Страница 19 из 73
Тресты и концерны широко используют «Х. к.» и в своей внутренней организационной структуре с целью контроля и руководства группами дочерних фирм, выделенными по какому-либо определённому признаку: географическому, отраслевому, товарному и т.д. Например, крупнейшая нефтяная монополия капиталистического мира «Эксон» имеет в своём составе около 10 таких холдингов, возглавляющих дочерние фирмы, которые действуют в Африке, на Ближнем Востоке и т.д. Стремясь увеличить прибыли, монополии часто создают такие «Х. к.» в странах с более низким налогообложением.
Развитие «Х. к.» означает усиление процесса концентрации производства и капитала, способствуя подчинению крупным компаниям мелких и средних фирм.
И. А. Лаянц.
Холевая кислота
Хо'левая кислота' (от греч. chole — жёлчь), монокарбоновая стероидная кислота из группы жёлчных кислот . Натриевые соли её соединений с аминокислотами глицином (гликохолевая кислота) и таурином (таурохолевая кислота) содержатся в жёлчи животных и человека, участвуя в жировом обмене .
Холекальциферол
Холекальциферо'л, то же, что витамин D3 ; см. Витамины , Кальциферолы .
Холемия
Холеми'я (от греч. chole — жёлчь и háima — кровь), избыточное накопление в крови жёлчных кислот при застое жёлчи и нарушении функции печени (преимущественно при наличии механического препятствия в жёлчных путях). Сопровождается желтухой . Проявления: кожный зуд, брадикардия, снижение артериального давления, анемия. Установленное рентгенологически (холецистохолангиография ) механическое препятствие оттоку жёлчи, вызывающее Х., должно быть срочно устранено хирургическим путём.
Холера
Холе'ра (греч. choléra), острое инфекционное заболевание человека, имеющее тенденцию к эпидемическому распространению; относится к карантинным болезням . Возбудитель — холерный вибрион (выделен в чистой культуре в 1883 Р. Кохом ); развивается в щелочной среде, выживает на продуктах от нескольких часов до нескольких дней, в открытых водоёмах — до нескольких мес. Вибрион чувствителен к действию обычных дезинфицирующих средств, кислот, солнечного света; при температуре 80 °С погибает в течение 5 мин, при 100 °С — мгновенно.
Х. известна с древнейших времён. Исторический эндемический очаг — бассейны рек Ганга и Брахмапутры в Индии, что обусловлено влажным климатом, высокой плотностью населения, использованием необеззараженной воды для питья. Из Индии Х. заносилась в др. страны, вызывая опустошительные эпидемии. С 1817 по 1926 было 6 пандемий Х. продолжительностью от 6 до 23 лет каждая. Они охватывали Афганистан, Иран, страны Юго-Восточной Азии и Дальнего Востока, а затем распространялись на Африку, Европу, Америку (3-я и 4-я пандемии). Все пандемии захватывали Россию, куда Х. заносилась из Афганистана, Ирана, Турции сначала обычно в Астрахань, Закавказье, Среднюю Азию, затем — в большинство губерний. Только в 1848 в России заболело свыше 1,7 млн. чел., из них около 700 тыс. умерли. К 1926 в результате социальных преобразований, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий Х. в СССР ликвидирована. Со 2-й половины 20 в. протекает 7-я пандемия Х., вызванная не вибрионом типичной (азиатской) холеры, а биотипом Эль-Тор. Начавшись в 1961 в Индонезии, она охватила страны Юго-Восточной Азии, Дальнего и Ближнего Востока, а с 1970 — ряд стран Африки. Вспышки Х. отмечались также в Европе (Италия, Югославия, Чехословакия и др.); в СССР вспышки Х. Эль-Тор регистрировались в Каракалпакской АССР и Хорезмской области (1965), а также в Астрахани, Одессе и Керчи (1970), но были быстро ликвидированы.
Источник инфекции — человек (больной Х. или вибриононоситель). Заражение наступает при попадании вибрионов в желудочно-кишечный тракт, главным образом с загрязнённой водой, пищей; возможен перенос возбудителя мухами. Наибольшую роль в распространении Х. играет водный путь передачи (вследствие спуска неочищенных сточных вод в открытые водоёмы, использования необеззараженной воды для питья, купания в загрязнённых водоёмах и т.д.). Инкубационный период от нескольких часов до 5 сут, в среднем 2—3 сут. В типичных случаях заболевание начинается с поноса (холерный энтерит), при котором стул многократный (30—40 и более раз в сут ), водянистый, с плавающими хлопьями, напоминающий рисовый отвар. Вскоре присоединяется рвота (фаза холерного гастроэнтерита), нарастают явления интоксикации. В результате обезвоживания организма и потери солей наступает т. н. алгидное состояние, которое проявляется падением артериального давления, судорогами, одышкой, понижением температуры тела (до 35—34 °С и ниже), черты лица больного заостряются, глаза и щёки западают, язык и слизистые оболочки рта становятся сухими, голос сиплым. В лёгких случаях жидкий стул и рвота могут быть однократными, а общее состояние больных удовлетворительным. Диагноз устанавливают на основании клинической картины с учётом эпидемиологических данных и результатов лабораторного, главным образом бактериологического, исследования (посев испражнений и рвотных масс на специальные щелочные среды).
Лечение направлено на восстановление водно-солевого баланса организма, что достигается введением в ткани специальных солевых растворов. Общий объём жидкости, вводимой взрослому в течение нескольких сут, может составить 30—100 л. Применяют также тетрациклин и др. антибиотики. Профилактика сводится к очистке населённых мест и сточных вод, охране водоёмов, обеспечению населения доброкачественной питьевой водой, санитарному контролю за производством и реализацией пищевых продуктов. Особая роль принадлежит мерам по санитарной охране границ , обследованию и медицинскому наблюдению за лицами, приезжающими из эпидемиологически неблагополучных районов, бактериологическому исследованию воды открытых водоёмов, обследованию лиц с подозрительными на Х. симптомами и др. При возникновении случаев Х. больных госпитализируют; лица, общавшиеся с ними, также подлежат госпитализации и обследованию. В эпидемическом очаге устанавливают карантин , проводят обследование для выявления больных и бактерионосителей, а также дезинфекционные мероприятия и в некоторых случаях — химиопрофилактику. После ликвидации очага Х. осуществляют диспансерное наблюдение за переболевшими и бактерионосителями, прививки и т.д.
Лит.: Коробкова Е. И., Микробиология и эпидемиология холеры, 2 изд., М., 1959; Жуков-Вережников Н. Н., Мусабаев И. К., Завьялова Н. К., Клиника, лечение и профилактика холеры, Таш., 1966; Бургасов П. Н., Холера Эль-Тор, 2 изд., М., 1976.
Л. М. Марчук, В. Л. Василевский.