Страница 8 из 51
Причиной заболевания может быть и профессиональная вредность (пыль, пары кислот, щелочей и других химических соединений, вибрация, электромагнитное поле, шум, резкая смена температуры и др.) и вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков, наркомания и др.).
Вероятность появления болезни зависит не только от предрасполагающих факторов и профессиональных вредностей, но и от реактивности организма. Реактивность – свойство организма реагировать на факторы внешней среды изменением своей жизнедеятельности, что обеспечивает ту или иную степень приспособления организма к внешней среде.
Индивидуальная реактивность проявляется в характерных особенностях каждого конкретного человека, его конституции, пола, возраста, условий жизни. Реактивность человека зависит от таких факторов, как:
• внешние условия (обстановка в стране и в семье, образ жизни и др.);
• конституция организма (совокупность функциональных и морфологических особенностей организма, сложившихся на основе наследственных и приобретенных свойств);
• функциональное состояние нервной и эндокринной систем.
В медицине различают три основных типа конституции на основании внешних признаков и функциональных свойств организма:
1) астенический;
2) нормостенический;
3) гиперстенический.
Реактивность организма изменяется. Например, может произойти сенсибилизация, т. е. приобретение организмом особой повышенной чувствительности к чужеродным веществам, чаще белковой природы. Такие вещества принято называть аллергенами (микробы и их токсины, лечебные и профилактические сыворотки, лекарственные препараты, промышленные яды, пыльца растений, пища и др.). Аллергией называют заболевание, вызванное сенсибилизацией к тому или иному аллергену.
В процессе возникновения и течения болезни происходит не только изменение реактивности всего организма, но и местные изменения в отдельных внутренних органах. Воспаление – это изменение размеров органов, возникающее вследствие действия определенных повреждающих факторов. Воспаление является одной из защитных функций организма. Оно может быть вызвано рядом причин: инфекцией, травмой, ожогом, обморожением, облучением, воздействием химических веществ. Воспаление характеризуется повреждением клеточных структур, нарушением кровообращения и проницаемости сосудов в патологическом очаге, размножением клеточных элементов по периферии очага воспаления.
В процессе воспаления происходит инфильтрация больного органа – проникновение и скопление в ткани клеточных элементов, биологических жидкостей (кровь, лимфа) различных химических веществ. При наличии инфильтрата ткань увеличивается в объеме, делается плотнее, изменяет окраску, иногда становится болезненной. Воспалительный инфильтрат в зависимости от характера реактивности организма, а также от метода лечения может рассосаться и исчезнуть или распасться с образованием абсцесса. На месте имевшегося ранее воспалительного инфильтрата или в области плохого кровоснабжения могут произойти гибель клеток больного органа и замена их грубоволокнистой соединительной тканью, может развиться склероз данного органа.
Лечение болезни включает в себя следующие элементы:
1) устранение причины заболевания (этиологическая терапия);
2) восстановление нарушенных функций органов, приводящих к болезни (патогенетическая терапия);
3) уменьшение или ликвидацию отдельных симптомов болезни (симптоматическая терапия);
4) повышение общей устойчивости организма больного (общеукрепляющая терапия).
В медицине выделяется также и неотложная терапия, которая выполняется при особых обстоятельствах, когда в состоянии больного произошли изменения, непосредственно угрожающие его жизни (острое желудочное кровотечение у больного с язвенной болезнью; приступ бронхиальной астмы и т. д.).
2.3. Виды заболеваний
Все заболевания человека можно разделить на группы и систематизировать по ряду признаков. Так, по характеру течения заболеваний их разделяют на острые и хронические. Заболевания также могут быть врожденными и приобретенными. Причины врожденных заболеваний передаются человеку по наследству от родителей (через кровь), причины приобретенных заболеваний обусловливаются внешней средой, окружающей человека.
Заболевания можно разделить на группы и по названию пострадавших органов или систем. Рассмотрим подробнее эти группы и некоторые заболевания в них.
1. Заболевания органов дыхания. К системе органов дыхания относятся легкие, бронхи, гортань, носоглотка, участвующие во внешнем дыхании. Также в организме человека происходит внутреннее дыхание, т. е. передача кислорода из крови к клеткам различных тканей. Нарушение внешнего дыхания может возникнуть вследствие таких нарушений работы легких и бронхов, как:
• воспалительные процессы в легких, приводящие к уменьшению массы вентилируемых альвеол;
• образование после воспалительного процесса в легких рубцовой соединительной ткани (пневмосклероз, пневмофиброз), которая уменьшает массу вентилируемых альвеол и снижает эластичность легких;
• снижение воздушной проводимости бронхов и бронхиол, повышение их сопротивления току воздуха из-за различных причин – спазма, отека, рубцового сужения бронхов;
• эмфизема легких, которая развивается вследствие повышения бронхиального сопротивления току воздуха, перерастяжения и исчезновения значительной части альвеол.
Деформация грудной клетки, слабость дыхательных мышц, и особенно диафрагмы, спайки между плевральными листками создают большие трудности для дыхательных экскурсий грудной клетки. Для осуществления акта дыхания требуется больше энергетических затрат, что способствует развитию и прогрессированию легочной недостаточности.
Для заболеваний органов дыхания характерны следующие симптомы.
1. Одышка, т. е. затруднение дыхания, порождающее увеличение его частоты более чем на 14–16 дыханий в минуту, глубины и ритма. Одышка свойственна острой пневмонии, выпотному плевриту, бронхиальной астме, интоксикации отравляющими веществами и др.
2. Цианоз – синюшная окраска кожных покровов. Данный симптом обычно указывает на недостаточное насыщение крови кислородом при различных заболеваниях легких (эмфиземе легких, пневмосклерозе и др.). Цианоз губ, кончика носа, ушей, пальцев рук и ног в большей степени связан с недостаточной функцией сердца.
3. Тупой перкуссионный тон. Он выявляется при перкуссии грудной клетки и свидетельствует об уплотнении и снижении воздушности легкого, что может являться следствием пневмонии или опухоли легкого, либо о наличии в легком жидкости.
4. Тимпанический легочный тон, возникающий при перкуссии легких, когда повышена их воздушность (эмфизема легких), и при попадании воздуха в плевральную полость (пневмоторакс).
5. Ослабление везикулярного дыхания. Оно определяется при аускультации легких и является признаком эмфиземы легких.
6. Жесткое дыхание – более грубое и звучное везикулярное – возникает при бронхитах, острой пневмонии.
7. Бронхиальное дыхание – определяется при выраженном уплотнении легочной ткани (крупозная пневмония).
8. Сухие хрипы в легких при аускультации – возникают при наличии в бронхах густой, вязкой мокроты.
9. Крепитирующие хрипы – прослушиваются при появлении выпота в альвеолах (крупозная пневмония).
10. Мелкопузырчатые влажные хрипы – проявляются при скоплении воспалительного секрета в мелких бронхах при воспалении легких.
11. Среднепузырчатые влажные хрипы – возникают в бронхах среднего калибра при бронхите.
12. Крупнопузырчатые хрипы – образуются в крупных бронхах, чаще всего это связано с сердечной недостаточностью и застоем жидкости в легких.
Самым распространенным видом заболеваний органов дыхания являются острые респираторные заболевания (ОРЗ).