Страница 45 из 47
Вегето-сосудистая дистония.
Я бы мог написать эту главу так, как это обычно делается в популярных изданиях. Вегето-сосудистая дистония? Никаких проблем, сейчас я назначу вам всем сразу нюхать валериану или хмель, нажимать на "волшебные" точки от вегетодистонии из До-ин или Ши-атсу, попить психотропную "химию", научиться держать себя в руках (а оно почему-то никак не держится, и именно потому, что у вас вегетодистония), похрустеть позвоночником у мануального терапевта (ведь как пишут это лечит все болезни за несколько "сеансов"), поморжевать (правда эта неумеренная процедура может дать потом другие проблемы, но ими можно заняться потом), попить урину, кошачий коготь, акулий хрящ и т.д. они же от всего лечат... Но оказывается... вы все это уже пробовали? И не помогло? Давайте поговорим на эту тему серьезно, пусть даже разговор и будет несколько сложнее. Но если упрощать сложные проблемы, их и не решишь. Да, я забыл коснуться подхода к проблеме вегетодистонии не в популярных изданиях или со стороны целителей, а "серьезного" подхода в солидных медицинских учреждениях. Уж там-то эту проблему несомненно понимают и решают? У меня немало пациентов с вегетодистонией. Приведу лишь один показательный пример, чтобы не тратить лишних слов. Пациентка средних лет с многолетней вегетодистонией, с букетом вегетативных жалоб в конце концов собралась решить свою проблему, устроилась на обследование в очень престижную, известную на всю страну клинику. Обследование было длительным, сложным, не всегда приятным. В итоге больной сказали, что да у нее вегетодистония, и когда она ее сильно беспокоит необходимо пить баралгин, цитрамон и валериану. Комментарии излишни. Замечу лишь, что среди подобных моих пациентов, данная больная была с моей точки зрения не очень сложной, и при правильной (системной) диагностике и правильном (системном) лечении привести ее в порядок не составляло большого труда. Вот теперь давайте попытаемся взглянуть на проблему с правильных позиций и с самого начала. Вегето-сосудистая дистония (ВСД) или, что то же самое нейроциркуляторная дистония, или, что практически то же самое вегетоневроз, или синдром вегетативной дистонии, очень часто встречающаяся проблема. Думаю, что каждый третий, в крайнем случае четвертый из тех, кто прочитает эту статью страдает этим недугом в той или иной мере. Каждый же второй, если не каждый в отдельные периоды жизни имел те или иные временные проявления вегетодистонии. К сожалению, однако, к большинству людей этот диагноз цепляется прочно на годы и десятилетия и ортодоксальная медицина здесь практически всегда бессильна. Замечу сразу, что бессильна во многих случаях не только потому, что не занимается причиной ВСД, а пытается бороться с многочисленными ее симптомами, но, в значительной мере по вине самих больных, которые никак не могут изменить к лучшему свой образ жизни. ВСД это исключительно системное заболевание, то есть проблема всего организма (в силу строения самой вегетативной нервной системы). Как я уже неоднократно подчеркивал локальных проблем, болезней в организме вообще не бывает, есть лишь локальные симптомы или синдромы скрытых системных нарушений. Но, если, например, при хроническом заболевании печени ее никак не вылечить без работы со всем организмом (болеть может быть и перестанет, но скрытые патологические изменения останутся), тем не менее требуется существенный акцент непосредственно на печеночной терапии. При ВСД ситуация несколько иная. Вегетативная нервная система с ее центральными и периферическими структурами буквально пронизывает весь организм, контролируя его и находясь от него в полной зависимости. Поэтому для нормального ее состояния и функционирования очень большое значение имеют зависящие от больного общеоздоравливающие меры, к которым, в первую очередь, относится правильный образ жизни со всеми его составляющими (режим, достаточная двигательная активность, своевременный отдых, здоровое питание, водные процедуры, разумные контрастные процедуры и проч.). Прежде чем углубляться в дальнейшие детали рассматриваемого вопроса необходимо, по-видимому, внести ясность для непросвещенного читателя в сами понятия "вегетативная нервная система" и "вегето-сосудистая дистония". Это сложные понятия, эта глава не является лекцией в медицинском институте, я не преследую цели добиться того, чтобы читатели разобрались в этом вопросе так, чтобы обходиться без профессиональной медицинской помощи, поэтому изложение будет дано в максимально доступной форме и в минимально достаточном объеме, позволяющем вести дальнейший разговор о самой проблеме и о принципах ее решения. Вегетативная нервная система (в.н.с.) или иначе автономная нервная система, висцеральная нервная система - отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов. Вегетативная нервная система регулирует состояние внутренней среды организма, управляет обменом веществ и связанными с ним функциями дыхания, кровообращения, пищеварения, выделения и размножения. Деятельность вегетативной нервной системы в основном непроизвольна и сознанием непосредственно не контролируется, отсюда и название вегетативная, то есть "растительная", не зависящая от сознания. Название "автономная" связано с ее строением и функциями - относительная структурная обособленность в организме и решение автономных, внутренних проблем в организме. Название "висцеральная" связано с тем, что эта часть нервной системы "обслуживает" органы (латинское viscerus - орган). В.н.с. состоит из двух структурно-функциональных отделов: сегментарно-периферического, обеспечивающего вегетативную иннервацию отдельных сегментов тела и относящихся к ним внутренних органов, и центрального (надсегментарного), осуществляющего интеграцию, объединение всех сегментарных структур, подчинение их деятельности общим функциональным задачам целого организма. Сегментарно-периферический отдел состоит из двух относительно самостоятельных частей - симпатической и парасимпатической, согласованная деятельность которых обеспечивает тонкую регуляцию функций внутренних органов и обмена веществ. Симпатические центры расположены в специальных отделах спинного мозга и через сеть околопозвоночных ганглиев (нервных узлов) и периферических нервных волокон связаны с внутренними органами. Парасимпатические центры расположены в специальных центрах стволовой части головного мозга (его основание) и отчасти в крестцовой части спинного мозга. К центральным надсегментарным вегетативным структурам относятся дыхательный и сосудодвигательные центры в стволе головного мозга, гипоталамус и лимбическая система в основании мозга. Гипоталамическая область регулирует сердечно-сосудистую деятельность, температуру тела, работу желудочно-кишечного тракта, мочеиспускание, половую функцию, все виды обмена веществ, эндокринную систему, сон и др. Лимбическая система не только контролирует вегетативные функции, но существенно определяет вегетативный "профиль" человека, его общий эмоционально-поведенческий фон, работоспособность и память, а также осуществляет взаимодействие вегетативной и соматической нервной системы. Соматическая часть нервной системы и высшие анализаторы в коре головного мозга как раз и относятся к невегетативной части нервной системы и осуществляют анализ информации, контроль двигательной активности, температурную, тактильную и другие виды чувствительности, всю сознательную (не вегетативную, то есть не растительную) деятельность. Теперь, имея представление о строении и функциях вегетативной нервной системы вы представляете какие симптомы и жалобы могут быть у человека, имеющего неполадки в этой системе - они могут быть практически любыми и их может быть много. Также вы понимаете, что означает термин вегетодистония нарушение нормального тонуса, а соответственно и функций вегетативной нервной системы. Почему эта проблема называется еще и вегетососудистой дистонией? Потому что вегетативная нервная система, пронизывающая весь организм тесно взаимодействует с сосудистой системой, также пронизывающей весь организм. Большинство вегетативных эффектов в организме осуществляется через изменение сосудистого тонуса, кровообращения как в целом, так и в отдельных тканях и органах. Поэтому дисфункция вегетативных структур как правило сопровождается сосудистыми нарушениями, а точнее нарушением адекватности сосудистого тонуса в ответ на предъявляемые требования, нагрузки и перегрузки внутренней и внешней среды. В последние годы в академических изданиях делается акцент на том, что термин вегето-сосудистая (или нейроциркуляторная) дистония является не вполне корректным, поскольку изолированное поражение вегетативных центров встречается редко. Чаще всего отмечается какое-либо функциональное или органическое поражение нервной системы с затрагиванием вегетативных структур. Однако эта дискуссия особенно не отразилась на клинической практике и врачи продолжают пользоваться прежней терминологией. Другое дело, что как и прежде они, как правило, бессильны в борьбе с вегетодистонией. Завершая этот разговор о терминологии хочется отметить, что по сути наиболее точным является термин "синдром вегетативной дистонии", хотя бы потому, что он точно отражает, что это не отдельная самостоятельная болезнь. Следует отметить, что многие, особенно хронические заболевания сопровождаются симптомами вегетативной дисфункции. Объясняется это просто. Во-первых, перенапряжением вегетативных структур, во-вторых, нарушением их питания из-за болезни органов, в некоторых случаях еще и их хронической интоксикацией. Говоря о ВСД мне хотелось бы попутно коснуться одной часто встречающейся в клинической практике нелепости. Иногда перечисляя свои проблемы больные говорят: "такой-то специалист сказал, что у меня плохие сосуды". Более нелепой фразы не может быть, хотя эта фраза звучит на каждом шагу. Что значит плохие сосуды? Да действительно человек может родиться с дефектом той или иной сосудистой веточки или сосуда, но это не означает плохих сосудов вообще. Плохими вообще сосуды не бывают. Может быть два варианта: либо сосудами плохо управляют вегетативные структуры и тогда их тонус ненормальный, либо сосудистая стенка плохо питается из-за патологии каких-либо органов и тогда она слабая, непрочная. Так это же не плохие сосуды, а плохая вегетативная нервная система или те или иные органы. А это уже принципиально важно для лечения. Если лечить с позиции "плохие сосуды" - никогда не вылечить, если же с описанной выше позиции, то эффект гарантирован. Симптомы вегетодистонии могут быть, как уже говорилось, самыми разнообразными: нарушенная адаптация к изменяющимся погодным условиям, повышенная или пониженная потливость, чувства жара или зябкости в нормальных температурных условиях, нестабильность температуры тела, самые разные неприятные симптомы со стороны сердца или кишечника (сердцебиение, покалывание в области сердца, беспричинное урчание в животе, нарушение аппетита в ту и другую сторону), неадекватные эмоциональные проявления в ответ на обычные социально-бытовые стрессы, нестабильное или преимущественно пониженное или повышенное артериальное давление, парестезии в различных частях тела (мурашки, покалывания, онемение,...), вдруг покраснение, побледнение кожи, различные жалобы со стороны головы, мочеполовой сферы...Так появились понятия вегето-сосудистая дистония по гипотоническому или по церебральному, кардиальному типу. Анализ конкретных жалоб и симптомов позволяет установить характер и локализацию поражения вегетативных структур. Однако это не дает выхода на эффективное лечение ВСД. Объясняется это тем, что, во-первых, поражение не всегда, и даже как правило не бывает строго локализованным, во-вторых, само поражение может быть сложным по характеру (нарушение кровотока в вегетативных центрах, нарушение управления ими структурами более высокого уровня, дистрофические изменения в них из-за бывшего воспаления, или из-за бывшей травмы). Наконец, в-третьих, как я уже неоднократно повторял, любая ткань или орган в организме очень зависимы от всех остальных органов. То есть нарушения в вегетативных структурах могут быть связаны также с нарушением в них кровотока, обмена веществ, дезинтоксикации из-за патологии других органов. Таким образом, подходя к вопросам лечения ВСД я, хочу того или нет, возвращаюсь к тем постулатам, которые провозглашаю всегда независимо от того о какой проблеме со здоровьем идет речь: вначале необходимо провести детальную, строго индивидуальную диагностику, разобраться, что происходит в организме и на уровне данного конкретного, наиболее слабого сегодня места и со всеми органами. После этого лечить весь организм. Только в этом случае вегетодистония лечится успешно, у кого-то очень легко и быстро, у кого трудней и дольше. Все зависит от количества, характера и степени нарушений в вегетативных структурах и во всем организме. При грубых сложных множественных нарушениях, трудно поддающихся коррекции, возможно и неполное излечение, но со значительным уменьшением неприятных симптомов. К сожалению у большинства людей имеется упрощенное представление, что им пока еще не попалось то замечательное средство или тот метод, которые наконец исцелят их. Из предыдущего текста вы уже знаете, что в подавляющем большинстве случаев хронические болезни связаны с наличием практически у каждого человека множественных наследственных (следовательно сопутствующих человеку всю жизнь) органных слабостей. Так вот, если даже с помощью каких-то таблеток, травок, иголок..., и удастся приглушить вегетативные жалобы, они появятся или усилятся снова, поскольку дисфункция органов остается, а провоцирующих, повреждающих факторов в окружающей человека среде всегда достаточно. Так что для того чтобы избавиться от вегетодистонии навсегда необходимо всегда лечить весь организм, то есть поддерживать его высокий уровень здоровья, резервных возможностей. Кроме того необходимо всегда тренировать вегетативную нервную систему, а поскольку она очень чувствительна, делать это не сложно. Теперь вы понимаете, почему так неизлечима злополучная вегето-дистония. Потому что в стратегию ее лечения должны входить: лечение всего организма; непосредственное воздействие на вегетативную нервную систему; тренировка этой системы, а это в комплексе, как правило, не делается. Без лечения, а точнее без приведения в порядок всего организма лечение практически всегда будет безуспешным или в лучшем случае лишь частично и временно успешным, что и имеет место в ортодоксальных клиниках. При этом имеется в виду важное обстоятельство, которое я всегда подчеркиваю - работа должна проводиться не только с явными болезнями, но и со скрытыми, часто меньшими чем болезнь нарушениями, которые чаще всего не умеют обнаруживать в клиниках независимо от их ранга (требуется другая, более тонкая диагностика и другое понимание здоровья и болезней). В любых пособиях по вегетодистониям указывается на существенное значение при их лечении борьбы с имеющимися у человека соматическими заболеваниями, то есть с известными диагнозами, но это, исходя из вышесказанного, чаще всего является лишь малой толикой всех соматических неполадок в организме. Далее, лечить саму вегетативную нервную систему необходимо также на основе индивидуальной, тонкой (более тонкой, чем это позволяют обычные клинические условия) диагностики (локализация, характер и степень изменений в в.н.с.). В зависимости от результатов диагностики строится и индивидуальная тактика лечения, которая может быть достаточно сложной и меняющейся в динамике. Например изменения могут быть наследственного характера, либо связаны только с нарушением кровотока в вегетативных центрах, либо иметь более грубый органический характер. Последнее может быть обусловлено либо многолетним нарушением кровотока, либо однократным воспалением в прошлом и проч. Наконец что касается тренировки в.н.с. Сильно и длительно страдающие вегетодистонией - это как раз те люди, которые никак не победят свои лень и беспечность и не займутся наконец своим здоровьем на элементарном уровне уровне здравого смысла: здоровый образ жизни. Я нередко встречаю пациентов, которые годами и даже десятилетиями страдают в.с.д. и при этом не занимаются оздоровительной гимнастикой (имея при этом сидячую работу), не применяют никаких закаливающих процедур (а эти процедуры в первую очередь тренируют в.н.с.), систематически грубо нарушают режим труда, отдыха и сна.