Страница 5 из 11
Ранние симптомы развиваются сразу же или в течение первого часа после контакта с аллергеном. Обычно они проявляются местными реакциями в виде отека, покраснения места укуса и сильного зуда, которые проходят через 24 ч.
Наибольшую опасность для аллергика представляют жаления в область лица и шеи, поскольку в этом случае возможен отек языка и гортани и даже смерть от удушья.
Системные реакции могут быть как слабовыраженными (чиханье, насморк, охриплость голоса, сыпь на теле), так и иметь более выраженную клиническую картину (повышение температуры тела до 39°, озноб, нарушение ритма сердечных сокращений, понижение артериального давления, чувство страха, чрезмерное возбуждение или апатия, депрессия, общая слабость).
Поздние аллергические реакции отмечаются через 6–12 ч после жаления, при этом, наряду с местными и системными проявлениями, происходят нарушения в работе внутренних органов и систем: печени, почек, сердечно-сосудистой системы, лимфатических узлов, возможно даже развитие невротических расстройств.
Самой серьезной, представляющей опасность для жизни человека аллергической реакцией на жаление перепончатокрылых насекомых является анафилактический шок, о котором будет рассказано ниже.
Как правило, для истинных аллергиков достаточно одного повторного жаления насекомого для развития тяжелой реакции. У людей с нормальной реакцией общую интоксикацию организма средней тяжести вызывают одновременные жаления 150–200 особей, жаления 300–400 особей приводят к тяжелой токсической реакции с поражением сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, а 500 жалений оказываются смертельными.
Лечение местной аллергической реакции на жаление перепончатокрылых насекомых можно проводить в домашних условиях. При возникновении системных реакций необходим врачебный контроль, а если затронуты внутренние органы и системы, требуется наблюдение в стационаре.
Аллергия на укусы кровососущих насекомых
Укусы кровососущих насекомых, к которым относятся комары, москиты, клопы, вши, блохи, мошки (так называемый гнус), также могут вызывать аллергическую реакцию. Количество людей, страдающих аллергией данного вида, сравнительно невелико – 17–20% от числа всех аллергиков.
Типичные представители кровососущих насекомых – комары – наиболее опасны в таежных и степных районах России. В их слюне содержатся особые антигенные фракции, которые при попадании в подкожную клетчатку чувствительного человека провоцируют активный ответ в виде местной аллергической реакции, проявляющейся отеком, покраснением и папулезной сыпью (иногда на месте укуса появляются волдыри).
В редких случаях на укусы комаров и москитов, наряду с сильной местной реакцией, имеющей вид огромной, сохраняющейся не менее 3–4 недель инфильтрации на пораженном участке кожи, возникает системная, проявляющаяся сыпью и приступами удушья. При многочисленных укусах возможны признаки общей интоксикации, головная боль и лихорадка. Развитие анафилактического шока при укусах кровососущих насекомых наблюдается очень редко.
Примечательно, что чувствительность к укусам комаров, москитов и прочих представителей кровососущей группы значительно варьируется у людей, населяющих различные регионы. Так, например, у таежных жителей выработан стойкий иммунитет к укусам комаров, москитов и мошкары (гнуса), поэтому случаи аллергии на этих насекомых у населения таежной зоны практически неизвестны.
Аллергическая реакция может развиваться на укусы постельных клопов, причем клиническая картина во многом зависит от количества укусов и вида клопа. Обычно реакция на укусы этих насекомых проявляется через 10–40 мин. Через несколько часов местные симптомы становятся более выраженными: отек увеличивается в размерах, становится более плотным, нередко он распространяется на значительный участок кожи, зуд и гиперемия усиливаются, пораженный участок становится горячим.
В некоторых случаях аллергическая реакция на укусы клопов возникает через 6–12 ч и прогрессирует в течение последующих 48 ч. Часты рецидивы болезни, которая может длиться до 2 месяцев. Периодически на коже появляются высыпания, развивается системная реакция в виде отека Квинке и бронхоспазмов. В особо сложных случаях наблюдается отек век, языка, гортани, потеря сознания и, как следствие, развитие анафилактического шока. Аналогичные проявления аллергии возможны после укусов москитов и гнуса.
Аллергия на некусающих насекомых
Аллергическую реакцию могут вызывать некусающие насекомые, обитающие в жилище человека и вне его, – тараканы, книжные вши, моль, саранча, кузнечики и др.
В отличие от жалений и укусов, когда аллерген попадает непосредственно в кровь человека и вызывает ответную реакцию организма, аллергия на некусающих насекомых развивается при контакте с ними или вдыхании частиц их тел, продуктов жизнедеятельности, экскрементов. Причем реакция может возникать как на живые, так и на мертвые особи.
Наиболее распространенной является аллергия на тараканов. По данным мировой статистики, у 33% взрослых и 64% детей, страдающих бронхиальной астмой и имеющих повышенную чувствительность к бытовой пыли, приступы заболевания провоцируют именно аллергены тараканов. Это подтверждают положительные результаты, полученные при проведении кожного тестирования с инсектными аллергенами, а также обнаружение в сыворотке крови пациентов специфических IgE-антител к аллергенам тараканов. Кроме того, замечено, что приступы удушья чаще возникают при уборке помещений, в которых имеются экскременты тараканов и живые насекомые.
Необходимо также отметить, что аллергены тараканов и саранчи обладают перекрестной реактивностью и таким образом могут провоцировать появление перекрестно-аллергических реакций.
Лечение и профилактика инсектной аллергии должны проводиться под наблюдением опытного специалиста.
Однако оказать первую помощь при жалении должен уметь каждый человек. Во-первых, нужно как можно быстрее удалить жало (делать это следует скользящими движениями ногтя по коже; в этом случае перекрывается канал в центре жала и яд не проникает глубоко в рану).
Немного выше места жаления необходимо наложить жгут, пораженный участок кожи охладить и ввести внутримышечно противоаллергические препараты.
Человек, страдающий инсектной аллергией, всегда должен иметь при себе паспорт больного с указанием диагноза, домашнего адреса и телефона, а также с описанием действий в случае жаления перепончатокрылым насекомым. Кроме того, необходим противошоковый комплект, содержащий одноразовые шприцы, иглы и препараты в ампулах (адреналин, супрастин, преднизолон или дексаметазон).
Поллиноз
Поллиноз, или сенная лихорадка, – это аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой цветущих растений.
Основные симптомы поллиноза – заложенность носа, частые приступы чиханья, насморк, слезотечение, резь в глазах, отек и зуд век и носа, головная боль, снижение работоспособности, нарушения сна, чрезмерная раздражительность. Иногда поражаются кожные покровы, внутренние органы и системы (сердечно-сосудистая, пищеварительная, нервная и др.).
В группу риска входят люди с наследственной предрасположенностью к аллергии, астматики и те, у кого отмечена повышенная чувствительность к тем или иным аллергенам.
Заболевание имеет сезонный характер, обычно появляется в весенне-летний период, когда концентрация пыльцы в воздухе максимальна. В каждой местности аллергеном является пыльца определенного растения, например в Японии – сакуры, в средней полосе России – березы, тополя, орешника, злаковых трав, во Франции – каштанов, в Средней Азии – полыни, на Северном Кавказе и юге России – амброзии.
В нашей стране условно выделяют 3 периода заболеваемости поллинозом:
1) весенний, связан с цветением таких растений, как береза, ольха, орешник, тополь, дуб и др.;