Алкоголь-ассоциированные состояния. Руководство для практических врачей

– сонливость до полуступора, сохранность реакции на раздражители, спутанность сознания, выраженная дезориентация, неадекватное поведение.

✓

4-я стадия

– кома, контакт с больным невозможен.

Таким образом, ПЭ может привести к развитию комы и стать непосредственной причиной смерти пациента.

По времени развития

ПЭ можно разделить на следующие формы:

✓

эпизодическая

ПЭ, для которой характерны интермиттирующие нейропсихические нарушения;

✓

фульминантная

(молниеносная) ПЭ, которая характеризуется быстро нарастающими клиническими проявлениями в условиях фульминантной печеночной недостаточности;

✓

персистирующая

ПЭ наблюдается преимущественно у больных с выраженными портосистемными коллатералями, в том числе созданными в результате хирургического вмешательства. У пациентов с такой формой ПЭ помимо типичной психоневрологической симптоматики наблюдаются постепенно проявляющиеся симптомы миелопатии: атаксия, хореоатетоз, параплегия. Эти нарушения обычно необратимы и ведут к церебральной атрофии и деменции, поэтому одной из главных задач амбулаторного врача является диагностика ПЭ на ранних стадиях.