Страница 13 из 15
Грудное вскармливание в особых условиях
В некоторых условиях матерям говорят, что они не могут кормить детей грудью. Однако чаще всего грудное вскармливание не только возможно, но и полезно для женщины. Слепым матерям, к примеру, гораздо проще кормить детей грудью, чем готовить молочные смеси в бутылочках. Непосредственный контакт, запах друг друга значат гораздо больше, чем один лишь визуальный контакт. Матерям с другими физическими проблемами тоже гораздо проще кормить детей грудью. Юным матерям не советуют кормить грудью, потому что они сами еще растут. Но если очень молодая мать хорошо питается, она вполне может вырабатывать молоко без вреда для собственного развития. Возможно, тот покой и зрелость, которые приходят во время кормления, являются именно тем, что ей нужно.
Многие матери успешно и без труда кормят грудью своих детей, несмотря на диабет, сердечные болезни и другие хронические заболевания. Радость, которую они испытывают, смягчает трудности, связанные с болезнью. Грудное вскармливание экономит силы, избавляет от необходимости покупать и готовить молочные смеси, сокращает количество посещений педиатра для лечения болезней, которые часто возникают у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Кормить грудью можно лежа.
…
Мать получает возможность отдыхать во время кормления.
Есть сведения о том, что лактация улучшает метаболизм матери, придает ей силы. А разве не это нужно каждой женщине, страдающей хроническим заболеванием?
При диабете избавление от стресса прямо влияет на количество требуемого инсулина. Когда успокаивающий эффект грудного кормления сочетается с расходами энергии на выработку молока, матерям-диабетикам требуется меньше инсулина. И такое положение сохраняется в течение всего периода грудного вскармливания. Женщины с сердечными заболеваниями также отмечают улучшение состояния, связанное с ежедневным выбросом гормонов лактации.
…
Гормоны лактации вселяют ощущение покоя и снимают стресс.
В целом, каково бы ни было здоровье матери, она должна сообщить лечащему врачу о том, что она кормит грудью. Тогда доктор сможет правильно подобрать медикаменты и процедуры. Но помните, что даже самые лучшие онкологи, пульмонологи и другие узкие специалисты могут не все знать о лактации. Многие врачи предпочитают перестраховаться и предлагают матери отлучить ребенка от груди, вместо того чтобы подобрать лекарства и эффективные, и безопасные для ребенка. Некоторые вообще не делают различия между лекарствами, которые проникают в грудное молоко (а таких большинство), но проходят через желудочно-кишечный тракт ребенка, не всасываясь, и, следовательно, являются безопасными, и теми, которые всасываются в кишечнике малыша (немногие) и могут оказать пагубное воздействие. Женщина, страдающая хроническим или острым заболеванием, должна обратиться к консультанту по лактации, а не только к узкому специалисту. Только тогда она будет точно знать о влиянии – или отсутствии влияния – конкретных лекарств на процесс грудного вскармливания. Лекарства, которые не вредят детям, можно найти практически при любой болезни.
Впрочем, существуют и реальные противопоказания к грудному вскармливанию. К сожалению, одним из них является СПИД, так как вирус может передаваться через грудное молоко. В некоторых развивающихся странах, где широко распространены СПИД и инфекционные заболевания, ВОЗ все же рекомендует кормить детей грудью, так как оно дает детям наилучшие шансы на выживание. Однако, к примеру, в Соединенных Штатах, где инфекционные болезни не являются основной причиной детской смертности, Американская академия педиатрии рекомендует ВИЧ-положительным матерям не кормить детей грудью. Гормоны лактации могут пагубно сказаться на состоянии женщин, страдающих аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или волчанка. Однако те же гормоны иногда приводят и к ремиссии таких заболеваний. Некоторые диагностические процедуры, в том числе компьютерная томография, связаны с введением радиоактивных изотопов. Они могут проникать в грудное молоко и являются небезопасными для малышей. Если матери необходимо подобное исследование, она может заранее сцедить грудное молоко до процедуры, а потом вернуться к грудному вскармливанию, после того как изотоп окончательно выведется из организма.
Особые проблемы возникают у матерей, перенесших операции на молочных железах – в косметических целях или при лечении онкологических заболеваний. Пластические хирурги, которые увеличивают или уменьшают женскую грудь, порой не задумываются о том, что этот орган предназначен для кормления ребенка. Если задача хирурга заключается в том, чтобы сохранить внешний вид, а не функцию груди, он может сделать надрез вокруг ареолы и соска, где шрам будет меньше бросаться в глаза, чем сделанный в боковой или нижней части. Если надрез сделан вокруг ареолы, то перерезаются молочные протоки и нервы. Если со временем женщина решит кормить своего ребенка грудью, то, скорее всего, ей просто не хватит молока.
Однако есть хирургические приемы, которые позволяют сохранить функцию груди. При этом протоки и нервы, связанные с соском, сохраняются, даже если их нужно перенести. При уменьшении груди удаляются только нефункциональные жировые отложения. При увеличении имплант помещается под мышцей, а не под тканями груди, для того чтобы давление и шрамы не мешали лактации. Если хирург знает, что женщина, возможно, в будущем захочет кормить ребенка грудью, он использует именно эти приемы. Если же операция уже была выполнена, мать, которая хочет кормить ребенка грудью, должна обратиться к хирургу и выяснить, какие приемы были использованы и как они могут повлиять на лактацию. Если во время беременности выделялось молозиво, можно сказать, что грудь в целом функционирует нормально. (Однако многие женщины, у которых молозиво не выделялось, все равно способны к грудному вскармливанию.) Если грудь была удалена полностью, то второй груди обычно вполне достаточно, чтобы прокормить одного ребенка.
Работающие матери
Работающие матери иногда считают, что им нужно прекратить кормление после возвращения на работу. Однако это вовсе не обязательно! Многие работающие кормящие матери утверждают, что продолжение кормления позволяет им сочетать материнские и профессиональные обязанности. Хотя в профессиональном мире пока еще не задумываются над потребностями кормящих матерей и вообще родителей, некоторые компании добились в этой области значительного прогресса – и культурного, и юридического.
Изобретение эффективных портативных молокоотсосов заметно облегчило жизнь работающих кормящих матерей. Имея хороший молокоотсос и перерыв на 15–20 минут каждые четыре часа, большинство женщин может обеспечить своих детей достаточным количеством свежего молока на следующий день. Женщины, на работе у которых есть чистое уединенное место, где можно сцедить и положить на хранение молоко, где кормящая мать не сталкивается с враждебностью и непониманием, достигают огромных успехов. (В главе 12 мы более подробно поговорим о плюсах и минусах сочетания работы и грудного вскармливания.)
Зрелые матери
Влияет ли возраст матери, родившей первого ребенка, на грудное вскармливание? Практически нет. Медики считают, что у матерей старшего возраста возникает больше физических проблем, осложняющих уход за ребенком, и в том числе грудное вскармливание. Однако педиатр, который общался с матерями разных возрастов, указывает на то, что в медицинской литературе используются данные, полученные много десятилетий назад, когда женщины сорока лет и старше обычно вели сидячий образ жизни, страдали избыточным весом и курили. Сегодня матери зрелого возраста обычно не курят, следят за своим питанием и регулярно занимаются физическими упражнениями. Их состояние заметно отличается от того представления, которое доминирует в медицинской литературе.
На самом деле матери старшего возраста кормить ребенка грудью даже проще. Жизнь изменилась. Опытная женщина преисполнена желания делать то, что полезно для нее, а не подчиняться неким общим правилам, которые могут не соответствовать ее жизненным обстоятельствам. Она умеет заботиться о себе. Она хочет в полной мере насладиться материнством, потому что уже доказала себе, что является ответственным и серьезным взрослым человеком.