Страница 16 из 28
Коронарные сосуды – это артерии, обеспечивающие поступление крови к сердечным мышцам.
Сужение коронарных артерий или образование в них тромбов мешает крови проникнуть в сердце, способствуя появлению в нем излишнего напряжения, которое вызывает:
• стенокардию (боли в области сердца);
• инфаркт миокарда;
• внезапную смерть из-за острой сердечной недостаточности.
Больные диабетом заболевают инсультом в 2 раза чаще, чем остальные.
Инсульт – это частичная потеря функций головного мозга из-за недостаточного поступления к нему крови. Главная причина инсульта – высокое кровяное давление (гипертензия). У больных диабетом с гипертензией инсульт встречается в 2 раза чаще, чем у людей, страдающих только гипертензией.
Диабетическая нефропатия развивается у 40–50 % больных инсулинзависимым диабетом и у 15–30 % больных инсулиннезависимым диабетом [32].
Диабетическая нефропатия в настоящее время является главной причиной смерти больных сахарным диабетом. Осложнение это развивается медленно и не проявляет себя долгие годы. Только на выраженной, нередко терминальной, стадии у больного появляются жалобы. Однако спасти его уже не представляется возможным. Обратимыми являются только первые три стадии диабетической нефропатии.
Наиболее ранним критерием развития диабетической нефропатии является микроальбуминурия. Появление у больного сахарным диабетом постоянной микроальбуминурии свидетельствует о скором развитии (в течение ближайших 5–7 лет) выраженной стадии диабетической нефропатии. Человек долгое время не чувствует, что его почки стали работать хуже. Поэтому всем диабетикам со «стажем» более 5 лет, нужно регулярно, раз в полгода, проверять свои почки при помощи анализа на микроальбуминурию (МАУ), чтобы не пропустить признаки начинающейся нефропатии.
Существуют различные методы экспресс-диагностики микроальбуминурии: тест-полоски для мочи «Micral-Test» (производства «Boehringer Ma
Если при анализе мочи неоднократно выявляется концентрация альбумина более 20 мг/л – это опасно!
Как возникают осложнения при диабете
Diabetes mellitus буквально переводится «истекающий медом». В русском же языке укрепилось название «сахарный диабет», то есть «теряющий сахар». На самом же деле диабет характеризуется стойким увеличением содержания в крови не сахара, а глюкозы. Отличие между глюкозой и сахаром состоит в том, что глюкоза – это моносахарид и состоит только из одной молекулы, а сахар или сахароза является дисахаридом и состоит из двух молекул – глюкозы и фруктозы.
Глюкоза – основной источник энергии для организма. Эту энергию глюкоза, будучи составной частью растений, получает от солнца в процессе фотосинтеза и накапливает в своих химических связях.
Глюкоза является углеводом, то есть состоит из углерода, водорода и кислорода, о чем, кстати, и говорит название: «углевода».
Углеводы – это уникальное явление природы, удивительный пример перехода неживой материи в живую, неорганических веществ в органические. За счет солнечной энергии два неорганических вещества, углекислый газ CO2 и вода, превращаются в органические – углеводы и, в частности, глюкозу.
Попадая в организм с продуктами питания, углеводы расщепляются в желудке и кишечнике и в виде глюкозы всасываются в кровь. Чтобы выполнить свою функцию источника энергии, глюкоза из кровеносного русла должна попасть в клетки, но самостоятельно сделать это она не в состоянии. Для того чтобы преодолеть клеточную оболочку, глюкозе нужен посредник. Таким посредником является инсулин. Инсулин действует как ключ, который «открывает двери» клеток, через которые может войти глюкоза. Нет или недостаточно инсулина – глюкоза в клетку войти не сможет, останется в кровеносном русле и концентрация ее в крови повысится – отсюда повышенный показатель глюкозы (сахара) крови.
В клетке глюкоза расщепляется, выделяя энергию, которую она накопила, и распадаясь на исходные составляющие – воду и углекислый газ, из которых она когда-то образовалась. Воду мы выделяем с мочой, углекислый газ выдыхаем, а энергией пользуемся, чтобы ходить, говорить, думать, жить. Таков круговорот глюкозы в организме.
Поневоле задумаешься, как все взаимосвязано в природе. Мы, хотя и не осознаем этого, являемся только ее частью. Состоим из тех же молекул водорода, кислорода, железа, а на 70 % вообще из воды – и при этом считаем себя чем-то совершенно исключительным. Мы самостоятельно не в состоянии производить энергию, но, постоянно в ней нуждаясь, добываем ее из пищевых продуктов, которые, в свою очередь, получают ее от Солнца.
Фруктоза обладает теми же свойствами, что и глюкоза, но, в отличие от нее, проникает в клетки тканей без участия инсулина. По этой причине фруктоза рекомендуется в качестве наиболее безопасного источника углеводов для больных диабетом.
Глюкоза, как уже выше было сказано, – это основной источник энергии и питания для клеток организма.
В условиях дефицита инсулина гораздо меньше глюкозы достигает своего конечного пункта назначения – клеток различных органов и тканей. Поступление глюкозы в клетку уменьшается, содержание глюкозы в крови повышается.
Наступает так называемый «голод среди изобилия». Клетки не получают глюкозу и голодают, в то время как она в избыточном количестве накапливается в крови.
Для утоления энергетического голода организм использует альтернативные пути добывания энергии из жиров и белков.
Использование белков в виде энергетического топлива приводит к повышенному образованию азотистых веществ и, как следствие, к повышенной нагрузке на почки, нарушениям солевого обмена, ацидозу и другим, вредным для здоровья последствиям. Основная часть белковой массы содержится в мышцах. Поэтому использование белков для выработки энергии и их распад приводят к мышечной слабости, нарушениям работы сердечной мышцы, скелетных мышц. Уменьшение запасов белка на 30–50 % приводит к смерти.
При использовании жиров в качестве источника энергии в повышенном количестве образуются ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты (кетоновые тела), которые токсичны для организма и, прежде всего, для головного мозга.
Именно распадом белков и жиров и постоянной интоксикацией объясняются многие признаки диабета: слабость, быстрая утомляемость, головные боли, жажда, сухость во рту, повышенное количество выделяемой мочи, изменение пропорций тела. Типичная фигура диабетика – худые ноги и ягодицы и увеличенный живот.
Если высокий уровень глюкозы в крови сохраняется более 3 месяцев, она начинает образовывать комплексы с белками мембран клеток сосудистой стенки и гемоглобином. Постепенно структура клеток меняется, стенки мелких и крупных сосудов утолщаются, просвет в сосудах уменьшается, развивается атеросклероз. Все это приводит к нарушению кровоснабжения тканей, получающих кровь из этих сосудов:
• при поражении мелких сосудов, питающих сечатку глаз, кожу, клетки почечной ткани, периферических нервов развиваются такие осложнения диабета, как ретинопатия, гипертония, нарушения деятельности головного мозга, диабетическая стопа, трофические язвы ног, нефропатия – поражение почек;
• при поражении крупных сосудов – инфаркт и инсульт.
Вот почему при диабете отказывают почки, люди теряют зрение, страдают от трофических язв ног, грозящих ампутацией.
Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие относительного или реального недостатка гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, вследствие чего развивается стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.