Страница 95 из 118
острой
При ХАИ органы и системы поражаются в разной степени и в разнообразных сочетаниях.
Алкогольная болезнь рассматривается как группа нозологических форм, объединяющих стадийные полиорганные нарушения, вызванные воздействием этанола (этилового спирта) (
В. А. Клевно, О. В. Зайратьянц, Ф. Г. Забозлаев, 2022).
Формулировка диагноза при алкогольной болезни должна быть основана на разделении
(при отравлении) и
хронической (хроническая алкогольная интоксикация и алкоголизм)
форм.
Диагноз «синдром зависимости от алкоголя (
алкоголизм
)» юридически устанавливается
только психиатром
или
наркологом
.
Хроническая алкогольная интоксикация
фактически представляет собой системное заболевание
(алкогольная болезнь)
. Данный диагноз устанавливается как клиницистом, так и патологоанатомом (или судебно-медицинским экспертом) с учетом полиорганности ее соматических (висцеральных) проявлений.
В своей практической деятельности клиницисты только в 60 % случаев относят алкогольную поливисцеропатию к основной или фоновой патологии, а в 40 % – к сопутствующему заболеванию, что является ошибкой.
NB!
Алкогольная поливисцеропатия всегда является основной (фоновой) болезнью и не может быть сопутствующей патологией.
При формулировке диагноза алкогольной болезни выделяется алкогольная патология наиболее пораженного органа (органа-мишени), которая по тяжести повреждения и яркости клинико-морфологических проявлений выходит на первый план. Ее указывают в качестве
основного или сочетанного заболевания.
Клинико-морфологические проявления патологических процессов, вызванных алкоголем, ряда других органов и систем, уступающие по тяжести и, в случае летального исхода, роли в танатогенезе, обозначаются как фоновая патология (алкогольная поливисцеропатия или ХАИ).
В случае
летального исхода
от
острой алкогольной интоксикации
–
отравления этанолом (этиловым спиртом) и/или его суррогатами
(Т51.0), последнее всегда выставляется в диагнозе как основное заболевание (самостоятельная нозологическая единица) – первоначальная причина смерти.
После указания в диагнозе термина
«хроническая алкогольная интоксикация»
, который является групповым понятием, ставится двоеточие и далее в порядке убывания тяжести поражения перечисляются нозологические единицы алкогольной органной патологии (алкогольные энцефалопатия, кардиомиопатия, цирроз печени и др.).
При
хронической алкогольной интоксикации
, в случаях, когда первоначальной причиной смерти явилось тяжелое поражение какого-либо одного органа (а изменения прочих органов в танатогенезе несущественны), в качестве основного заболевания следует выставлять нозологическую единицу, отражающую его поражение: острый алкогольный панкреатит, алкогольная кардиомиопатия, алкогольный цирроз печени (в стадии декомпенсации) и т. д. В таком диагнозе
хроническая алкогольная интоксикация
с перечислением поражения прочих органов выставляется как
фоновое заболевание.
ВАЖНО: Алкогольное отравление может наступить
на любой стадии алкогольной болезни.