Страница 5 из 35
Предисловие
Современная эпоха знаменуется не только революционными открытиями в науке, большим прогрессом в технологии, преобразованиями в обществе, но и связанным с ними беспрецедентным ростом средней продолжительности жизни человека. Согласно докладу ООН «Мировые демографические перспективы на 2024 год», подготовленному к Всемирному дню народонаселения, ежегодно отмечаемому в июле, в 2024 г. в мире глобальная ожидаемая продолжительность жизни при рождении достигла 73,3 года, что на 8,4 года больше по сравнению с 1995 г. ООН ожидает, что дальнейшее снижение смертности приведет к средней продолжительности жизни около 77,4 года к 2054 г. В 2022 г. в мире насчитывалось 734 млн человек в возрасте 65 лет и старше, а по прогнозам к 2050 г. число пожилых людей удвоится и составит 1,5 млрд человек. Во всем мире доля населения в возрасте 65 лет и старше увеличилась с 6 % в 1990 г. до 11,7 % в 2023 г. У родившихся в 2000–2020 гг. продолжительность предстоящей жизни в экономически развитых регионах составит 83–85 лет, а в менее развитых – 60–75 лет. Наибольшая продолжительность жизни в 2023 г. достигнута в Гонконге (85 лет), Японии (84 года), Республике Корея, Швейцарии, Австралии, Италии, Испании, Франции, Норвегии соответственно по 83 года.
В большинстве экономически развитых стран мира, в том числе и в Российской Федерации, благодаря увеличению продолжительности жизни граждан страны, из года в год увеличивается доля пожилых людей в общей структуре населения. Этот процесс наряду с сокращением рождаемости приводит к существенному старению людей в целом, т. е. к увеличению доли пожилых лиц в общей популяции населения.
По данным Росстата, в 2020 г. число мужчин и женщин старше 60 лет составило 27,5 % от всех жителей России, а прогноз на перспективу предвидит существенный рост этого показателя: 2030 г. – 27,5 %, 2040 г. – 29,6 %, 2050 г. – 32,2 %. Отмеченные показатели основаны на оптимистичной динамике средней продолжительности жизни в Российской Федерации. Так, если в 2000 г. средняя продолжительность жизни россиян составила 65,3 года, в 2017 г. – 72,4 года, в 2019 г. – 73,3 года, в 2022 г. – 72,5 года, то в 2023 г. – уже 74,6 года. Благоприятная, хотя и медленная динамика увеличения продолжительности жизни граждан России за последние годы обосновывает отмеченный выше прогресс роста относительного числа пожилых людей в общей структуре жителей России.
Кого принято считать пожилыми людьми? Согласно международной классификации возраста Всемирной организации здравоохранения, действующей в России, существует пять возрастных категорий:
• с 18 до 44 лет – молодой возраст;
• с 45 до 59 лет – средний;
• с 60 до 74 лет – пожилой;
• с 75 до 90 лет – старческий, или преклонный;
• с 90 и выше – долгожители.
Прогрессирующий рост числа пожилых людей выдвигает перед Российской Федерацией в целом, а перед государственными структурами, органами здравоохранения и социального обеспечения в частности ряд серьезных практических задач. Среди них одна из наиболее важных и трудных для практической реализации – продление периода активной жизни с минимальными потерями от дисфункциональных расстройств, присущих пожилому возрасту. В комплекс решения обозначенной задачи, несомненно, входит и обеспечение пожилых людей адекватным питанием, соответствующим возрасту, полу, индивидуальным привычкам и целому ряду других важных особенностей, среди которых на первом месте должен быть учет существующих заболеваний. Именно решением концептуальных задач разработки диет для пожилых людей, представлением методологии назначения профилактического и лечебного питания лицам старших возрастов, обучением принципов индивидуализации нутриционных программ данному контингенту занимается важнейший раздел диетологии – геронтодиетология. Многим и многим аспектам геронтодиетологии, науке о питании здоровых и больных пожилых людей, посвящена настоящая книга.
Данная публикация представляет собой второе, переработанное издание монографии «Геронтодиетология», которая была издана на русском языке в 2014 г. в издательстве Lambert Academic Publishing (Германия) и получила почетный диплом от Европейской Ассоциации геронтологов как лучшее издание на территории Евросоюза, посвященное вопросам питания пожилых людей.
Актуальность подготовки данной книги обусловлена в первую очередь тем, что питание здоровых, и тем более больных пожилых людей, требует особого, скажем так, «ювелирного» подхода, существенно отличного от принципов и содержания питания людей более молодых возрастов. А этой наукой мало кто из врачей владеет. Автор на страницах своей книги раскроет многие премудрости пищевого обеспечения пожилых людей.
Еще один аспект, послуживший стимулом автору взяться за этот труд, заключается в том, что современная медицина, изучившая многие и многие методы прогноза заболеваний и патологических процессов у конкретного человека, включая быстрое, т. е. раннее, старение, может предложить при неблагоприятных результатах прогноза вполне целесообразные индивидуализированные пути и средства профилактики, включая профилактическое питание. Современное развитие геронтодиетологии определяется необходимостью разработки новой системы питания, которая учитывала бы не только чисто возрастные изменения организма и различные виды старческой патологии, но и возможные индивидуальные неблагоприятные тенденции в развитии конкретного организма, формирующие возникновение преждевременного (раннего) старения. До настоящего времени акцент в научных исследованиях геронтодиетологов был направлен на поиск оптимальных пищевых геронтопротективных средств без учета индивидуальных патофизиологических механизмов неблагоприятных инволюционных процессов каждого отдельно взятого человека. Сегодня все выводы научных исследований геронтодиетологов, к сожалению, носят общий характер, не учитывающий инволюционные тенденции и особенности старения конкретного индивидуума.
Именно профилактическая геронтодиетология способна в определенной мере решить вопрос о диетическом блокировании многих механизмов преждевременного старения человека. Как предвидеть риск раннего и быстрого старения, в чем заключается превентивность диетических возможностей питания в геронтопрофилактике – об этом пойдет речь в соответствующих разделах настоящей книги.