Страница 26 из 68
Менструальный цикл
Регулярный менструальный цикл – признак здоровья женского организма. Это циклический, ежемесячный период в жизни каждой здоровой женщины, кроме периода беременности и кормления грудью, начинающийся с первого дня появления кровянистых выделений (менструации) и по первый день следующих месячных. В норме этот период колеблется от 21 до 35 дней, плюс-минус 3 дня. Если цикл короче или длиннее, то можно уже говорить о патологии и бить тревогу. Менструальный цикл играет огромную роль в репродуктивной функции женщины и необходим для способности к оплодотворению, вынашиванию и рождению детей.
Девочка становится девушкой с началом первых месячных (менархе), которые обычно начинаются в 11–14 лет. Сначала они могут быть нерегулярными, но через пару лет цикл устанавливается и на протяжении всей жизни он стабилен, вплоть до периода пременопаузы, где-то к 50–55 годам. Циклические изменения в норме четко контролируются гормональным механизмом влияния желез внутренней секреции.
Нормальные параметры менструального цикла:
• Длительность цикла от 21 до 35 дней. В среднем 28 дней.
• Длительность менструации от 2 до 7 дней. В среднем 5 дней.
• Условная кровопотеря от 40 до 60 мл. В среднем 50 мл.
Но, к сожалению, не у всех женщин менструальный цикл регулярный и работает как часы. Также как и другие женские патологии, нарушение его работы имеет и психологические причины, которые проявляются в виде частых или редких менструаций, обильных или скудных кровотечений, иногда очень болезненных выделений, со сгустками крови или даже их отсутствием. Такие нарушения в большинстве случаев приводят к бесплодию.
Как правило, очень активно женщины начинают беспокоиться об этом в период планирования ребенка. То есть, с одной стороны, мозг говорит: «Хочу ребенка!», а с другой – тело сигналит об обратном: «Сделаю все возможное, лишь бы этого не произошло!» И вот тут-то и нужно искать причины. Почему? Что за этим стоит? Какой протест организма или внутренний страх? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо обратиться к подростковому возрасту девочки и разобраться, что же происходило у нее в то время и как это все начиналось.
Сама по себе менструация – это процесс. Процесс отделения эндометрия от матки и выхода его наружу. Если говорить психологическим языком, то это процесс выхода девочки из своего внутреннего мира во внешний и столкновение с реальностью: со сверстниками и с мальчиками; с чужой и своей завистью, злостью, любовью, ненавистью; с переживаниями по поводу своей внешности, одежды, фигуры; с отношением к себе как матери, так и отца; а также со своей возможностью самой стать матерью. Это знакомство со своей женственностью. И что самое парадоксальное, это знакомство сопровождается кровью… Различные нарушения менструального цикла свидетельствуют о внутренних противоречиях, с которыми сталкивается девушка по мере своего взросления.
Аменорея. Олигоменорея. Опсоменорея
Аменоре́я
– отсутствие менструаций в течение 6 месяцев у женщины, у которой раньше был нормальный менструальный цикл.
Олигоменорея
– нарушение менструального цикла, характеризующееся малым сроком менструаций (от нескольких часов до 2 дней).
Опсоменорея
– редкие менструации, появляющиеся 3–4 раза в год с длительностью цикла 35–60 дней и более.
Мы разберем несколько сценариев, которые приводят к отсутствию менструации.
Сценарий 1
Если месячные отсутствуют на протяжении 6 месяцев и более (аменорея) или наступают один раз в 3–4 месяца (опсоменорея), то это можно расценить как бойкот всего организма: «Я не хочу выполнять женскую функцию», – говорит тело, тем самым демонстрируя свое нежелание общаться с матерью. Хотя видеться с ней можно каждый день. Речь идет не о частоте общения, а об эмоциональной близости: поддерживает ли она или постоянно критикует? Ожидает чего-то или без конца «душит» своей любовью, не давая пошевелиться, будто окутав своими щупальцами как спрут?
Подростку хочется сбежать от таких ограничений, разорвать оковы, почувствовать свободу. В том числе и от тех ежемесячных ритуалов, виновницей которых является мать и на которые девушка «обречена» по умолчанию. «А кто еще виноват в том, что я родилась девочкой? Не папа ведь!» – думает она. И никак не может принять тот факт, что гены ей достались 50 % на 50 % от одной яйцеклетки и одного сперматозоида. И что именно папина хромосома (X или Y) определяет пол ребенка. Почему-то в большинстве случаев виноватой оказывается мама и обида на нее становится настолько огромной, что появляется желание отодвинуть это общение подальше, как, впрочем, и наступление самих месячных.
Пациентка, 27 лет, обратилась с невозможностью забеременеть. Ее менструальный цикл последние 2 года составлял 58–60 дней. Таблеток никаких не принимала. Из ее рассказа, у нее было стойкое убеждение, что ее мама – плохая мать, так как недостаточно уделяла ей времени в детстве и рано развелась с отцом, лишив ее общения с ним. Эти мысли были настолько навязчивы, что 2 года назад, она «сбежала» от нее на другой континент и там вышла замуж, общалась с ней редко. Сбои менструального цикла связывала с переменой климата.
В процессе работы она стала выходить на эмоциональный контакт с мамой, чаще созваниваться с ней, общаться по видеосвязи, съездила в гости. В течение года месячные вернулись к своему обычному циклу 26–28 дней.
Удлинение цикла после замужества (до 60–90 дней) может быть связано с подсознательным страхом женщины иметь детей, отодвигая тем самым овуляцию и возможность наступления беременности. Это уже повод обратиться за психотерапевтической помощью и озвучить свои страхи. Внутреннее состояние женщины имеет первостепенную важность и от него зависит регулярность цикла. Если женщина спокойна и уравновешенна, то и цикл приходит как по часам. При наличии же внешних стрессов, неразрешенных внутренних конфликтах и постоянных внутренних переживаний, цикл сдвигается вплоть до его отсутствия.
Сценарий 2
Или, наоборот, глядя на жизнь своей несчастной матери, девочка понимает: «Вот так, как моя мама, я жить точно не хочу и не буду!» И начинает подсознательно бастовать против женской участи отсутствием менструации. «Не хочу проживать такую жизнь, как она! Хочу для себя другую жизнь!» И становится ею, той другой, не способной продолжить свой род. Так работает подсознание – оно очень хитро исполняет наши желания: «Хотела отличиться? Пожалуйста! И потом не говори, что думала про одно, а получила совсем другое…»
Сценарий 3