Страница 26 из 230
С тех пор прошло много лет, но операция, длительное и дорогостоящее лечение в стационаре – до сих пор самый благополучный вариант развития событий. Только бы встать на ноги! Но 20% больных с переломом шейки бедра погибают, а еще 50% остаются инвалидами. Если недавно остеопороз считался прерогативой пожилого возраста, то сейчас он «молодеет». Вот цифры: каждый третий российский школьник имеет сниженную костную массу, 90% девушек и молодых женщин получают недостаточно кальция с пищей.
У тех, кто стремится похудеть, есть особый резон беспокоиться о здоровье своих костей. Можно уверенно утверждать: абсолютно любая диета плохо влияет на костную ткань, провоцируя ее обеднение кальцием. Кто-то прекращает есть молочные продукты, а ведь они дают 55% кальция в питании. Кто-то получает недостаточно магния, белка, витаминов и минералов.
Едим мясо – теряем кальций
В группе самого высокого риска – женщины старше 50 лет и молодые девушки. Но если любая диета опасна, то Кремлевская диета опасна вдвойне: она усугубляет нехватку кальция, магния и витаминов, приводя в действие механизмы разрушения кости. Дело в том, что наш скелет постоянно находится в состоянии самообновления (врачи называют этот процесс ремоделированием). Почти параллельно идут два процесса: рассасывание кости с помощью специальных клеток-остеокластов и образование кости с помощью клеток-остеобластов. Помните, что большое количество белка в диете генерирует большое количество кислот? Чтобы нейтрализовать эти кислоты, организм берет кальций из костей. Богатое белками и жирами питание снова угнетает всасывание кальция в кишечнике и стимулирует выведение кальция с мочой. Причем потеря кальция с мочой тем выше, чем больше потребление животного белка: с каждым граммом съеденного белка теряется с мочой 2 мг кальция.
Совершенно противоположный эффект наблюдается, если в рационе преобладают так называемые щелочные продукты (фрукты и овощи). Поэтому у вегетарианок с многолетним стажем, употреблявших, помимо растительной пищи, только молоко и яйца, костная масса в возрасте старше 60 лет на 40–45% превосходит показатели у женщин, употреблявших разнообразную пищу с включением мяса. Вам вовсе не обязательно вступать в ряды вегетарианцев, если вы хотите сохранить здоровые кости, но сместить акцент в сторону растительной пищи, пожалуй, не будет лишним.
О бедных почках замолвите слово
Одно из возможных последствий длительного соблюдения Кремлевской диеты – мочекаменная болезнь. Во всяком случае, для других низкоуглеводных диет такое осложнение очень характерно. По данным американских педиатров, из 150 детей с эпилепсией, получавших кетогенную диету, камни в почках образовались у 10%. Механизмы образования камней в почках – тема сложная даже для специалистов. Камни, как правило, бывают смешанными, и большая часть из них – 80% – включает кальций. Для низкоуглеводных диет, которые сопровождаются «закислением» мочи, больше характерны кальциево-оксалатные и уратные камни.
Едим мясо – приобретаем камни в почках
Какие же предпосылки создает Кремлевская диета для образования камней? Во-первых, как вы помните, она повышает выведение кальция с мочой. Перенасыщенная кальцием моча склонна образовывать кристаллы. Но это еще не все. Повышение кислотной нагрузки на почки одновременно снижает выделение почками цитрата – вещества, которое отвечает за то, чтобы связать лишний кальций и не позволить ему образовать кристаллы. Другими словами, цитрат – вещество, которое призвано противодействовать образованию кальциевых камней. Кстати, характерный для диеты недостаток калия в пище тоже снижает выделение цитрата.
Употребление овощей с высоким содержанием солей-оксалатов еще больше усугубляет ситуацию. По какой-то иронии овощи с большим содержанием оксалатов (к ним относятся шпинат, помидоры, зеленая фасоль, огурцы, кабачки, щавель) – как раз именно те овощи, которые разрешены в Кремлевской диете. Создается худшая комбинация, которую можно себе представить. К сожалению, минимальное количество фруктов и овощей в диете фактически лишает организм возможности хоть как-то противодействовать появлению почечных камней.
Сахарный диабет и белковая диета
Авторы Кремлевской диеты смело советуют ее применять больным сахарным диабетом. То ли им не известно, что диабетологи предостерегают своих пациентов от применения низкоуглеводных диет, то ли не придают этому значения. А ведь главная причина осторожности врачей – именно в почках: по данным статистики, не меньше 20% больных сахарным диабетом имеют проявления серьезного заболевания почек – диабетической нефропатии. Так же, как и диабетическое поражение сосудов глаз и нижних конечностей, диабетическая нефропатия является следствием многолетней гипергликемии (высокого уровня сахара крови). Это прогрессирующее заболевание, которое без соответствующего лечения приводит к почечной недостаточности. У некоторых больных такой диагноз ставится сразу – при обнаружении диабета, и это значит, что несколько предшествующих лет они даже не знали о сахарном диабете, а опасный процесс повреждения почек уже шел полным ходом…
Механизм развития заболевания выглядит следующим образом. Известно, что основная функция почек – выведение с мочой конечных продуктов обмена веществ, главным образом мочевины. В почках есть миллионы крошечных сосудов – капилляров, которые действуют как фильтры. Высокий уровень сахара крови и высокое артериальное давление (а еще – избыток белка в пище) увеличивают кровоток в почках, повреждая систему фильтров. Через несколько лет фильтры уже не справляются с повышенной нагрузкой. В результате белок (альбумин), который в норме отсутствует в моче, начинает проникать через фильтры – сперва в небольших количествах (эта стадия называется микроальбуминурией), затем в более значительных. Симптомы заболевания отсутствуют, пока функция почек сохранена. И все же болезнь важно диагностировать именно на этой, ранней стадии, когда диета и специальные лекарства позволяют замедлить и даже остановить ее прогрессирование. Поэтому больным с диабетом назначают регулярное исследование мочи для выявления микроальбуминурии.