Страница 32 из 75
Она помедлила. Буквально пару секунд колебалась. Я такие паузы быстро отмечаю. Обычно это свойственно людям, которые хотят ответить заранее заученной фразой. Просто сейчас Ирина вспоминает формулировку.
— Ну.. был салат. Греческий. Может, сыр несвежий попался. С тех пор вот и начались симптомы, — ответила она.
Да-да. Чётко вижу знакомые паттерны. Эта реплика заучена.
— Греческий салат, — повторил Жаров и записал. — Хорошо. А до этого как с аппетитом было? В целом?
— Нормально.
Отвечает слишком быстро. Будто хочет от нас избавиться, и поскорее.
/Запрос: эмоциональное состояние пациентки/
/Анализ выполнен/
/Базовый фон: тревога умеренной степени/
/Вторичный маркер: стыд/
/Дополнительный маркер: скрытность/
/Реакция на вопросы о питании: усиление всех трёх маркеров/
Стыд при разговоре о еде. Странно отмечать такую эмоцию у молодой и уж тем более худой девушки.
Всё постепенно встаёт на свои места.
— Ирина, давайте я вас послушаю, — Жаров достал стетоскоп. — Поднимите, пожалуйста, футболку. Не до конца, только спину. А потом пропальпирую живот.
Она кивнула и позволила Жарову начать осмотр. Я же стоял чуть в стороне, но мне хватило одного взгляда на её спину, чтобы обнаружить очень важный симптом.
На коже спины, вдоль позвоночника, шёл тонкий пушок. Он называется «лануго». Обычно такой растёт у детей, а потом со временем исчезает. У взрослого же человека он появляется при выраженном дефиците массы и длительном недоедании. Организм пытается удержать тепло, когда подкожной клетчатки уже не хватает, поэтому и появляется лишний пушок.
Это — признак нарушения работы эндокринной системы.
Я перевёл взгляд на её руки. Опа.. А вот и ещё один симптом.
Теперь я точно знаю, какой у неё диагноз. Похоже, Жаров здесь не нужен. Этой девушкой должен заниматься я. Стоп..
Нет. Всё куда сложнее!
Эх, вот это «везение». Не зря мы с Андреем вместе сюда спустились. Наша пациентка — целая кладезь проблем.
Я уже чётко вижу, что в ней совмещены сразу два заболевания. Телесное и психическое.
Проблема только в том, что её придётся раскалывать. Если я не достану из девушки признание, мы не сможем назначить ей правильное лечение.
Что ж, по иронии судьбы всё опять зависит от действий психиатра!