Страница 4 из 4
Существует первичное и вторичное варикозное расширение. Первичное связано со слабостью или нарушениями венозной стенки. Развитию заболевания способствуют беременность, ожирение, длительное пребывание в положении стоя, врожденная слабость соединительной ткани, ношение чулок с тугими резинками.
Вторичное варикозное расширение возникает в результате нарушения венозного оттока, когда клапаны не справляются со своей работой, а также при опухолях и травмах.
При варикозной болезни поврежденные клапаны позволяют крови проникать в глубокую венозную систему, в результате чего там происходит повышение давления, что приводит к их расширению. Ток крови замедляется, уменьшается питание тканей кислородом, возникают язвы.
Основной симптом в начале заболевания — это появление варикозно расширенных вен, других жалоб может и не быть. По мере прогрессирования заболевания появляются утомляемость, чувство тяжести в ногах, распирание, судороги в икроножных мышцах, особенно к вечеру, а иногда и по ночам.
Отеки обычно возникают к вечеру, особенно после длительного стояния, после ночного отдыха отеки полностью исчезают. Со временем наряду с прогрессированием варикозного расширения вен появляются изменения на внутренней поверхности нижней трети голени: уплотнения, пигментация, дерматит, затем — трофические язвы, плохо поддающиеся лечению. В течение варикозного расширения вен выделяют стадии:
1 — нет жалоб, но присутствуют косметические нарушения.
2 — чувство тяжести, распирание, судороги по ночам.
3 — отеки, чувство распирание, уплотнение кожи и подкожной клетчатки, пигментация.
4 — образование язв.
Больным надо избегать длительного стояния, длительной ходьбы, ни в коем случае нельзя делать массаж.
Страдающим расширением вен не следует передать, необходимо ограничить в еде жиры и другие продукты, способствующие ожирению. Если позволяют условия, больным полезно в течение дня через каждые 3–4 часа, сняв обувь, ложиться, приподнимая ступни на 40 см, и находиться в таком положении 10–15 минут. Не рекомендуется носить обувь на высоком каблуке.
Лечение
Методология лечения варикоза
Современное лечение варикозной болезни — это комплексное применение наиболее эффективных и научно обоснованных методов, направленных на выключение поражённых венозных сосудов и создание условий для нормализации венозного кровотока в ногах.
Лечением варикоза и занимаются флебологи (от греч. «флебос» — вена). В каждом региональном центре есть специализированное сосудистое или флебологическое отделение.
В запущенных случаях врач ставит диагноз визуально. Задача флебологии — выявить варикозную болезнь на той стадии, когда её можно вылечить без операции или с использованием минимального хирургического вмешательства. Поэтому, чем раньше пациент обратится к врачу, тем лучше будут результаты.
В специализированных флебологических центрах для обследования вен ультразвуковые методы (допплерографию или ангиосканирование). Во время такого исследования флеболог изучает изображение сосуда, исследует кровоток по нему и оценивает функцию клапанов вен. Преимуществом ультразвуковой диагностики является высокая информативность, безболезненность и полная безопасность. Ультразвуковое обследование при варикозе и хронической венозной недостаточности проводят амбулаторно. В наиболее тяжелых случаях, когда флеболог подозревает, что причиной варикоза, отеков стал перенесенный ранее тромбоз глубоких вен, могут быть рекомендованы дополнительные обследования. Обычно выполняют флебографию — рентгенологическое исследование сосудов с введением в них контрастного вещества.
Лечение варикоза — высокотехнологичный процесс, основанный на подборе индивидуальной программы лечения, профилактики и диспансерного наблюдения. Компонентами успешного лечения варикоза являются: удаление варикозных вен — любое лечение, не направленное на удаление варикозных вен, не принесёт успеха, а лишь временно устранит симптомы, — поддерживающая терапия и активная профилактика рецидивов заболевания. Не стоит бояться удаления варикозных вен — переполняясь кровью, варикозные вены затрудняют нормальное кровообращение, а после их удаления отток венозной крови нормализуется, снимается нагрузка со здоровых сосудов, и в целом разрывается порочный круг прогрессирования болезни, когда перегрузка венозной кровью приводит к поражению еще здоровых венозных стволов.
Основными способами лечения варикозной болезни сегодня являются склеротерапия, лечение лазером, радиочастотная абляция, хирургическая операция, компрессионный трикотаж и фармакотерапия. Для получения отличных косметических результатов может использоваться методика термокоагуляции. Каждый из них может успешно решить ту или иную задачу, но ни один не способен решить все проблемы сразу. Поэтому не удивляйтесь, даже если лечение проводится сразу всеми способами — иногда только их грамотная комбинация улучшит ожидаемый результат.
Более 70 % пациентов, обращающихся за специализированной помощью, лечатся без операции, с применением различных вариантов склеротерапии: на сегодняшний день благодаря широкому использованию современных технологий методика склеротерапии стала максимально безопасной для пациента, а новые варианты склеротерапии — foam-form, ЭХО-склеротерапия — позволяют лечить пациентов, которые всего несколько лет назад были бы вынуждены оперироваться.
Для каждого пациента должна быть составлена индивидуальная схема лечения, которая состоит из комбинации нескольких методов лечения, каждый из которых направлен на достижение конкретной цели.
Мази, гели, лекарства
Любые препараты следует принимать только по назначению флеболога. При хронической венозной недостаточности и варикозе обычно назначают специальные препараты — венотоники. Они дают ощутимый результат только в комплексной терапии: детралекс, диотон-гель, денорутон, троксевазин. Наиболее безопасные и эффективные из них производят из растений, содержащих вещества, укрепляющие венозную стенку. Это так называемые биофлавоноиды: диосмин, гесперидин.
Действие препаратов, как правило, начинается сразу после начала лечения и достигает максимума через 1,5–2 месяца ежедневного приема. При незапущенной варикозной болезни прием лекарственных препаратов необходим не реже 2 раз в год. В тяжелых случаях варикозного расширения вен их необходимо принимать постоянно. Для уменьшения побочного воздействия на желудок и кишечник лекарства обычно принимают после еды.
Существует много препаратов, эффективных на начальных стадиях лечения варикоза. Так, чтобы усилить действие венотоников, больные варикозом должны постоянно носить компрессионный трикотаж. Это специальные гольфы, чулки и колготы. Они мягко сжимают больную конечность, не передавливая сосудов. Тем самым вены получают дополнительный тонус, и болезнь развивается медленнее.
Однако медикаментозное лечение не может полностью избавить вас от варикозного расширения вен. Это лишь уменьшение венозной недостаточности, предотвращение тромбофлебита, который часто осложняет жизнь людям с запущенным варикозом.
Для облегчения и снятия неприятных ощущений можно использовать гели или мази. Основным компонентом мазей и гелей, рекомендованных при варикозе, является гепарин — вещество, разжижающее кровь. Мази оказывают очень слабый и кратковременный лечебный эффект. Основным средством местного лечения сегодня признаны гели, поскольку при их нанесении на кожу в ткани попадает значительно больше действующего вещества.
Одним из наиболее проверенных и эффективных средств является лиотон-гель, который с успехом применяют в случаях отеков, болей, тяжести в ногах. Традиционным показанием к применению лиотон-геля служит такое осложнение заболевания, как тромбофлебит подкожных вен, при котором эффект препарата проявляется особенно ярко. Хирурги также обычно рекомендуют лиотон-гель для ускорения рассасывания гематом после операций по удалению варикозно расширенных вен.
Конец ознакомительного фрагмента. Полная версия книги есть на сайте ЛитРес.