Страница 185 из 211
Особенно значительный прогресс Н. во 2-й половине 20 в. обусловлен успешным применением для исследования патологии почек иммунологических, биохимических, генетических методов, биопсии почек (позволяющей изучить, в том числе и в динамике, функционально-структурные особенности патологически измененной деятельности нефрона), радиоизотопного метода, ангиографии и других методов, позволяющих проводить количественную оценку кровообращения в почках в целом и микроциркуляторных регионарных нарушений, а также отдельных функций почек. Методы гемодиализа и пересадки почек, новые подходы к диетическому лечению почечной недостаточности привели к важному теоретическому и практическому достижению — возможности сохранения жизни больных на период острого прекращения деятельности почек, а также находящихся в терминальной стадии хронической почечной недостаточности.
Успехи Н. способствовали выделению её в 50—60-х гг. 20 в. в самостоятельный раздел внутренней медицины. В большинстве стран сформировались нефрологические центры (клинические, трансплантационные и гемодиализные, экспериментальные), которые возглавляют ведущие нефрологи: Ж. Амбюрже, Ж. Треже во Франции, Д. А. К. Блэк, Х. Э. де Уорденер в Великобритании, Дж. П. Мерилл в США, П. Кинкайд-Смит в Австралии, Т. Орловский в Польше, Х. Дуц в ГДР, Т. М. Маждраков в Болгарии, Б. В. Петровский, Г. М. Соловьев, А. Я. Пытель, Н. А. Лопаткин, Е. М. Тареев, А. П. Пелещук, Г. П. Шульцев, Г. П. Кулаков и др. в СССР.
В 1960 образовано Международное общество нефрологов и с этого года регулярно проводятся Международные конгрессы по Н. Издаются журналы «Kidney International» (N. Y., с 1971), «Nephron» (Basel, с 1964) и др. В СССР в 1969 создано Всесоюзное научное общество нефрологов; секции Н. созданы в Москве, Ленинграде и др. при городских научных обществах терапевтов и педиатров; с 1968 издаётся журнал «Урология и нефрология» (до 1965 — «Урология»).
Лит.: Ярошевский А. Я., Клиническая нефрология, Л., 1971; Основы нефрологии, под ред. Е. М. Тареева, т. 1—2, М., 1972; Физиология почки, под ред. Ю. В. Наточина, М., 1972.
Е. М. Тареев.
Нефрома
Нефро'ма (Nephroma), род лишайников семейства нефромовых. Слоевище Н. листоватое. От большинства лишайников Н. отличается образованием плодовых тел — апотециев — на нижней стороне слоевища. 45 видов; распространены по всему земному шару, особенно в тундрах и хвойных лесах и высоко в горах. Произрастают на почве среди мхов, на мшистых скалах, стволах и ветвях деревьев. Содержат лишайниковые кислоты . Поедаются северным оленем.
Нефрон
Нефро'н (от греч. nephrós — почка), основная структурно-функциональная единица почек у позвоночных животных и человека. Различают бесклубочковые Н. (у некоторых рыб), состоящие из клеток одного типа, и клубочковые Н. (у остальных позвоночных и человека), содержащие мальпигиево тельце с боуменовой капсулой и отходящими от неё почечными канальцами. Клетки клубочковых Н. высоко специализированы в связи с выполнением ими в процессе мочеобразования разных функций: фильтрации, реабсорбции и секреции. У зародышей в состав Н. входят также мерцательные воронки канальцев, открывающиеся в полость тела, — нефростомы.
Нефропатия
Нефропа'тия (от греч. nephrós — почка и páthos — болезнь, страдание), собирательное понятие, охватывающее Н. беременных (см. Токсикозы беременности ) и ряд других поражений почек, отличающихся многообразием морфологических изменений: миеломная, эндемическая («балканская»), лекарственная, калийпеническая, гиперкальциемическая Н. и др.
Лит.: Основы нефрологии, под ред. Е. М. Тареева, т. 2, М., 1972.
Нефроптоз
Нефропто'з (от греч. nephrós — почка и птоз ), опущение почки, патологически подвижная почка. Чаще бывает правосторонним. При Н. почка в вертикальном положении тела смещается вниз более чем на 2 см, а при глубоком вдохе — более чем на 3—5 см. Возможен её поворот вокруг сосудистой ножки. Предрасполагают к Н. снижение мышечного тонуса брюшной стенки, резкое похудание, непосильный физический труд, травмы, врождённые особенности строения сосудистой ножки почки и так называемого почечного ложа. Н. чаще развивается у женщин, что в значительной мере связано с неправильным образом жизни во время беременности и родами .
Выделяют 3 стадии И.: в 1-й стадии клинические проявления отсутствуют либо имеются жалобы неврастенического характера; во 2-й появляются боли в поясничной области, усиливающиеся в положении стоя, иногда приступообразные, в моче нередко белок и эритроциты; в 3-й стадии боль усиливается, учащаются приступы почечной колики, появляются желудочно-кишечные расстройства, головная боль, нарастают утомляемость, раздражительность. В диагностике Н. важную роль играют рентгеноконтрастные методы исследования, изотопная ренография, скеннирование почек.
Лечение определяется стадией заболевания: лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц передней брюшной стенки, бандаж. При осложнённом Н. применяют нефропексию (подшивание почки).
Лит.: Руководство по клинической урологии, под ред. А. Я. Пытеля, М., 1969.
Н. Р. Палеев.
Нефросклероз
Нефросклеро'з (от греч. nephrós — почка и склероз ), поражение почек в конечной стадии гипертонической болезни с разрастанием соединительной ткани и с исходом в уремию , реже наблюдается при атеросклерозе магистральных сосудов почек, пиелонефрите , туберкулёзе почек, диффузном гломерулонефрите (см. Нефрит ), почечнокаменной болезни и др.
При гипертонической болезни Н. сопровождается гиалинозом и некрозом мелких артерий почек. При выраженном Н. почки уменьшены, с зернистой (иногда бугристой) поверхностью.
Распознавание ранней стадии Н. при злокачественной гипертонии возможно лишь при биопсии почки; применяют также исследование функции почек, рентгенографические и радиоизотопные методы диагностики.
Лечение: бессолевая диета; средства, снижающие артериальное давление; антибактериальная терапия (при сопутствующей инфекции), при некоторых формах поражения почек хирургическое лечение.
Лит.: Мясников А. Л., Гипертоническая болезнь и атеросклероз, М., 1965; Основы нефрологии, под ред. Е. М. Тареева, т. 2, М., 1972; Почки, под ред. Ф. К. Мостофи и Д. Е. Смита, пер. с англ., М., 1972.
Н. Р. Палеев.