Страница 8 из 10
Антибактериальные препараты назначаются, если лихорадка связана с бактериальной инфекцией у пациентов с иммунодефицитом, тяжелых и ослабленных больных, а также в пожилом и старческом возрасте. Применяют антибиотики широкого спектра действия: аминопенициллины (амоксициллин, амоксиклав, флемоксин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, абактал), макролиды (кларитромицин, азитромицин, сумамед, кларбакт, клацид, макропен), цефалоспорины (клафоран, цефотаксим).
Все тепловые процедуры (компрессы, ванночки для ног) во время лихорадки запрещены, поскольку они не только не принесут пользы, но и усугубят ситуацию.
Понижение артериального давления (артериальная гипотензия)
Артериальная гипотензия – это снижение артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. У здоровых людей нормой является понижение давления, не сопровождаемое жалобами и патологическими изменениями, как в случаях акклиматизации к условиям тропического и субтропического климата, высокогорья, при повышенных физических нагрузках. В остальных случаях понижение артериального давления – симптом серьезного заболевания:
• нейроциркуляторной гипотензии;
• симптоматической гипотонии (обмороки при заболеваниях эндокринной системы, органов дыхания, кровообращения, язвенной болезни, отравлениях и др.).
Сравнительная характеристика состояний, при которых одним из ведущих симптомов является понижение артериального давления, представлена в табл. 1.13.
Таблица 1.13. Понижение артериального давления (гипотония)
Обследование . Биохимический анализ крови, электрокардиография, исследование уровня гормонов в крови, рентгенологическое исследование.
Лечение . К основным методам лечения (профилактики) пониженного артериального давления относят:
• изменение образа жизни: отказ от вредных привычек – курения и употребления алкоголя;
• соблюдение своеобразного режима психогигиены: приобретение навыка управления своими эмоциями, формирование оптимистического настроения, трезвого и без лишних эмоций восприятия происходящих событий;
• нормализацию сна;
• употребление крепкого чая, кофе (при отсутствии противопоказаний) по утрам и в середине дня;
• включение в дневной рацион питания сыра, увеличение содержания белков животного происхождения, витаминов;
• увеличение объема физической активности, при этом рекомендуются: ходьба пешком, прогулки на свежем воздухе, гимнастика, занятия физкультурой и спортом, плавание, спортивные игры, не требующие значительных физических усилий. Следует избегать чрезмерных и резких упражнений, особенно связанных с поворотом головы;
• применение адаптогенов – препаратов растительного происхождения, оказывающих тонизирующее воздействие на нервную систему и организм в целом, что способствует повышению уровня артериального давления и улучшению самочувствия. К этим препаратам относятся: настойка женьшеня, лимонника, заманихи, аралии, экстракт элеутерококка, радиолы розовой, левзеи, сапарал. При применении этих препаратов необходимо помнить, что они оказывают возбуждающее действие, поэтому последний вечерний прием следует производить за несколько часов до сна;
• применение настоев и отваров некоторых других лекарственных растений, обладающих тонизирующим действием (корень аира, алоэ, листья березы, бессмертник, зверобой, земляника, крапива, любисток, малина, можжевельник, мята, одуванчик, пижма, подорожник, полынь, тысячелистник, хвощ полевой, цикорий, шалфей, шиповник и др.);
• контрастный душ, прохладные ванны, обливания, обтирания.
При малой эффективности немедикаментозных методов назначается лекарственная терапия: кофеин, секуринин, коразол, кордиамин, эфедрин, этимизол, атропин, платифилин.
Понос (диарея)
Поносом считается учащенное (более двух раз в сутки) выделение жидких испражнений. Может возникать вследствие ускоренного прохождения пищи по кишечнику, нарушения всасывания воды, повышенного образования слизи в кишечнике.
Различают острое расстройство стула, длящееся до двух недель, и хроническое , продолжающееся более двух недель.
Понос может возникать:
• при инфекционных заболеваниях (ботулизм, брюшной тиф, дизентерия, полимикробные диареи, сальмонеллез, холера и др.);
• заболеваниях желудка (гастрит, рак);
• болезнях кишечника (колит, энтерит, дискинезия кишечника);
• болезнях поджелудочной железы (панкреатит);
• отравлениях грибами, ядохимикатами, лекарственными препаратами;
• аллергических состояниях;
• эндокринных патологиях (повышенная функция щитовидной железы);
• обменных патологиях (амилоидоз) и др.
Сравнительная характеристика заболеваний, при которых понос является одним из ведущих симптомов, представлена в табл. 1.14.
Таблица 1.14. Понос
Обследование . Исследование кала, рентгенологические методы исследования кишечника, осмотр нижних отделов кишечника оптическим гибким зондом, общий и биохимический анализы крови.
Лечение . Важной при появлении поноса является коррекция питания:
• в первые 1–2 дня рекомендуется воздержаться от приема пищи, пить жидкость (1,5–2 л в сут. крепкого, горячего, не очень сладкого чая с лимоном и одним-двумя сухарями, разведенного кипяченой водой сока черной смородины, черничного сока, отвара шиповника, ацидофильного молока, кефира);
• вместо голодных дней можно устроить яблочный или морковный – 1,5 кг очищенных и мелко протертых яблок или моркови принимать равными порциями в течение дня (за счет большого количества пектинов эти продукты способны остановить расстройство кишечника);
• через 1–2 дня назначается диета с исключением раздражителей слизистой кишечника, резким ограничением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике. Разрешается употребление слизистых отв аров, вареного протертого мяса, яиц, киселей и желе из черники, черемухи, спелых груш, свежеприготовленного творога, сухарей из белого хлеба. Категорически исключаются соусы, пряности, закуски, алкоголь, бобовые.Из медикаментозных препаратов применяются адсорбирующие средства (активированный уголь, полифепан, смекта, беласорб, полисорб, фильтрум), регулирующие моторику кишечника (лаперамид, имодиум), препараты, восстанавливающие кишечную флору (колибактерин, бифидумбактерин, бификол, бактисубтил, гастрофарм, линекс, хилак), антибактериальные препараты (фталазол, левомицетин, интетрикс, сигмамицин, ампициллин, энтерофурил и др.).
Рвота
Рвота представляет собой извержение содержимого пищевода, желудка или кишечника наружу через рот и/или носовые ходы.
Обычно ей предшествуют тошнота, увеличение секреции слюны, дурнота, бледность. Сопровождается рвота слабостью, головокружением, повышенным потоотделением, снижением артериального давления, учащением сердечных сокращений.
Рвота может возникать:
• при заболеваниях полости рта (стоматит, опухоли);
• заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, опухоли, энтерит);
• заболеваниях поджелудочной железы (панкреатит, опухоли);
• заболеваниях печени (гепатит, опухоли);
• заболеваниях желчного пузыря (холецистит, опухоли);
• отравлениях;
• инфекциях;
• опухолях;
• поражениях сердца и сосудов (гипертонические кризы);
• поражениях легких (пневмония, бронхит, опухоли);
• поражениях нервной системы (менингит, энцефалит, опухоли головного мозга);
• поражениях почек (пиелонефрит, опухоли);
• химиотерапии;
• хирургических вмешательствах;
• беременности и др.
Являясь симптомом большого количества заболеваний, рвота как симптом обычно малоспецифична.
Сравнительная характеристика заболеваний, при которых рвота является одним из ведущих симптомов, представлена в табл. 1.15.