Страница 35 из 60
Сужение артерий – обычно не слишком серьезная проблема, но иногда образуется небольшой сгусток крови (интрокоронарный тромб) или отрывается бляшка. Некоторое время эти образования могут продвигаться по узким артериям, но нередко они блокируют сосуды. Когда это происходит, в сердечную мышцу начинает поступать меньше крови. Если ее совсем мало, сердце начинает задыхаться от недостатка кислорода и перестает перекачивать кровь. По мнению доктора Дж. Монрила12, когда наступает такая ситуация, мозг посылает сигналы сердцу и заставляет его биться быстрее, чтобы перекачивать больше крови. Клетки сердца выделяют химические вещества, способствующие усилению сердцебиения. В результате образуется молочная кислота, которая скапливается в мышцах и вызывает то ощущение жжения и покалывания, которое человек может испытывать после чрезмерной физической нагрузки. Когда у человека случается сердечный приступ, он чувствует боль в грудной клетке, шее, в плечах и руках. Считается, что эти боли обусловлены скоплением молочной кислоты в сердечной мышце. Боль словно расходится во все стороны, поскольку молочная кислота может воздействовать и на другие нервные окончания в этой области. Сердце бьется плохо, но кровь продолжает возвращаться в него из вен. В некоторых случаях она затекает в легкие, и дыхание у человека становится учащенным, отрывистым. Мозг и другие органы перестают получать кислород, и человек может умереть.
Существует ли лимит сердцебиений на протяжении жизни?
(Спрашивает Д. Фортье, Квебек, Канада)
В биологии существует такой интересный закон: в основном у всех млекопитающих, доживающих до старости, сердце совершает около 800 млн ударов, независимо от размера животного. Например, землеройка, у которой частота сердечных сокращений в минуту почти 1 тыс., умирает в возрасте 1,5 года. Слон, у которого частота сердечных сокращений 30 ударов в минуту, доживает до 50 лет. А что же люди? Согласно этому закону биологии люди должны жить всего около 25 лет. Но у нас предельная норма сердцебиений в три-четыре раза больше. То есть люди – единственные млекопитающие, на которых не распространяется этот закон. Данный факт ставил в тупик даже покойного Стивена Дж. Гоулда – известного палеонтолога из Гарварда, который не мог объяснить, почему люди уникальны в этом плане. Он писал: «Homo sapiens – совершенно исключительное млекопитающее во многих смыслах, не только в плане мышления. Мы живем в три раза дольше, чем должны жить млекопитающие наших размеров, да и дышим мы примерно в три раза чаще, чем среднее млекопитающее наших размеров»13.
Частота сердечных сокращений варьируется у людей в зависимости от различных факторов. У молодых людей сердце меньшего размера, и ему необходимо биться быстрее, чтобы снабжать достаточным количеством крови растущий организм. У младенца сердце совершает 120 ударов в минуту, у ребенка – 90 ударов, а у молодого человека в возрасте старше 18 лет – около 70 ударов. У физически развитого человека частота сердечных сокращений ниже, чем у малоподвижного. Такие стимулы, как тревога, страх, стресс или возбуждение, заставляют сердце биться быстрее. Нервы, соединенные с сердцем, регулируют частоту сокращений сердечной мышцы. В течение среднего срока жизни человеческое сердце совершает более 2,5 млрд ударов14.
Что такое изжога?
Изжога – это ощущение жжения за грудиной, иногда даже распространяющееся на шею или спину. Изжогу чаще всего вызывает кислота, попадающая из желудка в щелочную среду пищевода. Иногда кислота даже поднимается до ротовой полости, и во рту появляется горький или кислый вкус. Рефлюкс (обратный ток жидкости по сравнению с нормальным ее движением) главным образом соляной кислоты вызывает боль и раздражает стенки пищевода. Хотя неспособность мышц верхней части желудка удерживать рефлюкс считается незначительным пищеварительным расстройством, изжога может указывать на наличие более серьезных расстройств пищеварительного тракта. Наиболее распространенной причиной изжоги является чрезмерное раздутие желудка от переедания.
Для лечения хронической изжоги уже на протяжении десяти лет используется хирургическая операция под названием «лапароскопическая фундопликация». Она производится с помощью лапароскопа (медицинский жесткий эндоскоп) через небольшие разрезы в животе. Хирург подшивает верхушку желудка вокруг нижнего конца пищевода. Это делается для усиления мышцы желудочного сфинктера в верхней части желудка, чтобы он открывался только тогда, когда нужно.
Что такое операция шунтирования?
Когда у человека возникают проблемы с коронарной артерией, то распространенным хирургическим лечением является коронарное шунтирование. При заболевании коронарной артерии, снабжающей сердце насыщенной кислородом кровью, происходит ее затвердение, сужение и закупорка. Если это не лечить, может случиться сердечный приступ. Во время операции коронарного шунтирования хирург вырезает сегмент здорового кровеносного сосуда (артерии или вены), чтобы использовать его для создания обходного участка вокруг блокированной части коронарной артерии. Может потребоваться несколько обходных участков, в зависимости от того, в скольких местах блокирована артерия.
Существуют лекарственные средства, в определенной степени уменьшающие блокирование коронарной артерии. Только 10 % пациентов требуется коронарное шунтирование. Есть также лекарства, облегчающие работу сердца. Альтернативным методом лечения являются пластические операции на сосудах – своего рода ремонт кровеносных сосудов. Баллонная ангиопластика – это процедура, при которой катетер с баллоном сверху вводится в поврежденный кровеносный сосуд. По мере того как баллон сдувается, сосуд расширяется, и восстанавливается нормальный кровоток. При лазерной ангиопластике для раскрытия сосудов используется лазерный луч. Есть несколько факторов, определяющих, какая из этих процедур наиболее подходит пациенту. Среди них число блокированных сосудов, форма, длина и местоположение блокированных участков каждого сосуда, возраст и состояние здоровья пациента, а также опыт хирургов.
После ангиопластики иногда могут снова возникать закупорки. Чаще всего это происходит в течение первых трех месяцев после операции. Если по прошествии года со времени операции сосуд не закрывается, то считается, что он вряд ли закроется в течение следующих 5—10 лет. Что касается шунтирования, то половина из всех обходных участков закрывается в течение 10–12 лет. Таким образом, если у пациента четыре обходных участка, то можно ожидать, что два из них закроются в течение 12 лет. Как долго обходные участки будут оставаться открытыми, во многом зависит от того, как пациент следит за своим здоровьем.
Может ли сердце находиться справа?
(Спрашивает К. Хамптон, Скарсдейл, Нью-Йорк, США)
Асимметрия тела такова, что если сердце поместить с правой стороны, то оно слишком слабо будет давить на левое легкое и слишком сильно – на правое. Это приведет к чрезмерному раздуванию левого легкого и к недостаточному раздуванию правого. В конечном счете может потребоваться хирургическое вмешательство15.
Есть ли у сердца собственная система кровоснабжения?
(Спрашивает Гари Роббинс, Саут-Бэнк, Квинсленд, Австралия)
Сердечной мышце, как и любой другой мышце нашего тела, требуются кислород и питательные вещества, которые приносит кровь. Стенки кровеносных сосудов сердца должны быть достаточно толстыми, чтобы выдерживать кровоток. В том месте, где аорта выходит из сердца, коронарные артерии расходятся меньшими по размеру артериолами в мышцы под эпикардом (наружный слой стенок сердца).
Почему кровь не замерзает в очень холодные дни?
Кровь состоит главным образом из воды. Температура замерзания крови очень близка к температуре замерзания воды (0 °C). Наличие в крови белков, соли и других компонентов слегка изменяет эту температуру. Человеческий организм сохраняет тепло даже тогда, когда температура воздуха ниже нуля.