Страница 41 из 68
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)
Современная медицина не стоит на месте, а предлагает решить проблему бесплодия с помощью новейших технологий. Воистину, это одно из величайших достижений человечества! Но и в этом случае необходимо учитывать человеческий фактор, а именно эмоциональное состояние женщины. Ведь давно известно, что на благополучное прикрепление эмбриона влияет не только физическое, но и психическое состояние. По научным данным, после постановки диагноза «бесплодие», у 52 % женщин возникают пограничные психические расстройства. Поэтому перед проведением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) так важно расслабиться и настроить себя на беременность.
Чаще всего подготовка к процедуре ЭКО сопровождается неуверенностью, сомнениями, страхами и, возможно, желанием убедиться, что в очередной раз женщина оказалась права и ничего не получится. Что только она не прошла за долгие годы бесплодия: неограниченное количество анализов, операций, диагностических лапароскопий, инсеминаций, протоколов ЭКО, большое количество неудачных попыток, случившихся выкидышей, замерших беременностей и т. д. А к психотерапевту, к сожалению, приходят в последнюю очередь. Но если эту последовательность действий поменять местами, то вероятность удержания беременности повышается на 40–60 %. Таким образом можно избежать многих стрессов и даже послеродовой депрессии.
Что стоит за безудержными попытками ЭКО, когда женщина, не давая себе отдохнуть, вновь и вновь вступает на путь достижения своей цели? Неужели это такой способ порадовать себя? Или, наоборот, наказать? Годами преодолевая стыд, непонимание, давление окружающих, ведется отчаянный бой со своим организмом и диагнозами, вгоняя себя в еще большую депрессию. Сильная и одновременно беспомощная женщина, с отсутствующей надеждой и огромной нуждой, которая если и дойдет до кабинета психотерапевта, то будет лишь хотеть, требовать и ссылаться на несправедливость этого мира. Так происходит оттого, что нет понимания, какой нужно выполнить алгоритм действий, чтобы прийти к заветным двум полоскам, а затем и к желанному ребенку. А он достаточно прост – сперва привести свое внутреннее состояние к спокойствию и равновесию и только после этого идти в протокол. К сожалению, чаще всего происходит наоборот – вступление в протокол ЭКО в таком отчаянном состоянии. И уже можно догадаться, какой исход после этого будет. Именно поэтому и показана психотерапия до вступления в протокол ЭКО.
Процедура экстракорпорального оплодотворения не делается «быстро», как бы ни хотелось ускорить этот процесс. Чтобы подготовиться, необходимо получить квоту (если есть такая возможность), сдать все анализы, собрать все документы, обследовать себя, мужчину и только после этого назначают дату вступления в протокол. Но и тогда может все сорваться, так как организм незаметно даст сбой в виде какого-нибудь респираторного заболевания, обострения хронического процесса или острого отравления, когда вступление в протокол откладывается до окончания лечения. Не так уж это и «быстро», как может сперва показаться. Порой, на подготовку уходит до года. Поэтому параллельно можно проходить другую, не менее важную подготовку – психологическую, позволяющую не только настроиться на беременность, но и удержать ее, а затем родить.
Т., 29 лет, обратилась с желанием иметь ребенка. Она уже готовится к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Следует отметить, что за несколько минут до сессии Т. позвонила и сообщила, что задержится. Опоздав на 20 минут, выяснилось, что она позже выехала с работы и не могла доехать вовремя, так как были сильные порывы ветра и штормовое предупреждение. Она сообщила, что все, за что бы она ни бралась, достается ей тяжелым трудом, в том числе и попытки иметь ребенка. Ей кажется, что она должна бороться за беременность, заслужить ребенка, что пока она его недостойна… Все дела у нее случаются по принципу: чтобы что-то получить, это нужно выстрадать! И подобный механизм срабатывает в любых ее начинаниях. Таким образом, даже на примере своего опоздания, Т. подсознательно выстраивает сложности на пути не только к беременности, но и к самой консультации, которая может приблизить ее к этой самой беременности. И тогда психоаналитическая работа в первую очередь будет направлена не на появление ребенка в ее жизни, а на упрощение сложностей, которые она сама себе устраивает.
5. Акушерские диагнозы
Аборт
С точки зрения медицины, аборт – это прерывание беременности на сроке до 28 недель. Аборты бывают самопроизвольными (выкидыши) и искусственными (путем хирургического или иного вмешательства).
По данным Росстата, в России за последние 30 лет (1990–2019) количество абортов сократилось примерно в 7 раз: от 4 млн 100 тысяч в 1990 году до 600 тысяч в 2017 году. Конечно, цифра не маленькая, но ее существенное уменьшение говорит о более осознанном подходе женщин к вопросам деторождения и своему здоровью.
Число абортов по данным Росстата в 1990–2017 годах, тыс.
[12]
Оглядываясь назад, каждая женщина, совершившая аборт, может сказать, осознанным или неосознанным был этот шаг. Осознанным – это когда она понимала, что сейчас не время, не место, не та ситуация и самостоятельно принимала решение не рожать ребенка. И второй вариант – неосознанный, происходящий, как правило, в молодости, когда еще толком ничего не понятно: то ли такое стечение обстоятельств, то ли наказание, то ли это жизнь сыграла злую шутку? Ясно лишь одно – женщина в такой момент находится в растерянности и безысходности. Единственное, что ею движет – это страх. Страх быть осужденной, опозоренной, ненужной, брошенной, страх сказать маме, отцу, мужчине, стать объектом насмешек и т. д. В этот период очень важен становится тот человек, который находится рядом: поддержит он или осудит? Как отреагирует на слова и само решение? Будет ли уговаривать не делать столь серьезного шага или махнет рукой, предлагая разбираться с этим самой? Этим человеком может быть кто угодно: мать, отец, подруга, муж, мужчина, врач, психолог, психотерапевт.
Основными причинами аборта являются следующие: неготовность стать мамой, непринятие родителями, осуждение обществом, отсутствие жилья, финансовой поддержки, мужа, невозможность обеспечить достойное воспитание ребенку, наличие у плода серьезных заболеваний или патологий и т. д.