Страница 5 из 10
Теперь перейдем от теории к практике.
В жару лишнее тепло, образующееся в организме, удаляется при помощи испарения — мы начинаем обильно потеть и усиленно дышать. В парилке или на солнцепеке кожа краснеет, а пот бежит ручьями. Кроме того, начинает чаще сокращаться сердце — включается механизм конвекции, чтобы еще больше ускорить процесс выведения избытка тепла.
Оказавшись в холодной среде, организм переходит на экономный, так сказать, ресурсосберегающий режим работы. Включаются механизмы, которые уменьшают потери тепла.
Кровообращение в сердце, печени, почках и других жизненно важных органах остается прежним или даже усиливается, а вот кровеносные сосуды кожи и периферических отделов тела (пальцев на ногах и руках, ушных раковин, носа) сжимаются. Это проявляется резким побледнением. Таким образом, внезапно побелевшее ухо, нос или щека — самые ранние признаки обморожения.
Самое коварное в обморожении то, что быстро исчезает болевая чувствительность. Можно обморозиться очень основательно и не заметить этого.
К обморожению нередко приводят слишком тесные, сдавливающие тело одежда и обувь. Теперь, после наших теоретических выкладок, читателю понятно, из-за чего это происходит — нарушается конвекция, приток теплой крови.
Поэтому самыми действенными средствами профилактики обморожений являются сухая, теплая, соответствующая размеру тела обувь и одежда. В морозы вместо перчаток лучше носить варежки, а на голову надевать не кепку или берет, а шапку-ушанку, капюшон либо башлык. В особо сильные морозы уместно закутать лицо шарфом.
Когда на дворе зима, нужно не только беречь тепло, но и создавать в организме запасы флогистона (так во времена М.В. Ломоносова называлась гипотетическая субстанция, из которой возникало тепло).
Вечером, перед сном, поставьте сапоги и положите рукавицы рядом с печкой или нагревательной батареей — самый трескучий мороз не будет страшен, когда утром вы отправитесь по делам и выйдете из дома в подогретой (насыщенной флогистоном) одежде.
Совет автомобилистам и трактористам. Если вам приходится ездить в транспортном средстве, у которого нет подогрева сидения, обзаведитесь фетровым ковриком. Он убережет вас от тромбоза геморроидальных узлов, который нередко возникает, когда, выйдя из домашнего тепла и уюта, водитель забирается в холодную кабину и садится на промерзшее сидение.
В мороз, прежде чем выходить на улицу, хорошенько подкрепитесь горячей пищей. Добавьте к завтраку тарелку свежесваренной каши или яичницу. Перед уходом с работы выпейте на дорожку стакан горячего сладкого чая.
Можно сдобрить чай несколькими каплями какого-нибудь бальзама или настойки женьшеня. Необходимо подчеркнуть — именно каплями, а не рюмками.
Специалисты по оказанию неотложной медицинской помощи (в том числе и зарубежные) отмечают, что более 85 % обмороженных или найденных в состоянии холодового шока людей находились в состоянии алкогольного опьянения.
Так что распространенный обычай принять стопку «на ход ноги для сугреву» может сыграть роковую роль в судьбе подгулявшего любителя застолий.
На холоде мы начинаем дрожать и стучать зубами. Озноб — мелкие непроизвольные сокращения мышц всего тела — это защитная реакция организма, направленная на усиленную выработку тепла.
Появление озноба является сигналом, что организм испытывает Холодовой стресс. Озноб, как и боль, можно назвать сторожевым псом здоровья — это процесс спасительный, хотя и малоприятный. Когда озноб прекращается (причем не от того, что вы согрелись), знайте — начинается Холодовой шок.
Пьяный человек может этого и не заметить. Ляжет в сугроб и заснет навсегда.
Если вы допоздна засиделись в кругу симпатичных вам людей, а за окном трещит мороз или завывает вьюга, оставайтесь-ка лучше ночевать в гостях. Гораздо благороднее слегка злоупотребить дружеским расположением, чем заставлять волноваться всех, кому вы небезразличны.
Лечение обморожений
Как и при ожогах, выделяется несколько степеней тяжести обморожения. При обморожениях I степени отмечается резкое побледнение или посинение кожи. При второй (II) степени тяжести обморожения на коже появляются пузыри с прозрачным (серозным) содержимым. При третьей (III) степени тяжести обморожения содержимое пузырей становится кровянистым — это признак того, что кожа омертвела на всю толщу. Более тяжелые отморожения (IV степени) приводят к омертвению фаланг пальцев на руках и на ногах.
Коварная особенность обморожений — это скрытый характер повреждений во время охлаждения. Холод как бы «консервирует» ткани, однако чем дольше длится воздействие, тем губительнее последствия, наступающие после прекращения действия холода.
Важно отметить, что по этим же причинам первоначальная оценка глубины обморожения нередко может меняться, так как повреждение тканей продолжается и после прекращения действия холода. Особенно при неправильном лечении.
Если при ожогах нужно действовать по возможности быстро, то при обморожениях поспешность может усилить повреждение тканей.
Не торопитесь растирать обмороженное место снегом или варежкой — из-за отсутствия болевой чувствительности можно незаметно для себя повредить кожу мелкими льдинками.
Лучше вместо растирания закутать лицо и уши шарфом и постараться как можно скорее оказаться в тепле.
В старых руководствах по хирургии рекомендуется согревание обмороженных конечностей в воде с постепенным повышением ее температуры в течение 20–30 минут от 30 до 40 °C. Не надо этого делать!!!
Действуя таким образом, можно легко погубить обмороженный палец.
Стенки капилляров (мелких кровеносных и лимфатических сосудов) не выдержав избыточного прилива крови и лимфы, начнут лопаться. В результате на коже появятся пузыри, наполненные сначала прозрачной, а затем кровянистой жидкостью. Точно так же могут страдать и более глубоко расположенные ткани организма: подкожная клетчатка, мышцы и даже кости.
И если бы все ограничивалась лишь повреждением пальца! При таком неоправданно поспешном лечении сердце и легкие не смогут обеспечить резко возросшие потребности периферических участков тела.
Вместо погружения в горячую воду лучше обмотать обмороженный участок тела одеялом или чем-либо подходящим — ватой, полотенцем и т. п.
После осторожного согревания на обмороженные участки тела накладывают сухие повязки. При появлении пузырей лечение лучше проводить под наблюдением врача.
Переохлаждение и холодовой шок
Занудству врачей и педагогов посвящено множество баек, пословиц и поговорок. «Ну, ты реально тупишь, тормоз» — такими комплиментами теперь обмениваются не только подростки. И более зрелые граждане взяли эти термины на вооружение. Но согласитесь, что есть вещи поважнее, чем шустрый изворотливый умишко. Итак, не будем бояться повторений.
Озноб — это защитная реакция организма на стресс, вызванный холодом. При ознобе организм способен увеличить выработку тепла вдвое, а то и в пять раз.
По мере истощения запасов тепла, образующегося в организме, начинается постепенное понижение температуры тела. При температуре ниже 32 °C образование тепла, вызванное ознобом, прекращается.
Дрожь начинает сменяться нарастающим окоченением. До температуры 24 °C идет замедление пульса и дыхания, нарастает сонливость. Из-за переохлаждения сужаются кровеносные сосуды кожи и мышц, а затем и внутренних органов.
При температуре тела ниже 24 °C вегетативные и эндокринные механизмы сохранения тепла выключаются — развивается холодовой шок.
Решение о прекращении реанимационных действий возможно только после осмотра врача.
В руководстве для врачей «Секреты неотложной помощи», изданном в 2006 году, рекомендуется продолжать закрытый массаж сердца до падения внутренней температуры тела до 35 °C, и лишь только после этого, если не развилось каких-либо признаков жизни, можно считать человека умершим. Иногда бывает трудно отличить первичное переохлаждение от окоченения, вызванного остановкой сердца. Самая низкая температура тела, из которой удалось вывести пострадавшего от переохлаждения, причем он выжил, равнялась 9 °C.