Страница 8 из 38
Интересно!
Нужно знать, что тошнота и рвота могут встречаться и при заболеваниях кишечника. Однако это не такие частые признаки. Их возникновение свидетельствует об обострении заболевания или о его неблагоприятном течении.
Тошноты при язвенной болезни почти никогда не бывает, а вот рвота – очень часто.
Отрыжка, изжога
Это также весьма распространенные признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта. Отрыжка может появиться и у практически здоровых людей (после приема газированных напитков или таких овощей, как редька, редис). Отрыжка может быть воздухом при так называемой аэрофагии, т. е. заглатывании большого количества воздуха во время приема пищи. Такое состояние характерно для людей с тонкой нервной организацией, чувствительных или неуравновешенных субъектов или просто любителей поговорить за едой, т. е. причины ее чаще всего неврогенные.
Может быть отрыжка съеденной пищей или с кислым привкусом. Это бывает при недостаточной функции пищеводного жома, который отделяет пищевод от желудка. Такое состояние может встречаться самостоятельно, но чаще сочетается с хроническими заболеваниями желудка. Кислая отрыжка говорит об избыточной секреции желудочного сока.
Отрыжка с горьким привкусом свидетельствует о попадании желчи в желудок, а оттуда – в ротовую полость. Часто встречается при заболеваниях крупных пищеварительных желез, т. е. печени и поджелудочной железы, при холецистите. Так как эти состояния практически всегда сочетаются, то этот признак также можно считать симптомом поражения желудка.
Изжога – это чувство жжения по ходу пищевода (за грудиной). Если задать человеку вопрос, была ли у него когда-нибудь изжога, а он спросит, что это такое, значит, у него никогда ее и не было. Потому как такое чувство невозможно забыть, испытав хотя бы один раз. Изжога так же, как и отрыжка, возникает при слабости пищеводного жома, но появляется только на фоне очень высокой желудочной секреции. Кислое желудочное содержимое может забрасываться в пищевод на разную высоту, поэтому и изжога может ощущаться no-разному иногда жжет только за грудиной, а иногда кислое содержимое выбрасывается в рот. При возникновении изжоги страдающие ею люди стараются сразу же принять меры по ее ликвидации. Встречается подобное состояние при гастритах и при язвенной болезни желудка.
Нарушение аппетита
Все знают, что когда что-нибудь болит, то ничего не хочется, а уж тем более есть. А при тошноте, рвоте и изжоге прием пищи только усугубляет и без того плачевное состояние. Отсюда легко понять, что нарушение аппетита при заболеваниях желудка и кишечника встречается очень часто.
При обострении язвенной болезни прием пищи может провоцировать болевой приступ. Поэтому пациенты боятся есть, а если едят, то очень легкую пишу (молоко, жидкие каши, кисели). Аппетит снижается. А вот в период ремиссии, т. е. при отсутствии острого процесса, язвенные больные, наоборот, очень любят поесть. Это связано с тем, что пища связывает избыточную кислоту в желудке.
Гастрит с пониженной кислотностью характеризуется также уменьшением аппетита, поскольку кислоты вырабатывается мало, пища не переваривается и есть не хочется совсем. Снижение аппетита, а то и полная его потеря часто сопровождают опухолевые заболевания желудка.
В период обострения заболеваний кишечника аппетит, как правило, снижается вплоть до полной потери. Эти связано с тем, что пища провоцирует болевые приступы. После еды кишечник начинает работать гораздо активнее, вырабатывает больше соков и сильнее сокращается. А при активном воспалении организму это совсем не нужно. Он старается помочь выздоровлению, снижая аппетитные запросы.
При синдроме раздраженного кишечника снижение аппетита вызвано психологическими причинами. Больным кажется, что прием пищи может вызывать неприятные ощущения, поэтому они едят плохо.
Онкологические больные, например, совсем не едят мясные продукты, так как один их вид или запах вызывает мучительную тошноту.
Нарушения стула
Практически все больные с недугами желудочно-кишечного тракта жалуются на расстройство стула. При этом нарушения могут быть выражены настолько, что буквально изматывают несчастных страдальцев.
Когда мы рассматривали строение и функции кишечника, уже немного коснулись этой проблемы. Поэтому вам нужно вернуться немного назад и еще раз перечитать данный раздел, чтобы не упустить важные детали. Однако теперь пришло время поговорить об этом подробно.
Стул может нарушаться не только при заболеваниях кишечника (что было бы весьма логично), но и при проблемах с желудком, печенью, поджелудочной железой и т. д. В этих случаях характер нарушений зависит от интенсивности секреции пищеварительных соков, которые обрабатывают пищу. Если желудок секретирует слишком много пищеварительного сока, то больных чаще всего беспокоят запоры. Такое состояние встречается при гастрите с повышенной секреторной активностью и при язве желудка, которая очень часто сочетается с избыточной выработкой соляной кислоты. Нарушение стула при этом, как правило, выражено не очень ярко. Стула может не быть 2 или максимум 3-4 дня. Однако в период выраженного обострения заболевания отсутствие дефекации может стать одной из основных жалоб наряду с болями. Некоторые пациенты жалуются на недельное отсутствие стула, что конечно же оказывает выраженное психологическое воздействие. При язве желудка запоры часто сочетаются с болями по ходу толстой кишки (чаще – в нижних отделах живота, слева или справа). Объяснить это просто: кислое желудочное содержимое, попадая в кишечник, раздражает его стенки, в результате чего возникают спазмы. Помимо того, что возникает задержка стула, может резко уменьшаться и его количество. Выходящие массы принимают вид овечьего кала, становятся скудными и редко отходят.
При заболеваниях желудка со сниженной выработкой желудочного сока (при хронических длительно текущих гастритах, опухолях желудка), наоборот, стул учащается, т. е., говоря попросту, появляется понос. Это связано с тем, что пища недостаточно обрабатывается соками и поступает в кишечник практически в первоначальном виде. Когда мы говорим о поносе, то в первую очередь имеем в виду учащение дефекации до 2-3 раз в сутки, что конечно же не является нормой. Никаких примесей в кале при этом обычно не бывает, количество его не увеличивается.
Больные с заболеваниями желудка могут жаловаться на так называемый неустойчивый стул. При этом эпизоды выраженных запоров чередуются с поносами. Это обусловлено неустойчивой секрецией желудочного сока.
Однако все же нарушение стула наиболее характерно для заболеваний кишечника. Ведь именно этот отдел пищеварительной трубки ответствен за переваривание, всасывание и окончательное формирование каловых масс.
Для заболеваний кишечника характерны различные нарушения. При воспалении тонкой кишки (при хроническом энтерите) стул имеет тенденцию к учащению. Больных чаще всего беспокоят именно поносы (или диарея), т. е. частое опорожнение кишечника с выделением неоформленных каловых масс. Обычно это происходит 2-3 раза в день, иногда и чаще (поэтому может возникнуть подозрение на кишечную инфекцию). Стул при энтерите обычно обильный, не жидкий, но и неоформленный, имеет вид кашицы золотисто-желтого цвета. В отличие от болей, позывы на низ возникают почти сразу после еды (через 20—30 мин), а могут возникнуть и во время приема пищи. Сопровождаются эти позывы сильным урчанием и переливанием в животе, что связано с резким усилением работы тонкой кишки.
Интересно!
При энтерите довольно часто отмечается четкая зависимость нарушения стула от приема определенных продуктов. Например, некоторые пациенты страдают от непереносимости коровьего молока, после приема которого в пищу стул резко учащается.