Страница 328 из 338
3.2. Общественное здоровье
Здесь мы рассмотрим, как менялись модели питания в истории общества и как эти изменения отражались на улучшении общественного здоровья. Каждая продовольственная революция приводила к существенному увеличению продолжительности жизни, а значит, меняла здоровье людей. Трудно сравнить по значимости эти революции: что важнее – неолитическая революция (переход от собирательства и охоты к земледелию и скотоводству) или революция глобализации XVI–XVII столетий, связанная с распространением американских продуктов? Однако можно определенно утверждать, что каждый раз такая революция увеличивала численность людей на планете в геометрической прогрессии. Сейчас нас более 7,4 млрд, а к 2050 году будет около 10 млрд. Как будет организована мировая система питания? Как она будет влиять на общественное здоровье? Об этом мы поговорим ниже. Но сначала некоторые общие определения того, что такое общественное здоровье и как оно связано с питанием.
Обычно медицинская наука определяет здоровье как отсутствие болезни, а с социологической точки зрения здоровье – это полное физическое, душевное и социальное благополучие. Именно так определяет теперь здоровье Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Здоровье определяется также и функционально – оно предполагает активное и полноценное участие человека в общественной жизни. Здоровье связано с понятием надежности функционирования человеческого организма, со способностью долгосрочно планировать свою жизнь и различные виды деятельности. С этой позиции функция питания в обществе – не только восполнение затраченной индивидом в процессе жизнедеятельности энергии (калорий), но обеспечение нормального и всестороннего функционирования индивида в общественной жизни. Правильное, нормальное питание не призвано максимизировать удовлетворение потребности в пище, а должно обеспечивать оптимальное функционирование человеческого организма, способного успешно адаптироваться к изменениям внешней среды.
Какие основные факторы обеспечивают индивидуальное здоровье? Генетика отвечает за 20 % здоровья, медицина – не более чем за 10 %, качество окружающей среды – 20 %, а оставшиеся 50 % – это образ жизни. Образ жизни, влияющий на здоровье, складывается из питания, физической и умственной активности, привычеки (вредных или полезных), личной гигиены, социальной активности и коммуникаций. Таким образом, питание не менее чем на 20 % отвечает за состояние здоровья индивида, особенно если учитывать вредные привычки питания – употребление алкогольной продукции и табака (который тоже считается пищевым продуктом). В современном обществе в целом господствует рациональное отношение к здоровью – мало кто считает, как в Средние века, что болезни – наказание за грехи человека. Здоровье и болезни объясняются комплексом естественных причин, большинство людей связывает питание и здоровье в единую систему. Однако проблема в том, что здоровье (особенно в России) не воспринимается как основная, базовая ценность, которую нужно беречь и сохранять. Соответствующее отношение и к питанию, обеспечивающему здоровье. Большинство населения вообще не задумывается, что они едят. Поэтому и ответственность за свое здоровье 20 % опрошенных перекладывают на других – на государство и медицину [1].
Различают индивидуальное и общественное здоровье. Эти понятия не противоречат друг другу, и чем выше уровень индивидуального здоровья, тем выше общественное здоровье, однако общественное здоровье не является простой суммой индивидуального здоровья всех членов общества. Общественное здоровье обладает интегральной характеристикой, собственной динамикой и существованием. Это здоровье не только индивида, но и общества в целом. Очевидно, что для разных групп населения здоровье будет различным; группы с более высокими доходами имеют, как правило, лучшие показатели здоровья, но чем значительнее неравенство групп в отношении здоровья, тем хуже будут абсолютные показатели здоровья и у привилегированных групп.
Интегральным показателем здоровья общества является средняя ожидаемая продолжительность жизни, но выделяют и вторичные показатели, такие как смертность общая и возрастная, рождаемость, показатели заболеваемости и распространенности болезней, показатели инвалидности и др. Вот для иллюстрации данные ВОЗ о средней продолжительности жизни в сопоставлении с показателями социального неравенства (коэффициент Джини, данные ООН): Япония – 83,7 года (коэффициент Джини 24,9); Швейцария – 83,4 года (33,7); Испания – 82,8 года (34,7). И в противоположность этому: Нигерия – 54,5 года (43,7); Непал – 69,2 года (47,2); Россия – 70,5 года (39,9). Хотя, конечно, взаимосвязь между социальными показателями и продолжительностью жизни не такая однозначная. Тем не менее уровень общественного здоровья будет определяющим для уровня индивидуального здоровья – нельзя быть абсолютно здоровым в больном обществе. Причем речь идет не только о массовых инфекционных болезнях (эпидемиях и др.), индивидуальное здоровье и при неинфекционных болезнях существенным образом зависит от общественного здоровья.
С этой позиции функция питания – обеспечение оптимального, сбалансированного состояния общественного организма. Если, например, воспроизводятся существенные различия в питании социальных групп, то состояние общественного организма не может быть оптимальным. Голод нарушает нормальное функционирование общественного организма, социальных норм и институтов, приводит к социальной дезинтеграции и общественным потрясениям. А вот избыточное питание отрицательно воздействует на индивидуальный организм, но не приводит к социальным потрясениям. Вместе с тем, ожирение становится не индивидуальной, а социальной проблемой, и обусловлено оно социальными факторами.