Страница 37 из 51
Кофеин применяется в качестве психостимулятора для активации умственной и физической работоспособности и уменьшения сонливости, как возбуждающий агент при отравлениях наркотическими и снотворными средствами, при ослаблении дыхания, нарушении функции сердечно-сосудистой системы и др.
Стрихнин – алкалоид из семян чилибухи. Используется в виде азотно-кислой соли. Стрихнин оказывает стимулирующее влияние на некоторые отделы коры головного мозга, обостряя зрение, слух, вкус, тактильное чувство. Возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, влияя на продолговатый мозг. Улучшает работу сердечной мышцы, повышает обмен веществ. Применяется как тонизирующее средство при быстрой утомляемости, общем понижении обмена веществ, снижении артериального давления, ослаблении сердечной деятельности, парезах (неполных параличах мышц), атонии (снижении тонуса) желудка и др.
Камфара – полусинтетический препарат, получаемый при переработке пихтового масла. При подкожном введении камфары происходит возбуждение нервной системы, которое начинается с центров продолговатого мозга, в результате чего учащается дыхание и повышается артериальное давление. Камфара усиливает работу сердца. При местном применении оказывает раздражающее и отчасти антисептическое действие. В мазях, масляных и спиртовых растворах камфару используют в виде втираний как отвлекающее средство при воспалительных заболеваниях мышц и внутренних органов для усиления кровообращения. Для инъекций применяют раствор кристаллической камфары в персиковом масле.
Камфара применяется при острой и хронической сердечной слабости, коллапсе, тяжелых инфекционных заболеваниях и др. При введении масляных растворов под кожу следует остерегаться попадания их в просвет сосудов, так как это ведет к возникновению масляной эмболии.
Коразол – белый порошок, хорошо растворимый в воде; всасывается быстрее, чем камфара, и обладает большим эффектом. Коразол возбуждает в основном центры продолговатого мозга – дыхательный и сосудодвигательный. Назначают коразол при угнетении сердечно-сосудистой системы и дыхания, остром отравлении наркотическими и снотворными средствами (оказывает пробуждающее действие). Назначают внутрь в порошках и таблетках, а также подкожно, внутримышечно и внутривенно.
Кордиамин – бесцветная жидкость своеобразного запаха, горького вкуса, хорошо смешивается с водой. Возбуждающе действует на центральную нервную систему (особенно дыхательный и сосудодвигательный центры), оказывает пробуждающее действие при отравлении наркотическими и снотворными средствами.
Кордиамин применяют при острых и хронических расстройствах кровообращения, угнетении дыхания, отравлении наркотическими и снотворными средствами. Назначают внутрь и в виде инъекций под кожу, внутримышечно и внутривенно.
Бемегрид – белый, плохо растворимый в воде порошок. По фармакодинамике похож на коразол; является антагонистом снотворных средств (барбитуратов, ноксирона и др.), оказывает стимулирующее влияние на центральную нервную систему и эффективен при угнетении дыхания и кровообращения. Назначается в случаях отравлений снотворными группы барбитуратов (фенобарбитал, этаминал и др.), непробуждения при наркозе (эфирном, фторотановом).
Лобелин – алкалоид из растения лобелия. Препарат стимулирует дыхание. Назначают в случае рефлекторной остановки дыхания или резкого ослабления дыхательной деятельности (рефлекторная остановка дыхания в первой фазе наркоза и др.). Основная используемая форма – соляно-кислый раствор лобелина. Выпускается в виде порошка.
Цититон – бесцветная прозрачная жидкость, 0,15 %-ный раствор алкалоида цитизина из растений ракитника и термопсиса. По фармакодинамике похож на лобелин. Применяется при остановке дыхания, при асфиксии новорожденных. В отличие от лобелина суживает сосуды и может применяться при коллаптоидных состояниях. Выпускается в ампулах по 1 мл для инъекций под кожу и в вену.
Карбоген – вещество, представляющее собой смесь углекислоты (5–7 %) и кислорода (95–93 %). Применяют путем ингаляции при отравлениях, асфиксии новорожденных, утопленников и др., так как углекислота является специфическим возбудителем дыхательного центра.
При передозировке средств, возбуждающих центральную нервную систему, возникают побочные действия – судороги, для снятия которых применяют средства, угнетающие центральную нервную систему: наркотические и снотворные (эфир, барбитураты и др.).
6. Местно-анестезирующие вещества. Местно-анестезирующими называются вещества, которые выборочно блокируют передачу импульсов в чувствительных окончаниях и проводниках, понижая болевую чувствительность в месте их введения. Местная потеря чувствительности (анестезия) может быть достигнута путем охлаждения, сдавления нервов, ишемией тканей, а также специальными химическими веществами – местными анестетиками.
Выделяют несколько видов анестезии в зависимости от способов и целей применения:
• терминальная (поверхностная) анестезия – способ обезболивания, при котором раствор или мазь, содержащие анестетик, наносятся на поверхность ткани;
• проводниковая (регионарная) анестезия – раствор анестетика вводится в нерв или окружающие его ткани;
• инфильтрационная анестезия – ткани послойно пропитываются раствором местного анестетика;
• спинно-мозговая анестезия – анестетик вводится в спинно-мозговой канал;
• внутрикостная анестезия – раствор анестетика вводится в губчатое вещество кости.
Рассмотрим некоторые лекарственные препараты, применяемые для анестезии.
Новокаин – синтетический препарат в форме бесцветного порошка, растворимого в воде. Применяется для анестезии в хирургической практике: в 0,25—0,5 %-ном растворе до 500 мл для инфильтрационной анестезии, в 1–2 %-ном – для проводниковой анестезии, в 2–5 %-ном по 2–3 мл – для спинно-мозговой анестезии. Для терминальной анестезии не пригоден, так как плохо проникает через неповрежденные слизистые оболочки.
Новокаин действует кратковременно. Для уменьшения всасывания к его растворам добавляют по 1 капле 0,1 %-ного раствора адреналина гидрохлорида на 1 мл раствора новокаина. Новокаин используют для растворения некоторых лекарств, применяемых в форме инъекции.
У некоторых людей может быть повышенная чувствительность к новокаину (идиосинкразия), поэтому применять его надо с осторожностью. При передозировке новокаина, как и других местных анестетиков, наблюдаются явления возбуждения центральной нервной системы, переходящие в паралич.
Кокаин – алкалоид, получаемый из листьев южноамериканского кустарника коки, а также синтетическим путем. Применяют в виде хлористо-водородной соли кокаина. Выпускается в форме бесцветных кристаллов горького вкуса.
Растворы кокаина используют только местно для поверхностной анестезии роговицы глаза, слизистой оболочки рта, гортани, мочевых путей и др.
После всасывания кокаин оказывает выраженное влияние на центральную нервную систему: может вызвать эйфорию, галлюцинации, в результате чего может развиться пристрастие к препарату – кокаинизм.
Дикаин – белый порошок, синтетический заменитель кокаина. Дикаин превосходит кокаин по активности и токсичности. Применяется для поверхностной анестезии роговицы глаза, слизистой оболочки полости рта, дыхательных путей и др.
Совкаин – белый порошок. Один из самых сильных местных анестетиков. Имеет большую продолжительность действия, медленно выводится из организма. Используется для спинно-мозговой анестезии: вводят в спинно-мозговой канал 0,8–0,9 мл 0,5–1 %-ного раствора.
Хлорэтил – препарат, применяемый для кратковременного поверхностного обезболивания; бесцветная, прозрачная легколетучая жидкость, обладающая своеобразным запахом. Температура кипения хлорэтила – 12–13 °C, поэтому при попадании на кожу он быстро испаряется, вызывая сильное охлаждение и понижение чувствительности, что используется при кратковременных операциях (вскрытие абсцесса, панариция и др.). Очень сильное охлаждение может вызвать повреждение тканей.