Страница 10 из 38
Хроническое воспаление желудка сопровождается определенными признаками, или симптомами. Они зависят в большей степени от того, как активно вырабатывается желудочный сок При хроническом гастрите выработка желудочного сока нарушается всегда. В одних случаях она может усиливаться. Такой хронический гастрит называется гастритом с повышенной секреторной активностью (гиперацидным). А в других желудочного сока вырабатывается мало или совсем не вырабатывается. Тогда говорят о хроническом гастрите с секреторной недостаточностью (гипоацидном).
Признаки этих двух заболеваний и принципы их лечения будут разными.
При недостаточной выработке желудочного сока появляются следующие жалобы. Прежде всего это боли. Они довольно слабые и возникают в верхних отделах живота (в подложечной области). Характер их тупой, ноющий. Это может быть даже не боль, а просто неприятное чувство давления или тяжести под грудиной.
Кроме этого, так как пища плохо переваривается и застаивается в желудке, возникают отрыжка тухлым, тошнота, может быть даже рвота. Аппетит, как правило, нарушается: снижается или может исчезнуть совсем. Поэтому при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью больные часто худеют, у них портится кожа, волосы и ногти (в организм поступает недостаточно питательных веществ).
Поскольку нарушается нормальное пищеварение, то изменяется и характер стула, который становится неустойчивым, преобладают поносы. Больных беспокоит урчание и чувство переливания в животе, что связано с застоем пищи и повышенным газообразованием.
Нарушается психика: портится настроение, появляется раздражительность, нарушается сон. Больные становятся вялыми, быстро устают.
Совершенно другая картина болезни возникает при гастрите с повышенной выработкой желудочного сока. Основной жалобой становится выраженная боль в животе. Порой она бывает настолько интенсивной, что заставляет прикладывать к животу грелку с теплой водой или ложиться в постель для облегчения состояния. Боль также возникает в подложечной области и носит распространенный характер (т. е. человек не может указать точное место болевых ощущений). Боль при таком гастрите, как правило, связана с приемом пищи и возникает во время еды или сразу же после нее.
Часто появляется отрыжка воздухом или съеденной пищей (но никогда не тухлым). Отмечаются тошнота и даже рвота.
Нарушение стула сводится к преобладанию запоров, иногда весьма продолжительных. А из других симптомов можно отметить общие расстройства психики: резкие перепады настроения, раздражительность. У больных снижается работоспособность, нарушается сон.
Картина такого заболевания, как хронический гастрит, в общем-то весьма специфична и позволяет сразу заподозрить недуг. Однако для точной постановки диагноза необходима консультация врача и порой проведение некоторых дополнительных и не всегда приятных методов обследования.
В некоторых случаях может не быть никаких признаков болезни, кроме изжоги, которая иногда просто изматывает больных своим постоянством.
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь – хроническое заболевание (т. е. протекающее с периодами обострения и благополучия) желудка или двенадцатиперстной кишки, при котором возникает дефект слизистой оболочки, более или менее глубокий. Именно он и называется язвой.
Интересно!
Установлено, что язвенная болезнь желудка – это удел лиц старше 40 лет, тогда как язва двенадцатиперстной кишки поражает в основном более молодых людей, в том числе и детей.
Причинами язвенной болезни являются те же самые факторы, которые приводят и к возникновению гастритов. Только действуют они длительнее и интенсивнее. Это приводит к нарушению естественного защитного барьера слизистой оболочки, и развивается болезнь. Нужно сказать, что в развитии язвы некоторые моменты играют ведущую роль. Так, например, установлена роль длительного и выраженного стресса в развитии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме этого, велика роль наследственности, о которой мы подробно уже говорили. Поэтому, если у вас в роду были язвенники, то вам следует гораздо внимательнее относиться к своему желудку и беречь его.
Мы уже говорили о том, что в желудке постоянно живут вредные бактерии, которые вызывают воспаление слизистой оболочки. Эти же бактерии при длительном пребывании в желудке и приводят к образованию язвы, если организм уже ослаблен стрессом, неправильным питанием, наследственностью. Факт является доказанным, и группа ученых, выяснивших это, даже получила Нобелевскую премию в 2005 г. за открытие. Поэтому людям, склонным в силу тех или иных причин к язвенной болезни, необходимо выявлять наличие Healikobakteria pilori.
Возникновение язвы в двенадцатиперстной кишке связано с забросом кислого содержимого желудка в ее просвет. Повторимся, в тонкой кишке содержимое щелочное, поэтому кислый желудочный сок сильно раздражает стенки двенадцатиперстной кишки, которые привыкли к более «мягкой» среде. Слизистая оболочка легко повреждается, и возникает язва. Привести к развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки могут абсолютно все те же факторы, что действуют на желудок. Поэтому отдельно останавливаться на них нет смысла.
Язвенная болезнь характеризуется разнообразной клинической картиной. Симптомы зависят от месторасположения дефекта, возраста больного, длительности существования заболевания, наличия обострения или ремиссии, сопутствующих осложнений. Однако ведущим признаком недуга является боль в животе. Именно она в большинстве случаев и заставляет обращаться за медицинской помощью.
Если язва располагается в желудке, то боль чаще всего появляется в верхних отделах живота под мечевидным отростком грудины (там же, где и при гастрите). Однако, в отличие от гастрита, больной часто может пальцем показать, где у него болит. Позднее, после проведения специального обследования, оказывается, что пациент не хуже сложных приборов смог определить расположение своей язвы.
Интенсивность болей может быть самой разной. Иногда она тупая, ноющая, но чаще всего достаточно интенсивная (как при гастрите с повышенной секрецией) и даже более выраженная вплоть до невозможности терпеть. Пациенты с большим стажем прекрасно знают, что нужно делать для снятия такого приступа. Они выпивают стакан теплого молока, ложатся на левый бок, прикладывают к животу грелку, подтягивают ноги к животу. Иногда им помогают только специальные, прописанные врачом препараты с обезболивающим эффектом. Этот факт тоже очень демонстративен для постановки диагноза, так как помогает отличить язву от других желудочных поражений.
При язвенной болезни желудка обычно прослеживается четкая связь между временем возникновения болей и приемом пищи. Боли чаще всего появляются через 10—15 мин от начала еды, когда пища уже попала в желудок и начала травмировать язвенный дефект. Возникают боли при погрешности в диете, после обильной или сильно приправленной специями еды.
К дополнительным признакам можно отнести изжогу, отрыжку кислым и неприятный кисловатый привкус во рту как проявления повышенной кислотности желудочного сока. На высоте болей часто возникает рвота съеденной пищей с кислым запахом, что облегчает боли.
У больных часто нарушается стул. Преобладают запоры, которые сочетаются с болями по ходу толстой кишки (чаще – в нижних отделах живота, слева или справа).
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки имеет сходную картину. Также возникают схожие по характеру боли. Однако располагаются они немного ниже, в месте проекции двенадцатиперстной кишки на переднюю брюшную стенку (чуть выше и правее пупка). Именно здесь желудок переходит в кишечник. Боли чаще всего носят «голодный» характер: возникают спустя 3-4 ч после еды, когда пища в основном уже прошла в кишечник и начинает раздражать его слизистую оболочку.
Встречаются и ночные боли как разновидность «голодных». Из-за них пациенты просыпаются ночью и пытаются снять приступ молоком или лекарствами.