Малокровие: самые эффективные методы лечения

Далее в порядке любопытной информации приведем средние лабораторные значения некоторых показателей крови здорового взрослого человека.

Уровень гемоглобина:

мужчины 130—170 г/л;

женщины 120—150 г/л.

Число эритроцитов:

мужчины 4,0—5,1 х 1012;

женщины 3,7—4,7 х 1012.

Цветовой показатель: 0,85—1,05.

Количество ретикулоцитов: 0,5—1,5%.

Количество лейкоцитов: 4,0—8,8 х 109.

Лейкоцитарная формула, под которой имеется в виду процентное соотношение различных видов лейкоцитов:

базофильные гранулоциты – 0—1%;

эозинофильные гранулоциты – 0,5—5%;

нейтрофильные гранулоциты:

юные – 0—0,5%;

палочкоядерные – 1—6%;

сегментоядерные – 50—70%.

Лимфоциты – 19—37%.

Моноциты – 3—11%.

Число тромбоцитов: 180—320 х 109.

Гематокрит:

мужчины 0,40—0,50;

женщины 0,36—0,46.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ):

мужчины 1—10 мм/ч;

женщины 2—15 мм/ч.

Отклонение от нормы в разные стороны может свидетельствовать о том или ином скрыто– и вялотекущем патологическом процессе и имеет значение для точного установления диагноза.

Клинический анализ крови

Общий клинический анализ крови – самый распространенный анализ, сдавать который не единожды приходилось каждому человеку. Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний, а в диагностике заболеваний системы кроветворения ему отводится ведущая роль. Изменения, происходящие в крови, чаще всего неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме. Клеточный состав крови здорового человека довольно постоянен, поэтому различные изменения его, наступающие при заболеваниях, могут иметь важное диагностическое значение.

Общий анализ крови включает:

• изучение количественного и качественного состава форменных элементов крови (клеток крови): определение числа, размеров, формы эритроцитов и содержание в них гемоглобина; определение гематокрита (отношение объема плазмы крови и форменных элементов); определение общего числа лейкоцитов и процентного соотношения отдельных форм среди них (лейкоцитарная формула);

• определение числа тромбоцитов;

• исследование СОЭ.

При некоторых физиологических состояниях организма состав крови часто изменяется как количественно, так и качественно. Например, при беременности и во время менструации; незначительные колебания фиксируются в течение дня после приема пищи, под влиянием интенсивной работы, психологического стресса и тому подобных состояний. Учитывая такие возможные колебания, врачи настоятельно рекомендуют забирать кровь для повторных анализов в одинаковых условиях в одно и то же время суток. Специальной подготовки к исследованию не требуется. Рекомендуется осуществлять забор крови натощак или как минимум через 2 часа после последнего приема пищи. Срок готовности результатов общего анализа крови всего 1 день.

Полностью интерпретировать общий анализ крови может только врач. Однако, взглянув на свой анализ, вы тоже можете составить общее представление о своем здоровье. Возьмем только основные показатели.

Гемоглобин – основной компонент эритроцитов (красные кровяные тельца), представляет собой сложный белок, состоящий из гемма (железосодержащая часть) и глобина (белковая часть). Главная функция гемоглобина состоит в переносе кислорода от легких к тканям, а также в выведении углекислого газа (CO2) из организма и регуляции кислотно-основного состояния.

Снижение уровня гемоглобина как раз и будет свидетельствовать о развитии малокровия. Например:

• повышенные потери гемоглобина при кровотечениях – геморрагическая анемия;

• повышенное разрушение (гемолиз) эритроцитов – гемолитическая анемия;

• нехватка железа, необходимого для синтеза гемоглобина или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12, фолиевая кислота) – железодефицитная или В12 –дефицитная анемия;

• нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях – гипопластическая анемия, серповидно-клеточная анемия, талассемия.

Анемия также может возникать вторично при разного рода хронических заболеваниях, не связанных с патологией крови.

Патологические формы гемоглобина также выявляются при лабораторном исследовании крови:

• карбогемоглобин – образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород;

• метгемоглобин – образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов.

Эритроциты (красные кровяные тельца) – наиболее многочисленные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ. Образуются из ретикулоцитов по выходе их из костного мозга. Зрелые эритроциты не содержат ядра, имеют форму двояковогнутого диска. Средний срок жизни эритроцитов – 120 дней.

Эритроцитарные индексы – это расчетные величины, позволяющие врачам количественно характеризовать важные показатели состояния эритроцитов.

1. MCV (mean cell volume), средний объем эритроцита, – это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов. Однако он не является достоверным при наличии в исследуемой крови большого числа аномальных эритроцитов (например, серповидных клеток).

Единицы измерения – fl (фемтолитры), в норме показатель колеблется в пределах 80—100 fl. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные (MCV < 80 fl), нормоцитарные (MCV от 80 до 100 fl) и макроцитарные (MCV > 100 fl).

• Микроцитоз характерен для железодефицитных анемий, талассемии, сидеробластных анемий.

• Макроцитоз – для В12 – и фолиеводефицитных анемий.

• Нормоцитарные анемии – гемолитические, после кровопотерь, гемоглобинопатии.

• Апластическая анемия бывает нормо– или макроцитарной.

2. Показатель MCH (mean cell hemoglobin) определяет среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците. Он аналогичен цветовому показателю, но более точно отражает синтез гемоглобина и его уровень в эритроците.

Единицы измерения – pg (пикограммы); обычно показатель находится в пределах 25—36 pg. На основании этого индекса анемии можно разделить на нормо-, гипо– и гиперхромные.

Нормохромия характерна для здоровых людей, но может встречаться и при гемолитических и апластических анемиях, а также анемиях, связанных с острой кровопотерей.

Гипохромия обусловлена уменьшением объема эритроцитов (микроцитоз) или снижением уровня гемоглобина в эритроците нормального объема. То есть гипохромия может сочетаться как с уменьшением объема эритроцитов, так и наблюдаться при нормо– и макроцитозе. Встречается при железодефицитных анемиях, анемиях при хронических заболеваниях, талассемии, при некоторых гемоглобинопатиях, свинцовом отравлении, нарушении синтеза порфиринов.

Гиперхромия не зависит от степени насыщения эритроцитов гемоглобином, а обусловлена только объемом красных кровяных клеток. Наблюдается при мегалобластных, многих хронических гемолитических анемиях, гипопластической анемии после острой кровопотери, гипотиреозе, заболеваниях печени, при приеме цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных препаратов.