Страница 6 из 9
61 Можно ли заболеть сахарным диабетом, если у родителей нет этого заболевания?
Да, это возможно. Гены предрасположенности к сахарному диабету могут не проявиться у родителей, которые ведут здоровый образ жизни. У их ребенка, в случае если он будет страдать ожирением, вследствие употребления нездоровой пищи и гиподинамии [16] , этот ген может сыграть свою негативную роль.
62 Сочетание каких факторов риска наиболее опасно и чаще всего ведет к возникновению сахарного диабета 2-го типа?
Наибольший риск развития сахарного диабета 2-го типа наблюдается при сочетании следующих факторов: чрезмерная масса тела, низкая физическая нагрузка и неправильное питание. Именно они ответственны за возникновение сахарного диабета 2-го типа в 90 % всех случаев. Особенно опасно сочетание этих факторов с генетической предрасположенностью к этому типу диабета.
63 Что такое метаболический синдром? Сочетание любых трех факторов, указанных в таблице 4, называется метаболическим синдромом.
Таблица 4
Факторы риска метаболического синдрома
64 Чем опасен метаболический синдром?
У мужчин метаболический синдромувеличивает в 4 раза риск возникновения инфаркта миокарда, в 2 раза – заболеваний, связанных с нарушением мозгового кровообращения ( инсультыи транзиторные ишемические атаки [17] ), и смерти. У таких пациентов в 5–9 раз чаще развивается сахарный диабет.
65 Почему в настоящее время много людей болеет сахарным диабетом 2-го типа?
Стремительный рост заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа обусловлен следующими причинами.
Резкое снижение физического труда. В начале XXI века доля физического труда не превышает 8 % (в XIX веке эта цифра составляла около 90 %).
Изменение характера питания – увеличение высококалорийной, богатой животными жирами пищи. Это имеет свое историческое объяснение. Всю историю своего развития человечество прежде всего хотело наесться. В XIX в. русский поэт Н. А. Некрасов писал: «В мире есть царь: этот царь беспощаден, Голод названье ему». В XX в. пришло другое испытание – сытостью. Уже сейчас, по признанию ученых, на планете больше людей страдает от ожирения, нежели от голода. А «в начале были пряности», как писал С. Цвейг. Еще в Древнем Риме тратились такие огромные средства на восточные пряности, и люди были столь необузданны в еде, что некоторые историки всерьез считают, что именно это привело к гибели Римскую империю. Однако до сих пор полный человек у нас вызывает положительные эмоции, а худой – отрицательные. Очень показателен в этом отношении рассказ А. П. Чехова «Толстый и тонкий». Толстый ассоциируется с успешной карьерой, завидным жалованьем, изысканным питанием, добротой и демократичностью. Тонкий ассоциируется с неудачами, дешевыми продуктами, ябедничеством и подхалимством, ничтожным жалованьем и суетой дополнительных заработков. И пока архетипы «толстого» и «тонкого» в нашем сознании устойчивы, борьба с сытостью продлится не меньше, чем борьба с голодом.Вследствие этих двух причин возникает ожирение, что в свою очередь приводит к развитию инсулинорезистентностии предиабета. Если не предпринимать никаких профилактических мер, то со временем развивается сахарный диабет.
Глава 4 Как развивается заболевание?
66 Как развивается сахарный диабет 1-го типа?
В результате действия факторов, которые были рассмотрены в вопросах № 33 и № 34, происходит разрушение клеток, синтезирующих инсулин, и возникает его дефицит в организме. Как следствие возникает избыток глюкозы в крови, поскольку без инсулинаона не может попасть в клетки инсулинозависимых тканей. В итоге возникает парадоксальная ситуация. Клетки плавают в глюкозе, но не могут ее усвоить. Такое состояние старые врачи называли «голодом среди изобилия». Высокий уровень сахара в крови воздействует на различные органы и ткани, что приводит к разнообразным осложнениям.
67 Как развивается сахарный диабет 2-го типа?
В результате действия различных причин (они рассмотрены в вопросах № 35–59) на первом этапе развития болезни возникает нарушение взаимодействия клеток и инсулина. Поджелудочная железа вырабатывает инсулинв достаточном количестве, даже больше, чем нужно, однако способность инсулинадоставлять сахар в клетки снижается. Количество сахара в крови увеличивается, и организм старается выработать как можно больше инсулина, но содержание сахара в крови растет. В конце концов организм истощается и не может вырабатывать большое количество инсулина, и его содержание падает ниже нормы. Возникает недостаток инсулина, что приводит к еще большему содержанию сахара в крови. Повышенный сахар кровивоздействует на различные органы и ткани, что и приводит к различным осложнениям.
Глава 5 Признаки сахарного диабета
68 Какими характерными признаками проявляется сахарный диабет?
Клинические признаки, характерные для сахарного диабета, перечислены в порядке убывания частоты встречаемости. Их выраженность может колебаться от ярких проявлений до стертых и едва заметных:
● Полиурия– увеличенное образование мочи (у взрослых свыше 1800–2000 мл в сутки). Количество выделяемой мочи за сутки в среднем увеличивается до 3–4 л, хотя может доходить до 8–10 л и более. Этот признак встречается чаще всего и ранее назывался сахарным мочеизнурением. Наряду с ним возможно появление ночного недержания мочи и более частого мочеиспускания ночью.
● Постоянная жажда ( полидипсия). Количество жидкости, которое требуется для утоления жажды, может доходить до 8–10 л и более. Часто этот признак сочетается с сухостью во рту.
● Чрезмерное потребление пищи ( полифагия) сочетается с постоянным чувством голода и потерей массы тела.
● Немотивированное изменение (уменьшение или увеличение) массы тела. Потеря массы чаще всего быстрая и значительная (до 10 кг за 2–3 мес.).
● Общая слабость, усталость, быстрая утомляемость, сонливость, снижение трудоспособности и физической выносливости.
● Головная боль, головокружения, тяжесть в голове, повышенная возбудимость и раздражительность, нарушение сна.
● Упорный и интенсивный зуд кожи и слизистых оболочек.
● Кожные изменения. Румянец на щеках и подбородке: возникает в результате расширения мелких кровеносных сосудов. В случае если имеет место и нарушение липидного обмена, то на коже могут появиться желтые пятна и плоские образования желтого цвета в области век.
● Боли в конечностях (в покое или ночью), ощущение тяжести, судороги в мышцах (чаще в икроножных мышцах), онемение конечностей, покалывание в онемевших конечностях.
● Тошнота, рвота, боли в подложечной области.
● Инфекционные и воспалительные заболевания. Характеризуются частой повторяемостью, трудно поддаются терапии и долго излечиваются. Наиболее часто встречаются поражения почек и мочевыводящих путей, кожи, полости рта.
69 Какими еще признаками может проявляться сахарный диабет?
Кроме вышеперечисленных признаков, сахарный диабет может проявиться клинической картиной острого или хронического осложнения. Эти признаки описаны в главе 8 «Острые осложнения сахарного диабета».
70 Возможно ли по клиническим симптомам определить тип диабета?
Только по клиническим проявлениям невозможно определить тип диабета, и появление вышеуказанных симптомов требует обязательного всестороннего врачебного обследования.