Грудное вскармливание

Герпес

Герпесные инфекции могут быть смертельными для новорожденных младенцев. Вот почему матери, имеющие вагинальные герпесные инфекции в активной фазе, должны рожать при помощи кесарева сечения, так чтобы дети избегали контакта с язвами. Мать с язвой активного герпеса на груди должна закрывать язву, чтобы ребенок не имел с ней контакта. Если язва находится на соске или околососковом кружке, она должна сцеживать молоко из этой груди и выливать его. Она может кормить младенца только из неповрежденной груди, до тех пор, пока язва не заживет.

Диабет

Ключом для успешного грудного вскармливания матери, больной диабетом, является хороший контроль. Грудное вскармливание может реально помогать матери управлять своим диабетом после беременности. Лактация обеспечивает более постепенное возвращение к состоянию, предшествовавшему беременности, облегчая балансировку диеты и инсулиновых потребностей. (Инсулин, принимаемый кормящей матерью, не влияет на ее ребенка.) Каждая женщина реагирует по-своему, но большинство кормящих матерей, имеющих диабет, отмечают, что им требуется меньше инсулина во время грудного вскармливания. Потребности в инсулине и диетические требования могут колебаться в течение первой недели после родов, но когда организм женщины привыкнет к лактации, она научится лучше контролировать свое состояние. Увеличение струй, когда ребенка нужно больше кормить, может потребовать некоторого регулирования в диете и инсулине, так же как и отлучение от груди. Для матери с диабетом важно отлучать от груди постепенно, так чтобы ее организм мог постепенно перестроиться.

Самые большие проблемы, встающие перед больной диабетом матерью, возникают в первые дни жизни ребенка, когда она находится еще в больнице. Младенцы матерей с диабетом могут находиться в специальной палате для послеродового наблюдения, и такая разлука с матерью затрудняет частые кормления в первые дни после родов. Попросите, чтобы вам разрешили держать ребенка при себе, чтобы вы могли кормить его чаще и избежать применения добавок. Если вашему ребенку дают воду с глюкозой или другие добавки, попросите, чтобы его лучше кормили через шприц, пипетку или из чашки, чем из сосок. Получите срочную помощь от консультанта по грудному вскармливанию, если у вас возникают проблемы с тем, как ребенок берет грудь.

Больные диабетом кормящие матери больше подвержены маститам и дрожжевым инфекциям. Частые кормления и быстрое реагирование на любую закупорку протоков сведут к минимуму возможность возникновения мастита. Если у вас постоянно раздраженные соски, особенно после первого послеродового периода, возможно, что причина кроется или в дрожжевой инфекции или в неправильном взятии груди ребенком. (Дрожжевая инфекция во рту ребенка называется молочницей.) Лечите немедленно.

Помните, как было отмечено в главе 1, грудное вскармливание может снизить риск вашего младенца заболеть диабетом.

Другие хронические заболевания

Если это эпилепсия, ревматоидный артрит, волчанка, рассеянный склероз или что-то еще, возможно, что есть где-то женщина, которая кормила грудью, несмотря на то, что имела эти заболевания. Грудное вскармливание облегчает жизнь женщине, которая должна сохранять спокойствие, чтобы оставаться здоровой. При некоторых хронических недугах гормоны лактации могут на самом деле облегчать симптомы заболевания. Грудное вскармливание облегчает переход из беременного состояния в небеременное, а это может быть важно для матерей с аутоиммунными заболеваниями.

Матери, имеющие хронические заболевания, обычно беспокоятся, как на грудное вскармливание влияют принимаемые ими лекарственные препараты. Однако очень мало лекарственных средств несовместимо с грудным вскармливанием, и, как правило, можно подобрать необходимый препарат на время, пока мать кормит ребенка. Поговорите с вашим врачом о грудном вскармливании еще до родов, чтобы у вас было достаточно времени на решение проблемы с лекарствами. Специалистам, нечасто имеющим дело с кормящими матерями в качестве пациентов, может понадобиться дополнительное время, чтобы разузнать о влиянии медикаментов на вскармливаемого грудью младенца. Попросите вашего врача выяснить это, если у него или у нее есть какие-то сомнения на этот счет. Он может поговорить с детским врачом, с фармакологом, который знаком с лактацией, или со специалистом по влиянию лекарств на человеческое молоко. (Для получения дополнительной информации о лекарствах в период грудного вскармливания смотрите главу 5.)

ПОСЛЕРОДОВАЯ ДЕПРЕССИЯ

Большинство матерей проходит через специфическое состояние на первой или второй неделе после родов. Они ощущают грусть, обескураженность и беспокойство в отношении своей способности заботиться о новорожденном ребенке. Частично здесь могут быть виноваты гормоны, а также недостаток сна. Ваш организм полностью измотан беременностью и родами, вызывая ощущение, как будто ваша жизнь полностью перевернулась. Большое событие жизни — роды — позади, и, возможно, все прошло не так, как было запланировано. Или вы столкнулись лицом к лицу с удовлетворенностью, которая часто возникает после события, которого слишком долго ждут. В какие-то моменты этих первых послеродовых дней многие матери хотят схватить билет на Багамы и улететь следующим рейсом — в одиночку.

У большинства женщин эти чувства проходят, и они вскоре начинают чувствовать себя как обычно, только лишь получая дополнительно удовольствие и от материнства. Для меньшей группы женщин возникшие ощущения становятся постоянными. Эти женщины не выходят (и не могут выйти) из них.

Как вы можете определить, являются ли ваши чувства нормальными, или чем-то требующим специальной оценки? Вот некоторые признаки (в порядке увеличения серьезности), которые характеризуют переход нормальных послеродовых расстройств в послеродовую депрессию или даже послеродовой психоз:

— стойкое ощущение грусти и беспомощности;

— беспокойство, затрудняющее уход за ребенком;

— нарушения сна — как слишком сильная сонливость, так и отсутствие сна;

— приступы плача;

— изменения аппетита;

— потеря интереса к окружающему, к своей внешности, к своему мужу;

— инертность — отсутствие сил на выполнение самых простых задач или даже на развлечение, а также неспособность расслабиться;

— душевные расстройства;

— думы или страхи о причинении вреда ребенку;

— искаженное восприятие реальности;

— суицидальные наклонности.

Оценки показывают, что у 10–20 процентов женщин развивается некоторая степень послеродовой депрессии. Последние исследования показывают, что самым большим фактором риска в развитии депрессии является отсутствие потребности в кормлении или грудном вскармливании вообще. Это не говорит о слабости характера или амбивалентности к материнской роли. Просто ваш организм и рассудок говорят вам, что изменения в образе вашей жизни в данный момент превышают ваши способности справляться с ними.

Легкая послеродовая депрессия часто поддается различным мерам самоуспокоения. Если вы ощущаете симптомы послеродовой депрессии, попробуйте применить некоторые следующие предложения. Некоторые из них помогут сократить количество обязанностей, другие помогут вам заполнить эмоциональный пробел так, чтобы вы могли справляться со стрессом.

Удовлетворяйте свою потребность в уюте и заботе. У ряда народов существуют традиции, когда женщинам прислуживают несколько недель после рождения ребенка. Они не должны беспокоиться о приготовлении пищи или уборке, или развлечении посетителей. Они сосредоточиваются на своих детях и на себе. Придерживайтесь этой мудрости. Расслабьтесь, кормите вашего ребенка, а все остальное, что вы делаете, должно быть направлено на улучшение вашего состояния. Попросите помощи у семьи и друзей.