Страница 42 из 54
У. как форма коллективной, фронтальной работы с классом не исключает и групповой – при заданиях на самостоятельное усвоение и применение знаний; практических работах, требующих коллективных усилий; для усиления активности части учащихся и т.д. Групповые занятия в рамках У. являются определённой формой индивидуализации обучения наряду с индивидуальными заданиями, предоставлением учащимся свободного темпа для усвоения материала, программированием действий отдельных учащихся.
Для усвоения содержания современных программ и смежного материала У. дополняется домашними заданиями, углубляющими знания учащихся, вырабатывающими у них навыки самостоятельной работы и самообразования.
Лит.: Основы дидактики, под ред. Б. П. Есипова, М., 1967; Дидактика средней школы, под ред. М. А. Данилова и М. Н. Скаткнна, М., 1975.
М. Н. Скаткин, И. Я. Лернер.
Урологические заболевания
Урологи'ческие заболева'ния, болезни органов мочевой и мужской половой систем, выделение которых в самостоятельную группу обосновано применением специального (т. н. урологического) обследования и хирургических методов лечения. Чаще других наблюдаются воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, пионефроз, туберкулёз почки), мочевого пузыря (цистит), мочеиспускательного канала (уретрит), предстательной железы (простатит), яичка (орхит) и его придатка (эпидидимит), баланит , почечнокаменная болезнь, опухоли мочеполовых органов, опущение почки (см. Нефроптоз ), гидронефроз . Наиболее частые осложнения У. з. – уросепсис (см. Сепсис ), острая или хроническая почечная недостаточность , почечная гипертония (см. Симптоматические гипертонии ). У. з. – предмет изучения специальной клинической дисциплины – урологии .
Урология
Уроло'гия (от уро... и ...логия ), клиническая дисциплина, изучающая урологические заболевания органов мочевыделения (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), в том числе т. н. хирургические болезни почек (опухоли, аномалии, травмы и др.), и заболевания мужской половой системы. Как самостоятельная дисциплина У. выделилась из хирургии в 20 в.
Сведениями об урологических заболеваниях располагали ещё народы Древнего мира; применялись промежностное камнесечение, дробление камней, катетеризация мочевого пузыря. Однако только в 19 в. началось становление научной У. В 1869 Г. Зимон в Германии впервые успешно удалил почку. Дальнейшему развитию У. способствовали: во Франции – Ф. Ж. К. Гюйон, возглавивший в Париже первую самостоятельную урологическую клинику и организовавший первое урологическое общество, Л. Мерсье, Ж. Альбарран; в Великобритании – Г. Томпсон, П. Фрейер; в Австрии – Л. Диттель. Прогресс У. связан главным образом с изобретением в Германии современного цистоскопа (М. Нитце, 1879, см. Цистоскопия ) и открытием рентгеновских лучей, позволившим применить методы рентгеноконтрастных исследований. В 20 в. были разработаны новые методы диагностики и лечения: хромо-цистоскопия (Ф. Фёлькер и Э. Йозеф, Германия, 1903), ретроградная пиелография (А. Лихтенберг и Ф. Фёлькер, Германия, 1906), трансуретральная электрорезекция (Дж. Маккарти, США, 1926), эндовезикальная электрокоагуляция (Э. Вир, США, 1927), урография экскреторная (М. Свик, А. Лихтенберг, Германия, и др., 1929). Ж. Марион во Франции и Дж. Израэль в Германии разрабатывали новые виды операций на почке. Для борьбы с почечной недостаточностью в 1943 голл. учёный В. Колф впервые в клинике применил искусственную почку .
Развитие У. в России в 19 в. связано с деятельностью И. Ф. Буша (предложил новые урологические инструменты), И. В. Буяльского (разработал новый оперативный доступ к мочевому пузырю), Н. И. Пирогова (описал топографическую анатомию мочеполовых органов). Первое урологическое отделение было организовано в Одессе Т. И. Вдовиковским в 1863. В 1866 открыта урологическая клиника при Московском университете; в конце 19 в. созданы урологические отделения в Петербурге, Харькове, Киеве. Ф. И. Синицын опубликовал работы о кастрации при опухолях предстательной железы (1893) и о семенных кистах (1900). Основоположник науч. У. в России С. П. Федоров разработал операции субкапсулярной нефрэктомии, чреспузырной аденэктомии предстательной железы, организовал (в 1907) в Петербурге Российское урологическое общество. В начале 20 в. Б. Н. Хольцов предложил способы оперативного лечения свищей и сужений мочеиспускательного канала, удаления опухолей мочевого пузыря. Советские хирурги А. В. Вишневский, П. Д. Соловов разработали операции при стриктурах уретры, А. В. Мартынов, С. Р. Миротворцев – методы пересадки мочеточников в кишечник. В СССР впервые в мире была предпринята попытка трансплантации трупной почки (Ю. Ю. Вороной, 1933). Большой вклад в развитие советской У. внесли В. М. Мыш, Р. М. Фронштейн, Н. Ф. Лежнев, В. А. Гораш, Я. Г. Готлиб, А. П. Фрумкин, А. П. Цулукидзе, А. А. Чайка, А. Я. Пытель, А. Я. Абрамян и др. Высокий уровень организации урологической службы позволил в период Великой Отечественной войны 1941–45 вернуть в строй 61,9% раненых и 66,1% урологических больных.
Наиболее актуальные проблемы современной У. – воспалительные заболевания (главным образом пиелонефрит ), опухоли мочеполовых органов, мочекаменная болезнь, острая и хроническая почечная недостаточность и др. Успехи У. связаны с применением эффективных методов диагностики, в том числе ангиографии и радиоизотопного метода. Высокого уровня достигла в У. реконструктивно-пластическая хирургия (замещение мочеточника и мочевого пузыря сегментами кишечника, полимерными протезами; пересадка мочеточника в новый участок мочевого пузыря, в кишечник и пр.). Впервые успешная трансплантация почки от живого донора была осуществлена в США Д. Хьюмом (1953), в СССР – Б. В. Петровским (1965), пересадка трупной почки произведена в СССР Н. А. Лопаткиным и Ю. М. Лопухиным (1966). Получили развитие специализированные отрасли У. – фтизиоурология, онкоурология, урогинекология; в тесной связи с У. развиваются смежные разделы медицины – нефрология и сексопатология . Важнейшие проблемы У. разрабатывают учёные многих стран: М. Кэмпбслл, Ф. Хинмен, У. Лидбеттер – в США, Дж. Фсргюсон – в Великобритании, А. Кюсс, Р. Кувелер – во Франции, К. Алькен – в ФРГ, Ф. де Джиронколи, Г. Равазини – в Италии, М. Мебель – в ГДР, А. Бабич – в ВНР, Т. Бургеле – в СРР, В. Звара – в ЧССР и др.
Международное общество урологов (организовано в 1907) каждые три года проводит международные конгрессы. В 1973 создано Европ. общество урологов. Издаются международные журналы «Urologia Internationalis» (Basel, с 1955), «European Urology» (Basel, с 1968), «International Urology and Nephrology» (Bdpst, с 1969). Всесоюзное общество урологов создано в 1972, тогда же состоялся 1-й Всесоюзный съезд урологов (Баку). С 1923 издаётся журнал «Урология» (с 1966 – «Урология и нефрология»).
Лит.: Федоров С. П., Хирургия почек и мочеточников, в. 1–6, М. – Л., 1923–1925; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне. 1941–1945 гг., т. 13, под ред. А. П. Фрумкина, М., 1955; Отечественная урология за 50 лет Советской власти, «Урология и нефрология», 1967, № 5; Руководство по клинической урологии, М., 1970; Пытель А. Я., Лопатк и н Н. А., Урология, М., 1970; Encyclopedie francaise d'urologie, [publ. sous la dir. de A. Pousson et Е. Desnos], t. 1–6, P., 1914–23; Camp bell М. F., Principles of urology, Philadelphia – L., 1957; Cibert J., Perrin J., Urologie chirurgicale, P., 1958; Handbuch der Urologie, hrsg. von C. Е. Alken [u. a.], Bdl – 15, B. – Gött. – Hdlb., 1958–75.