они попадут в кровь.
Таким образом, вилочковая железа является центральным, но не единственным лимфоидным органом – есть еще костный мозг и Пейеровы бляшки тонкого кишечника. Собственно, костный мозг производит стволовые клетки – родоначальницы всех остальных клеток крови, которые, попадая в тимус или в Пейеровы бляшки, становятся Т– или В-лимфоцитами.
Несколько слов о В-лимфоцитах. Название идет от слова «бурса» – специальная сумка, в которой В-клетки образуются у птиц. У млекопитающих такой сумки-бурсы не найдено, а название осталось.
Лимфатические узлы, кровь и селезенка относятся к периферическим лимфоидным органам. Лимфоидная ткань в селезенке представлена белой пульпой, которая по своему строению аналогична лимфоидной ткани лимфатического узла. Пройдя через лимфатические узлы, лимфа обогащается малыми лимфоцитами, которые потом попадают в кровоток. Малые лимфоциты – гвардейцы армии иммунитета!
При пересадке кожи уже через несколько часов ближайший лимфатический узел увеличится в размере примерно в 10 раз, несколько позже в 2 раза увеличится и селезенка. Это идет интенсивное деление лимфоцитов. Малые лимфоциты составляют до 40 % всех белых кровяных телец крови, их можно найти в вилочковой железе, селезенке и лимфоузлах, они «снуют» везде.
Первое место, где начинается иммунная реакция, – это ближайший к месту вторжения чужеродного агента лимфоузел. Если на уровне лимфатического узла совладать с ним не удается или антиген сразу оказался в крови, то в иммунный ответ включается селезенка. И в лимфоузле, и в селезенке лимфоциты усиленно делятся, превращаясь в плазматические клетки, которые и образуют антитела, защищающие организм.
А теперь поговорим о тех самых «чужих» веществах, вызывающих реакцию иммунного ответа, – антигенах. Во-первых, антигенами не могут быть простые элементы (железо, медь и т. д.), не в состоянии стать ими и неорганические соединения (соли, кислоты). Это и понятно – они не несут в себе генетической информации, присущей белкам.
Во-вторых, антигенность свойственна не только белкам, «чужими» для человека могут быть и сложные сахара (полисахариды), и сложные жиры (липополисахариды). И в-третьих, важна достаточная молекулярная масса (антигенность при недостаточной массе молекул не проявляется). Возможно, поэтому лимфатическая система уничтожает именно крупные частицы.
Так что же происходит в организме после того, как в него попадает антиген? Первыми в атаку идут фагоциты (они же макрофаги). Эти клетки-защитники есть в любом организме, и они «заглатывают» любой антиген, будь то бактерия или заноза. Фагоциты открыл Илья Ильич Мечников, основатель клеточной теории иммунитета. При попадании антигена в кровь лимфоидная ткань начинает вырабатывать специальные белки (антитела), которые по своим физико-химическим свойствам относятся к гамма-глобулинам.
Дело в том, что сыворотка крови – сложная смесь белков (альбуминов и глобулинов), какие же из них антитела? Для того чтобы разделить белки, в 1937 году был применен метод электрофореза сыворотки крови: белки двигались при этом с разной скоростью. По пикам максимального отклонения они и были названы альфа-, бета– и гамма-глобулинами. Дальше просто: после иммунизации увеличивается количество именно гамма-глобулинов, они начинают взаимодействовать с антигеном. Значит, антитела – это гамма-глобулины.
Молекула антитела большая, она состоит примерно из 1500 аминокислотных остатков.
Соединение антитела с антигеном происходит без образования химических связей – как рука входит в перчатку (принцип комплементарности).
Надо сказать, что антитела – это уникальные белки: они вырабатываются только лимфоидной системой и всегда попадают точно в цель – в «свой» антиген. Пауль Эрлих 100 лет назад назвал их «волшебная пуля».
Вообще-то, в человеческом организме проблемы адресности никогда и не было: гормоны и ферменты соединяются только со своими рецепторами, а антитела среди многих миллионов структур в крови находят единственную – тот самый антиген. Жаль, что высокоточная адресность лекарств – это пока лишь голубая мечта медицины… Потому и заниматься самолечением – то же самое, что писать письма «на деревню дедушке» во времена Чехова: поможет или нет новоявленное фармацевтическое чудо – неизвестно, зато легко нарваться на побочные эффекты.
Подведем итог. Если антиген попадает в ткань (например, через рану в коже), то, двигаясь по лимфатическому капилляру, он обезвреживается в ближайшем лимфатическом узле. Если он сразу попадает в кровь, то иммунный ответ формируют селезенка и антитела. Но ведь антиген может попасть в организм и с пищей, т. е. через пищеварительный тракт. Дело в том, что в пищеварительном тракте выделяются ферменты для переваривания пищи, а потому происходит разрушение чужеродных структур. Но все же для верности и в желудочно-кишечном тракте есть лимфоидная ткань – Пейеровы бляшки, а еще аппендикс и глоточные миндалины.