Страница 31 из 47
Радикулит, остеохондроз,артрозы, полиартриты.
Стоит ли говорить о том, что такое радикулит? Ведь почти каждый человек после двадцати лет испытал на себе "прелести" этой очень неудобной болезни. Не сомневаюсь, для многих первые приступы радикулита были буквально шоком, но для кого-то, к сожалению, со временем это стало привычным. И все же, прежде чем говорить о лечении, давайте внесем ясность в терминологию. Радикулит (от латинского radicula - корешок и itis - воспаление) поражение корешков спинномозговых нервов, характеризующееся болями, нарушением чувствительности и реже двигательными нарушениями. Хотя в прямом переводе радикулит означает воспаление корешков, однако чаще всего причиной его бывает сдавление, ущемление корешков позвонками, между которыми они находятся. Причиной же сдавления являются различные деформации позвоночника. Деформации в свою очередь могут быть следствием остеохондроза (очень многие больные неправильно называют его острым хондрозом, что звучит для профессионального уха смешно. Остеохондроз - от греческого osteon кость и chondros - хрящ - означает дистрофические изменения в позвоночнике, преимущественно в межпозвонковых дисках). Другими причинами деформаций могут быть врожденные пороки развития позвоночника, его травмы и проч. Радикулит вследствие чисто воспалительных изменений в корешках, вследствие опухолей, а также рефлекторного характера при заболеваниях внутренних органов отмечается гораздо реже. Следует отметить, однако, что скажем в отличие от хронического артроза, при радикулите большое значение имеет не только состояние костно-хрящевой ткани, но и самой ткани нервных корешков, что в значительной мере зависит от усвоения и обмена некоторых витаминов группы В. Однако, если в этом материале мы начнем разговор еще и о большом количестве возможных индивидуальных причин нарушения витаминного баланса и способах его коррекции, то это будет не просто длинный, но и не продуктивный разговор. Всегда этот вопрос решается при индивидуальной диагностике. Радикулит принято условно разделять на пояснично-крестцовый, грудной, шейно-грудной и шейный. Думаю нет необходимости описывать клиническую картину радикулита, однако хочется отметить ряд важных особенностей при различных уровнях поражения. Многие, страдающие пояснично-крестцовым радикулитом, сталкивались с ситуацией, когда им при обострении ставили один раз диагноз люмбаго, в другой раз - радикулит, в третий - ишиас. Все это разные стадии одного и того же процесса. Люмбаго - это первая, острая стадия, когда человека вдруг или постепенно "скрючивает" (лучше не скажешь) на очень короткое или длительное время. Если процесс переходит в следующую стадию, серьезно затрагивающую нервные корешки, говорят о радикулите. При этом боль уже может отдавать по задненаружной поверхности бедра и голени, нарушается кожная чувствительность на бедре, голени, стопе. Ишиас - это вовлечение в процесс седалищного нерва с характерной болью по задней поверхности бедра. Грудной и шейно-грудной радикулит имеет коварный характер, он очень часто вводит больных (нередко и врачей) в заблуждение и повергает в панику. При левосторонней локализации почти все больные принимают боль в левой половине грудной клетки за сердечную катастрофу. Нередко бывает даже трудно разубедить их в этом, особенно, если когда-то, какой-то не очень опытный или не очень внимательно обследовавший врач не провел правильной дифференциальной диагностики. Многие больные так и пьют при хроническом грудном радикулите многие месяцы и годы сердечные капли и таблетки. Путаница происходит еще и потому, что приступы грудного и шейно-грудного радикулита нередко сопровождаются сердцебиением и чувством страха, что объясняется сопутствующими вегетативными расстройствами. При правостороннем грудном и шейно-грудном радикулите больные нередко думают о патологии легких. Особенностью грудного радикулита является нередкая иррадиация боли по ходу межреберного нерва отходящего от пораженного нервного корешка. В таких случаях боль может ощущаться не только в спине, но и на боковой и передней поверхности грудной клетки, что еще больше заставляет больных думать о сердце или о легких. радикулита может быть характерна масса проблем в шейно плечевом поясе, в затылочной области и в руках - от болей до нарушений чувствительности и парестезий (необычных ощущений: покалываний, "мурашек", онемения, отечности тканей). Для того,чтобы избавить многих больных от серьезных переживаний, думаю не лишним будет сказать о некоторых типичных признаках грудного и шейно-грудного радикулита, отличающих их от серьезных сердечных проблем. Для радикулита характерны невозможность сделать глубокий вдох, четкое усиление боли при некоторых движениях. Однако следует иметь в виду, что может иметь место и сочетание хронического, либо острого радикулита с сердечной патологией. В связи с этим, а также с тем, что радикулиты могут быть связаны не только с деформацией позвоночника, но и с некоторыми серьезными внутренними болезнями, вирусными инфекциями и проч., при острых, особенно впервые возникших болях необходимо обращаться к врачу. Таким образом, говоря о лечении мы будем иметь в виду, что речь идет, главным образом, об известном больному, не оставляющем его в покое хроническом, периодически обостряющемся или об установленном остром радикулите. Это ограничение обусловлено еще и заочным характером нашей беседы. Во всех деталях можно разобраться лишь при непосредственной работе с пациентом. Для того, чтобы говорить об излечении хронического радикулита естественно необходимо говорить не о лечении его самого, а его причины. Думаю, что в данном разделе нет необходимости подробно излагать мои взгляды на причины болезней и подходы к их эффективному лечению. Об этом достаточно подробно говорилось во всех предыдущих моих публикациях и в этой книге. Мне остается лишь кратко напомнить: причина всех болезней - системные нарушения в организме, путь к максимально эффективному лечению - системная диагностика, максимально эффективное лечение - устранение системных нарушений, а максимально эффективная профилактика - постоянная коррекция системных нарушений, имеющихся в той или иной степени у каждого человека с рождения. Под системными нарушениями по нимаются не только нарушения в организме, но и в образе жизни и окружении человека. Итак, мы уже говорили, что наиболее частой причиной радикулита являются различные деформации позвоночника и сдавление вследствие этого нервных корешков. Возникает вопрос, а что является причиной деформаций позвоночника? В медицинской литературе мы получаем очень упрощенный ответ в происхождении деформаций позвоночника значительная роль принадлежит постоянным его перегрузкам, в результате чего костно-хрящевая ткань утрачивают способность к регенерации, нарушается ее кровоснабжение и развиваются дистрофические изменения. Указывается также на слабость мышечного корсета, поддерживающего позвоночник. Какой вывод о профилактике можно сделать из такого заключения? Получается - не перегружать позвоночник и тренировать мышцы. А какой вывод о правильном лечении? Улучшать кровоснабжение и тренировать мышцы. Это слишком упрощенный подход. Во-первых, есть тысячи больных с деформациями позвоночника, с остеохондрозом, которые не перегружали позвоночник. Во-вторых, можно улучшить кровоснабжение костно-хрящевой ткани, мышц, связок, но если в притекающей крови не хватает "строительного материала", то эффект будет невысоким. В реальной ортодоксальной практике так и получается. Все просто привыкли к мысли, что остеохондроз не лечится. На самом деле при правильном лечении лечится все, если только патология не приобрела принципиально необратимого характера. Лечится все по той простой причине, что все ткани в организме обновляются, а если этого не происходит в каком-то органе, следовательно в организме нет для этого условий, их необходимо создать. Итак, что же лежит в основе деформации, дистрофии костно-хрящевой ткани, слабости мышечно-связочного корсета? Конечно же перегрузки и детренированность являются лишь провоцирующим фактором, ведь можно привести массу примеров, когда у одних людей определенного возраста, пола, телосложения, физически нагруженной профессии возникает остеохондроз, а у других при тех же условиях - не возникает. В чем дело? В том что эти люди разные. Первые имеют в организме такие нарушения (чаще всего скрытые), при которых костно-хрящевая ткань не получает всего необходимого (кровотока, "стороительных материалов") для ее достаточной прочности и эффективной регенерации при повреждениях. Таким образом, задача заключается в установлении скрытых и явных нарушений в органах, обеспечивающих костно-хрящевую, мышечную ткань и связки всем необходимым, и в устранении или уменьшении этих нарушений. Костно-хрящевая ткань является разновидностью соединительной ткани и достаточно сложна по структуре и содержанию различных элементов: минералы, специфические белковые, углеводные, жировые комплексы. Кроме того, что для нормальной прочности и регенерации необходимы все эти вещества, т.е. требуются нормальные минеральный, белковый, углеводный, жировой обмен, в оптимизации этих видов обмена в свою очередь принимают участие десятки и сотни гормонов, витаминов, ферментов и других специфических веществ. Усвоение, выработка и активность этих веществ также зависят от очень многих органов. Таким образом, даже на примере такого беглого взгляда на суть проблемы, мы видим, что в происхождении "непобедимого" остеохондроза и радикулита "виноват" весь организм. То есть, любая мелкая и грубая патология, приводящая к указанным выше нарушениям обмена, делает свой маленький или большой вклад в рассматриваемую неудобную болезнь. Конечно же, как и при любой проблеме со здоровьем существуют приоритетные нарушения в организме, вызывающие ее, то есть делающие в нее наибольший вклад. Для костно-хрящевых деформаций и радикулита это (упрощенно): нарушение минерального обмена (за него отвечают, главным образом, паращитовидная, щитовидная железы, надпочечники, почки, кишечник); нарушение белкового, углеводного, жирового обмена (кишечник, поджелудочная железа, надпочечники, щитовидная железа, печень); нарушение витаминного обмена (кишечник, поджелудочная железа, печень). Если перейти к более тонким деталям патогенеза, то мы увидим, что ведущая роль в рассматриваемой патологии принадлежит нарушению обмена кальция, фосфора, магния, фтора, цинка, йода, белков, жиров и углеводов, витаминов Д, В1 , В12 и С. Наконец, мы все же не забываем, что немалую роль играют и длительные физические перегрузки, длительная гиподинамия с эпизодическими перегрузками, переохлаждение общее или воздействие локальных сквозняков, скудное или однообразное питание, неудобное рабочее место и привычка спать на очень мягкой постели. К распространенному мнению о том, что на формирование хронического радикулита существенно влияет привычка неправильно сидеть, стоять я отношусь скептически. Дело в том, что не это приводит к деформациям в позвоночнике, а наоборот деформации заставляют человека принимать приспособительные позы при стоянии и сидении. Если привести в порядок позвоночник, то человек, не задумываясь, будет правильно садиться, сидеть, вставать, стоять и ходить. Конечно, сознательный контроль за своей осанкой вредным не будет. Исходя из всего вышесказанного мы и будем говорить о лечении сначала хронического, а затем острого радикулита. Приступая к борьбе с радикулитом до победного конца, не лишним будет провести обследование в медицинском учреждении перечисленных выше органов. Однако, к сожалению, слишком часто это не приносит никакой пользы, поскольку в поликлиниках и больницах будут искать болезни этих органов и не находить их. Из предыдущего же нашего разговора вы уже знаете, что патология органов не обязательно имеет степень явной болезни, но может иметь характер наследственного несовершенства, дисфункции или предболезни. Например у вас могут быть нормальными данные ультразвукового исследования печени, нормальные печеночные пробы и вам скажут, что печень здорова. Но она может быть действительно не больной, однако слабой, к примеру вследствие негрубых дистрофических изменений в ней после бывшего несколько лет назад гепатита. Это может давать негрубое каждодневное многолетнее ухудшение усвоения витамина Д и, как следствие, - плохое усвоение в кишечнике кальция и фосфора, нарушение реабсорбции (обратного всасывания) фосфора в почках и транспорта кальция из крови в костную ткань. Подобные примеры с такой же короткой и в десятки раз более длинной патологической цепочкой можно привести, говоря о любом из перечисленных выше органов. Вернемся, однако, к лечению. Итак, в лечебную стратегию входят: - повышение уровня общего здоровья, что улучшит все виды обмена, кровообращение, дезинтоксикацию в организме; - оптимизация работы перечисленных выше органов и, за счет этого, обеспечение нормального обмена кальция, фосфора, магния, фтора, цинка, йода, белков, жиров, углеводов, витаминов Д, В1, В12 , С; - улучшение орошения позвоночных и околопозвоночных структур кровью; - укрепление мышечно-связочного аппарата позвочника.