Страница 19 из 23
Так, приказом утверждена Инструкция о порядке применения Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний. Данная инструкция обязательна для всех лечебно-профилактических учреждений независимо от ведомственной подчиненности, организационно-правовой формы и формы собственности. Она предусматривает, что расследование каждого случая острого или хронического профессионального заболевания (отравления) проводится комиссией с момента получения извещения об установлении заключительного диагноза:
1) незамедлительно (группового, со смертельным исходом, особо опасными инфекциями);
2) в течение 24 часов – предварительного диагноза острого профессионального заболевания (отравления);
3) в течение 10 суток – хронического профессионального заболевания (отравления).
Комиссия устанавливает все обстоятельства и выявляет причины возникновения случая профессионального заболевания (отравления). По результатам расследования специалистом центра Госсанэпиднадзора составляется санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника.
Также комиссия в 3-дневный срок по истечении срока расследования должна составить акт.
В случае несогласия работодателя (его представителя, пострадавшего работника) с содержанием акта о случае профессионального заболевания (отравления) и отказа от подписи он (они) вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к акту, а также направить апелляцию в вышестоящее по подчиненности учреждение госсанэпидслужбы.
Действующее законодательство предусматривает право представителя страховщика на участие в расследовании страховых случаев. Федеральный закон «Об основах обязательного социального страхования» в ст. 11 устанавливает, что страховщик имеет право при необходимости назначать и проводить экспертизу для проверки наступления страхового случая[7]. Целью проведения страховщиком экспертизы страхового случая является установление обоснованности и правомерности признания несчастного случая на производстве или профессионального заболевания при их расследовании в установленном порядке страховым случаем, влекущим возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Фонд социального страхования 3 июля 2001 года направил письмо № 02—18/07-4808, содержащее Методические рекомендации о порядке назначения и проведения исполнительными органа Фонда социального страхования Российской Федерации экспертизы страхового случая.
Вопрос о проведении представителями страховщика экспертизы несчастного случая на производстве или профессионального заболевания решается в каждом конкретном случае исполнительным органом Фонда социального страхования РФ в соответствии с Федеральным законом от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ.
Руководитель исполнительного органа Фонда должен выяснить обстоятельства случившегося и после этого принять решения о проведении экспертизы. Решение принимается при согласовании с председателем комиссии по расследованию несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.
В случае возникновения разногласий между представителем ФСС и страхователем или комиссией, проводившей расследование несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, в части признания их страховыми случаями, экспертизу несчастного случая на производстве или профессионального заболевания проводит страховщик в соответствии со ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ. В данном случае экспертиза проводится на основании материалов расследования при взаимодействии с Федеральной инспекцией труда.
Если представитель страховщика не участвовал в расследовании, то при получении материалов расследования руководитель исполнительного органа Фонда рассматривает их с точки зрения признания случая страховым или принятия решения о назначении экспертизы наступления страхового случая.
В случае несогласия с решением данных органов, пострадавший и другие лица, указанные в ст. 231 ТК РФ вправе обжаловать это решение в суд.
Обратим внимание на то, что подача жалобы в данном случае не является основанием для невыполнения работодателем (его представителем) решений государственного инспектора труда.
В соответствии со ст. 29 Гражданского процессуального кодекса РФ любой гражданин имеет право подать исковое заявление в суд.
Пункт 5 ст. 29 ГПК РФ устанавливает, что иски о возмещении вреда, причиненного увечьем, иным повреждением здоровья или в результате смерти кормильца, могут предъявляться истцом также в суд по месту его жительства или месту причинения вреда. Приведем формы исковых заявлений о возмещении вреда лицу, понесшему ущерб в результате смерти кормильца, и о возмещении вреда, причиненного здоровью гражданина.
Приложения:
1. Трудовой договор – на ____ стр.;
2. Копия (выписка из) приказа № __ от «__»________ 20__ г. о приеме
на работу – на ____ стр.;
3. Акт о несчастном случае – на ____ стр.;
4. Заключение о причине несчастного случая – на ____ стр.;
5. Заключение МСЭК о степени утраты трудоспособности – на ____ стр.;
6. Справка о среднемесячном заработке до увечья – на ____ стр.;
7. Справка о среднемесячном заработке в настоящее время (если
имеется) или о том, что истец не работает (состоит на учете в службе
занятости; получает пенсию по инвалидности и т. п.) – на ____ стр.;
8. Копия (выписка из) приказа № _____ от «__»___________ 20__ г. об
освобождении от занимаемой должности (вариант: о переводе на другую
работу) – на ____ стр.;
9. Расчет утраченного заработка – на ____ стр.;
10. Расчет дополнительных расходов – на ____ стр.;
11. Доказательства, подтверждающие дополнительные расходы, – на ____
стр.;
12. Доказательства, подтверждающие необходимостьдополнительных
расходов, – на ____ стр.;
13. Копия заказного письма от «__»________ 20__ г. – на ____ стр.;
14. Уведомление о вручении ответчику заказного письма – на ____
стр.;
15. Другие доказательства – на ____ стр.;
16. Копия искового заявления.
Дата подачи заявления:
«__»___________ 20__ г.
Подпись истца
Рассмотрим несколько примеров судебных дел, связанных с расследованием реально произошедших несчастных случаев.
7 марта 2002 г. произошел несчастный случай с уборщицей Н. производственного участка № 2 СУ-22 ОАО «М», ей была нанесена травма другим лицом. Произошедшее расследовалось с участием государственного инспектора труда в г. Москве на основании сообщения о несчастном случае от 14.03.02 г. Случившееся было квалифицировано как несчастный случай на производстве, о чем составлен акт по форме Н-1 от 14.04.02 г.
Заключением по квалификации несчастного случая от 29.04.02 г. Государственное учреждение Московское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (далее – ГУ МРО ФСС РФ), филиал № 17 несчастный случай с уборщицей Н. СУ-22 ОАО «М.» от 07.03.02 г. квалифицирован как не страховой, а в адрес Государственной инспекции труда в г. Москве было направлено заявление о признании акта Н-1 от 14.04.02 недействительным.
Государственная инспекция труда в г. Москве письмом от 05.01.04 г. постановила, что оснований для признания указанного акта недействительным нет.
Кроме того, ГУ МРО ФСС РФ, филиал № 17 аналогичное заявление направило в адрес Федеральной инспекции труда при Минтруде России, в удовлетворении которого также было отказано письмом от 20.04.04.
7
О порядке экспертизы страховых случаев в связи с профессиональным заболеванием см.: письмо Фонда социального страхования РФ от 29 апреля 2005 г. № 02—18/06-3810; письмо Фонда социального страхования РФ от 11 октября 2004 г. № 02—18/06-6774