Страница 3 из 4
Далее в порядке любопытной информации приведем средние лабораторные значения некоторых показателей крови здорового взрослого человека.
Уровень гемоглобина:
мужчины 130—170 г/л;
женщины 120—150 г/л.
Число эритроцитов:
мужчины 4,0—5,1 х 1012;
женщины 3,7—4,7 х 1012.
Цветовой показатель: 0,85—1,05.
Количество ретикулоцитов: 0,5—1,5%.
Количество лейкоцитов: 4,0—8,8 х 109.
Лейкоцитарная формула, под которой имеется в виду процентное соотношение различных видов лейкоцитов:
базофильные гранулоциты – 0—1%;
эозинофильные гранулоциты – 0,5—5%;
нейтрофильные гранулоциты:
юные – 0—0,5%;
палочкоядерные – 1—6%;
сегментоядерные – 50—70%.
Лимфоциты – 19—37%.
Моноциты – 3—11%.
Число тромбоцитов: 180—320 х 109.
Гематокрит:
мужчины 0,40—0,50;
женщины 0,36—0,46.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ):
мужчины 1—10 мм/ч;
женщины 2—15 мм/ч.
Отклонение от нормы в разные стороны может свидетельствовать о том или ином скрыто– и вялотекущем патологическом процессе и имеет значение для точного установления диагноза.
Клинический анализ крови
Общий клинический анализ крови – самый распространенный анализ, сдавать который не единожды приходилось каждому человеку. Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний, а в диагностике заболеваний системы кроветворения ему отводится ведущая роль. Изменения, происходящие в крови, чаще всего неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме. Клеточный состав крови здорового человека довольно постоянен, поэтому различные изменения его, наступающие при заболеваниях, могут иметь важное диагностическое значение.
Общий анализ крови включает:
• изучение количественного и качественного состава форменных элементов крови (клеток крови): определение числа, размеров, формы эритроцитов и содержание в них гемоглобина; определение гематокрита (отношение объема плазмы крови и форменных элементов); определение общего числа лейкоцитов и процентного соотношения отдельных форм среди них (лейкоцитарная формула);
• определение числа тромбоцитов;
• исследование СОЭ.
При некоторых физиологических состояниях организма состав крови часто изменяется как количественно, так и качественно. Например, при беременности и во время менструации; незначительные колебания фиксируются в течение дня после приема пищи, под влиянием интенсивной работы, психологического стресса и тому подобных состояний. Учитывая такие возможные колебания, врачи настоятельно рекомендуют забирать кровь для повторных анализов в одинаковых условиях в одно и то же время суток. Специальной подготовки к исследованию не требуется. Рекомендуется осуществлять забор крови натощак или как минимум через 2 часа после последнего приема пищи. Срок готовности результатов общего анализа крови всего 1 день.
Полностью интерпретировать общий анализ крови может только врач. Однако, взглянув на свой анализ, вы тоже можете составить общее представление о своем здоровье. Возьмем только основные показатели.
Гемоглобин – основной компонент эритроцитов (красные кровяные тельца), представляет собой сложный белок, состоящий из гемма (железосодержащая часть) и глобина (белковая часть). Главная функция гемоглобина состоит в переносе кислорода от легких к тканям, а также в выведении углекислого газа (CO2) из организма и регуляции кислотно-основного состояния.
Снижение уровня гемоглобина как раз и будет свидетельствовать о развитии малокровия. Например:
• повышенные потери гемоглобина при кровотечениях – геморрагическая анемия;
• повышенное разрушение (гемолиз) эритроцитов – гемолитическая анемия;
• нехватка железа, необходимого для синтеза гемоглобина или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12, фолиевая кислота) – железодефицитная или В12 –дефицитная анемия;
• нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях – гипопластическая анемия, серповидно-клеточная анемия, талассемия.
Анемия также может возникать вторично при разного рода хронических заболеваниях, не связанных с патологией крови.
Патологические формы гемоглобина также выявляются при лабораторном исследовании крови:
• карбогемоглобин – образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород;
• метгемоглобин – образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов.
Эритроциты (красные кровяные тельца) – наиболее многочисленные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ. Образуются из ретикулоцитов по выходе их из костного мозга. Зрелые эритроциты не содержат ядра, имеют форму двояковогнутого диска. Средний срок жизни эритроцитов – 120 дней.
Эритроцитарные индексы – это расчетные величины, позволяющие врачам количественно характеризовать важные показатели состояния эритроцитов.
1. MCV (mean cell volume), средний объем эритроцита, – это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов. Однако он не является достоверным при наличии в исследуемой крови большого числа аномальных эритроцитов (например, серповидных клеток).
Единицы измерения – fl (фемтолитры), в норме показатель колеблется в пределах 80—100 fl. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные (MCV < 80 fl), нормоцитарные (MCV от 80 до 100 fl) и макроцитарные (MCV > 100 fl).
• Микроцитоз характерен для железодефицитных анемий, талассемии, сидеробластных анемий.
• Макроцитоз – для В12 – и фолиеводефицитных анемий.
• Нормоцитарные анемии – гемолитические, после кровопотерь, гемоглобинопатии.
• Апластическая анемия бывает нормо– или макроцитарной.
2. Показатель MCH (mean cell hemoglobin) определяет среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците. Он аналогичен цветовому показателю, но более точно отражает синтез гемоглобина и его уровень в эритроците.
Единицы измерения – pg (пикограммы); обычно показатель находится в пределах 25—36 pg. На основании этого индекса анемии можно разделить на нормо-, гипо– и гиперхромные.
Нормохромия характерна для здоровых людей, но может встречаться и при гемолитических и апластических анемиях, а также анемиях, связанных с острой кровопотерей.
Гипохромия обусловлена уменьшением объема эритроцитов (микроцитоз) или снижением уровня гемоглобина в эритроците нормального объема. То есть гипохромия может сочетаться как с уменьшением объема эритроцитов, так и наблюдаться при нормо– и макроцитозе. Встречается при железодефицитных анемиях, анемиях при хронических заболеваниях, талассемии, при некоторых гемоглобинопатиях, свинцовом отравлении, нарушении синтеза порфиринов.
Гиперхромия не зависит от степени насыщения эритроцитов гемоглобином, а обусловлена только объемом красных кровяных клеток. Наблюдается при мегалобластных, многих хронических гемолитических анемиях, гипопластической анемии после острой кровопотери, гипотиреозе, заболеваниях печени, при приеме цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных препаратов.